Colitis spastica

        

                  Marta Campbell-Poltorak
                       Jadwiga Wilkowska 
                                  Gr.5b

 

 

Mianem colitis spastica określamy 

czynnościowe schorzenie 
okrężnicy.

INNE NAZWY
-colitis mucosa
-colon irritabile-jelito drażliwe
-zespół jelita nadwrażliwego

 

 

Definicja

Zespół jelita nadwrażliwego (drażliwego)
to przewlekła choroba (ponad 3 

miesiące)

na którą składają się :



bóle brzucha



zaburzenia rytmu wypróznień

nieuwarunkowane zmianami 

organicznymi lub biochemicznymi.

 

 

Patofizjologia



Pierwotna przyczyna-nieznana

Najważniejsze czynniki:



zaburzenia czucia trzewnego 



 funkcji motorycznej jelit



zmiany w sferze psychicznej



spożywanie latami pokarmów 
ubogoresztkowych



przebycie infekcji jelitowej-czerwonka

 

 

Objawy kliniczne



początek choroby 30-40 lat



częściej dotyczy kobiet



sytuacje wyzwalające:stres w 
domu,pracy,

śmierć osoby bliskiej 



rozpoznanie raka jelita grubego w 
otoczeniu

 

 

Objawy główne



bóle brzucha ,biegunka i/lub zaparcie



bóle ostre ,skurczowe częściej podbrzusze



wypróżnienie/oddanie gazów-ulga



jedna grupa chorych-stolce 
wodniste,częste

wypróżnienia po posiłkach ,stresie ,rano



druga grupa-twardy stolec oddawany z

wysiłkiem ,zmniejszona częstość

 

 

Inne objawy



wzdęcie brzucha ,domieszka śluzu w kale



objawy wtórne gazów jelitowych-
odbijanie,

wiatry



nudności ,zgaga ,wymioty



bóle głowy ,uczucie zmęczenia



u kobiet-zaburzenia miesiączkowania ,

częstomocz

 

 

Badanie ,przebieg



w badaniu-brak istotnych odchyleń



czasami-tkliwość w rzucie esicy



przebieg-przewlekły ,nawracający

POSTACIE:



biegunkowa



zaparciowa-colon spasticum



mieszana

 

 

Kryteria kliniczne



Bóle brzucha stałe lub nawracające

nasilane przez posiłek ,łagodzone
wypróżnieniem ,nie występujące w nocy



Wzdęcie brzucha



Skąpe wypróżnienia ze śluzem



Uczucie niepełnego wypróznienia



Związek ze stresem

 

 

Objawy przeciw c.s.



początek w starszym wieku



przebieg postępujący ,gorączka 



spadek masy 



budzenie się w nocy



jawne/utajone krwawienie



duża objętość stolców

 

 

Badania dodatkowe



Rektoskopia ,fibrosigmoidoskopia



Morfologia ,OB ,biochemia



Badanie ogólne moczu



Kał na pasożyty i krew utajoną



Posiewy

 

 

Inne badania



Test tolerancji laktozy



Wlew kontrastowy doodbytniczy lub

 kolonoskopia



USG ,TK



RTG jelita cienkiego



RTG/endoskopia górnego odcinka 
przewodu pokarmowego

 

 

Różnicowanie



Nieswoiste/swoiste zapalenia jelit



choroba uchyłkowa okrężnicy



biegunka 



guzy endokrynne



choroby metaboliczne 



nowotwory



 choroba trzewna 

 

 

Leczenie

1.Psychoterapia



objaśnienie istoty dolegliwości



uspokojenie i zapewnienie chorego



uprzedzenie ,że brak sposobów na

trwałe wyleczenie



pomoc w identyfikacji stresu i jego 
eliminacji

 

 

Leczenie

2.Modyfikacja diety



celuloza naturalna np.otręby



węglowodany nierozkładalne i 
produkty

wzdymające



używki

 

 

Leczenie



Postać zaparciowa

leki prokinetyczne (domperidon ,lizaprid, metoklopramid)

leki spazmolityczne (mebeweryna ,drotaweryna 

,trimebutyna,

bromek oksyfenonium ,bromek pinawerinum,olejek 

miętowy)



Postać biegunkowa

difenoksylat
loperamid
cholestyramina

 

 

Leczenie

3.Nasilone objawy depresyjne i lękowe



trójpierścieniowe leki 
przeciwdepresyjne

amitryptylina ,doksepina ,imipramina



anksjolityki

alprezolom
lorazepam
buspiron

 

 

Rokowanie

Niepomyślne.



Objawy uporczywie nawracają



Przebieg jednak łagodny ,nigdy nie

prowadzi do wyniszczenia .