Stres a Colitis Spastica



Przewlekła czynnościowa choroba

JELITA GRUBEGO



Colitis mucosa



Colon irritabile



Schorzenie psychosomatyczne

STRES



Postacie Colitis Spastica:

◦

Zaparciowa

◦

Biegunkowa

◦

Mieszana

Występowanie



22% całej populacji skarży
się na objawy składające
się na zespół jelita
drażliwego



Około 1-2,9% zdrowej
populacji zapada na tą
chorobę w ciągu roku



Nieznacznie częściej
występuje u kobiet



Najczęściej wykrycie
następuje u ludzi młodych

Objawy kliniczne

KRYTERIA RZYMSKIE

Ciągłe lub nawracające co najmniej przez 3

miesiące:



bóle brzucha bądź dyskomfort:



zmniejszające się po defekacji



i/lub związane ze zmianami w
częstości oddawania stolca



i/lub związane ze zmianami
konsystencji stolca

Objawy kliniczne



dwa lub więcej z następujących zaburzeń
(trwających ¼ czasu):



zmiana częstości wypróżnień (powyżej 3 dziennie
lub poniżej 3 tygodniowo)



zmiana uformowania stolca (nadmiernie twardy lub
luźny)



zmiana pasażu stolca (parcie na stolec, nagłe
oddawanie stolca, uczucie niepełnej defekacji)



wydalanie śluzu



wzdęcia brzucha

Badania



Fizykalne :



tkliwość uciskową wzdłuż przebiegu okrężnicy



mocno obkurczona, twarda okrężnica



Badania laboratoryjne :



morfologię krwi, OB.



badanie na obecność krwi utajonej w stolcu



Badanie endoskopowe:



Kolonoskopia + pobranie wycinków (w przypadku
biegunki)

Badania



Badania uzupełniające:



testy wchłaniania, badania manometryczne, test
wodorowy, badanie stolca na pasożyty



ocena psychologiczna



Badanie radiologiczne:



wzmożone haustracje okrężnicy, poszerzenie
kątnicy przez masy kałowe i wzmożoną ilość gazów

Dieta



Udział czynników dietetycznych zarówno
w powstawaniu, jak i leczeniu jest ciągle
dyskutowany



Dieta ubogobłonnikowa



Pokarmy ostre, tłuste



Spożywanie posiłków
o różnych godzinach, szybkie, bez
należytego żucia



Niewłaściwa temperatura posiłków



Używki

Różnicowanie

•

nieswoiste/swoiste zapalenia jelit

•

choroba uchyłkowa okrężnicy

•

nowotwory

•

biegunka

•

choroba trzewna

•

choroby metaboliczne

•

guzy endokrynne

Leczenie



psychoterapia



postępowanie dietetyczne i uregulowanie
trybu życia



leczenie

farmakologiczne



leczenie

uzdrowiskowe

Psychoterapia



wyjaśnienie choremu istoty choroby



rozwianie obaw przed poważną chorobą
organiczną, zwłaszcza nowotworową



zmiana otoczenia,
w tym zmiana pracy

Postępowanie dietetyczne

i uregulowanie trybu życia



wykluczeniu pokarmów drażniących błonę
śluzową przewodu pokarmowego, oraz
nadmiernie stymulujące jego czynność
motoryczną

•

stosowanie

gimnastyki, spacerów,
pobyt na świeżym
powietrzu i relaks
oraz czynny
wypoczynek

Leczenie

farmakologiczne



Zaparcia - leki przeczyszczające

o działaniu osmotycznym, jak laktuloza

i sorbitol



Biegunka - leki przeciwbiegunkowe, jak

loperamid



Bóle brzucha - leki rozkurczowe, jak

cimetriopium, pinaweryna, mebeweryna

i blokery kanału wapniowego.



Leki przeciwdepresyjne (w postaci

biegunkowej)

Rokowanie



Charakter przewlekły lub nawracający



Przebieg może wahać się od zupełnie
łagodnego do przypadłości o dużym
nasileniu objawów



Systematyczne leczenie może znacznie
złagodzić charakter dolegliwości