COLITIS
COLITIS
ULCEROSA
ULCEROSA
Wrzodziejące zapalenie
Wrzodziejące zapalenie
jelita grubego
jelita grubego
COLITIS
COLITIS
ULCEROSA
ULCEROSA
Wrzodziejące zapalenie
Wrzodziejące zapalenie
jelita grubego
jelita grubego
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
Jest to rozlany nieswoisty proces zapalny błony
Jest to rozlany nieswoisty proces zapalny błony
śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy.
śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy.
Zapadalność w Europie - 10/100000 osób/rok.
Zapadalność w Europie - 10/100000 osób/rok.
Choroba występuje na całym świecie, częściej
Choroba występuje na całym świecie, częściej
u rasy białej i w rozwiniętych krajach Europy
u rasy białej i w rozwiniętych krajach Europy
i Ameryki Północnej. Szczyt zachorowań
i Ameryki Północnej. Szczyt zachorowań
przypada na wiek 20-40 lat.
przypada na wiek 20-40 lat.
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
Choroba zaczyna się zazwyczaj w
Choroba zaczyna się zazwyczaj w
odbytnicy i szerzy się na okrężnice.
odbytnicy i szerzy się na okrężnice.
U ok. 50% chorych zmiany są
U ok. 50% chorych zmiany są
ograniczone do esicy i odbytnicy, a u
ograniczone do esicy i odbytnicy, a u
dalszych 25% do lewej strony
dalszych 25% do lewej strony
okrężnicy. Zajęcie całego jelita
okrężnicy. Zajęcie całego jelita
grubego obserwuje się u ok. 25%
grubego obserwuje się u ok. 25%
chorych.
chorych.
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
W etiopatogenezie tej choroby
W etiopatogenezie tej choroby
uczestniczą następujące czynniki:
uczestniczą następujące czynniki:
Genetyczne – świadczy o tym występowanie
Genetyczne – świadczy o tym występowanie
rodzinne CU w 6-7%. Ustalono kilka genów
rodzinne CU w 6-7%. Ustalono kilka genów
podatności na zachorowanie –
podatności na zachorowanie –
Środowiskowe - flora bakteryjna u osób
Środowiskowe - flora bakteryjna u osób
chorych
chorych
na CU różni się jakościowo i
na CU różni się jakościowo i
ilościowo od
ilościowo od
flory występującej u osób
flory występującej u osób
zdrowych.
zdrowych.
Szczególny wpływ mają niektóre
Szczególny wpływ mają niektóre
szczepy
szczepy
Escherichia coli i Bacteroides.
Escherichia coli i Bacteroides.
Osoby
Osoby
z wyciętym wyrostkiem robaczkowym
z wyciętym wyrostkiem robaczkowym
rzadziej
rzadziej
chorują.
chorują.
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
Objawy
Objawy
Jelitowe
Jelitowe
Bóle brzucha zwłaszcza w podbrzuszu
Bóle brzucha zwłaszcza w podbrzuszu
Biegunka z parciem na stolec
Biegunka z parciem na stolec
Krwawienie z odbytnicy
Krwawienie z odbytnicy
Pozajelitowe
Pozajelitowe
zmiany skórne, oczne, stawowe, wątrobowe, płucne,
zmiany skórne, oczne, stawowe, wątrobowe, płucne,
nerkowe, a także dotyczące układu krążenia.
nerkowe, a także dotyczące układu krążenia.
Ogólnoustrojowe
Ogólnoustrojowe
Gorączka
Gorączka
Spadek masy ciała
Spadek masy ciała
W badaniach laboratoryjnych:
W badaniach laboratoryjnych:
niedokrwistość, albuminemia, trombocytopenia
niedokrwistość, albuminemia, trombocytopenia
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
Powikłania
Powikłania
Miejscowe
Miejscowe
Megacolon toxicum
Megacolon toxicum
Perforacja lub masywne krwawienie
Perforacja lub masywne krwawienie
Rak jelita grubego
Rak jelita grubego
Pozajelitowe
Pozajelitowe
Rumień guzowaty
Rumień guzowaty
Zgorzelinowe zapalenie skóry
Zgorzelinowe zapalenie skóry
Zapalenie tęczówki
Zapalenie tęczówki
Artropatia dużych stawów
Artropatia dużych stawów
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
Leczenie
Leczenie
W postaci łagodnej w przypadku zmian
obejmujących odbytnicę podaje się
czopki zawierające kwas 5-
aminosalicylowy (mesalazyna, pentasa).
Przy lokalizacji choroby w obrębie całego
jelita grubego podaje się doustnie
sulfasalazynę lub mesalazynę.
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
W postaci średnio-ciężkiej do wyżęj
opisywanego leczenia należy dołączyć
prednizon lub prednizolon.
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
U chorych długotrwale leczonych GKS
konieczne jest leczenie
immunosupresyjne imuranem, lub 6-
merkaptopuryną ( 6-MP ).
U chorych stosujemy początkowo
kortykosterydy łącznie z imuranem ,lub
6MP, wycofując się następnie
systematycznie z kortykosterydów.
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
Leczenie chirurgiczne jest niezbędne u pacjentów:
-nie reagujących na farmakoterapię,
-z częstymi nawrotami źle odpowiadającymi na
leczenie zachowawcze
Na szczególną uwagę zasługują chorzy z CU o czasie
trwania choroby powyżej 10 lat, z obrazem pancolitis.
W tej grupie chorych prawdopodobieństwo rozwoju
raka jest wielokrotnie większe w porównaniu do
populacji osób zdrowych. Proponuje się u nich
profilaktyczne wykonywanie co rok kolonoskopii
długiej z pobieraniem licznych wycinków w kierunku
poszukiwania ognisk raka lub ciężkiej dysplazji.
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
Rokowanie
Rokowanie
Spośród chorych z zapaleniem całej
Spośród chorych z zapaleniem całej
okrężnicy (pancolitis) 20 lat przeżywa
okrężnicy (pancolitis) 20 lat przeżywa
80%.
80%.
Długotrwałe stosowanie mesalazyny
Długotrwałe stosowanie mesalazyny
może zmniejszyć ryzyko rozwoju raka
może zmniejszyć ryzyko rozwoju raka
nawet o 75%
nawet o 75%