Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa
Tomasz Tomala
Tomasz Tomala
Marcin Streiss
Marcin Streiss
Paweł Sroga
Paweł Sroga
Gr.4B
Gr.4B
Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa
Tomasz Tomala
Tomasz Tomala
Marcin Streiss
Marcin Streiss
Paweł Sroga
Paweł Sroga
Gr.4B
Gr.4B
Definicja
Definicja
Jest to przewlekłe zapalenie błony
Jest to przewlekłe zapalenie błony
śluzowej jelita, które prowadzi do jej
śluzowej jelita, które prowadzi do jej
przekrwienia, obrzęku oraz owrzodzeń
przekrwienia, obrzęku oraz owrzodzeń
i skłonności do krwawień. Zmiany
i skłonności do krwawień. Zmiany
chorobowe zawsze obejmują końcowy
chorobowe zawsze obejmują końcowy
odcinek jelita grubego – odbytnicę, ale
odcinek jelita grubego – odbytnicę, ale
mogą rozprzestrzeniać się na całe jelito
mogą rozprzestrzeniać się na całe jelito
grube.
grube.
Patofizjologia
Patofizjologia
-
Dokładna przyczyna powstania
Dokładna przyczyna powstania
choroby nie jest znana,
choroby nie jest znana,
-
Podejrzewa się, że jednym z
Podejrzewa się, że jednym z
czynników predysponujących jest
czynników predysponujących jest
, powodująca poszerzenie
, powodująca poszerzenie
połączeń ścisłych (
połączeń ścisłych (
ang. tight
ang. tight
junction
junction
) znajdujących się pomiędzy
) znajdujących się pomiędzy
,
,
- Charakterystyczne dla przebiegu
- Charakterystyczne dla przebiegu
choroby jest zajęcie całej ściany
choroby jest zajęcie całej ściany
narządu oraz możliwość występowania
narządu oraz możliwość występowania
w całym przewodzie pokarmowym (w
w całym przewodzie pokarmowym (w
zajęta jest tylko błona
zajęta jest tylko błona
śluzowa jelita grubego). Zmiany mają
śluzowa jelita grubego). Zmiany mają
charakter ogniskowy (
charakter ogniskowy (
ang. skip lesions
ang. skip lesions
)
)
w przeciwieństwie do
w przeciwieństwie do
wrzodziejącego zapalenia jelita grubeg
wrzodziejącego zapalenia jelita grubeg
, w którym to występują zmiany ciągłe.
, w którym to występują zmiany ciągłe.
Objawy
Objawy
- Początek choroby często jest
- Początek choroby często jest
niecharakterystyczny, o powolnym
niecharakterystyczny, o powolnym
przebiegu, niekiedy jednak ostry, o
przebiegu, niekiedy jednak ostry, o
dramatycznym przebiegu, z
dramatycznym przebiegu, z
powstawaniem
powstawaniem
toksycznego rozdęcia okrężnicy
toksycznego rozdęcia okrężnicy
megacolon toxicum
megacolon toxicum
),
),
- przewlekła
- przewlekła
(zwykle bez
(zwykle bez
krwi), czasem nocna,
krwi), czasem nocna,
- bóle brzucha (często prawe
- bóle brzucha (często prawe
podbrzusze),
podbrzusze),
-
-
,
- guzowaty opór w jamie brzusznej,
- guzowaty opór w jamie brzusznej,
- zmiany okołoodbytniczne (
- zmiany okołoodbytniczne (
,
,
,
,
),
),
guzowaty opór w jamie brzusznej
Oprócz tego mogą występować
Oprócz tego mogą występować
gorączka, spadek masy ciała
gorączka, spadek masy ciała
(wyniszczenie), zahamowanie
(wyniszczenie), zahamowanie
wzrostu (u dzieci), osłabienie i
wzrostu (u dzieci), osłabienie i
męczliwość.
męczliwość.
Rzadziej występujące objawy
Rzadziej występujące objawy
pozajelitowe:
pozajelitowe:
- skórne -
- skórne -
(
łac.
łac.
erythema nodosum
erythema nodosum
),
),
-
stawowe,
stawowe,
- oczne -
- oczne -
episcleritis
episcleritis
lub
lub
keratoconjunctivitis
keratoconjunctivitis
,
,
Epidemiologia
Epidemiologia
-
w 20% występowanie rodzinne,
w 20% występowanie rodzinne,
dziedziczenie złożone,
dziedziczenie złożone,
16,
16,
-
początek zwykle 2. i 3. dekada życia,
początek zwykle 2. i 3. dekada życia,
niekiedy później,
niekiedy później,
- częstość występowania 5-10/100 tys.,
- częstość występowania 5-10/100 tys.,
- palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka
- palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka
oraz czynnikiem pogarszającym
oraz czynnikiem pogarszającym
przebieg choroby,
przebieg choroby,
- występuje częściej w krajach
- występuje częściej w krajach
skandynawskich i anglosaskich oraz
skandynawskich i anglosaskich oraz
w
w
,
,
Postacie
Postacie
I. postać lekka
I. postać lekka
-liczba wolnych stolców < 4/dobę (domieszka krwi, śluzu)
-liczba wolnych stolców < 4/dobę (domieszka krwi, śluzu)
II. postać średnio ciężka
II. postać średnio ciężka
- 5 – 8 wolnych stolców /dobę
- 5 – 8 wolnych stolców /dobę
III. postać ciężka
III. postać ciężka
-
-
bardzo liczne biegunki 10-20/dobę i więcej
bardzo liczne biegunki 10-20/dobę i więcej
- krew
- krew
- śluz
- śluz
- gorączka
- gorączka
- anemia
- anemia
- tachykardia
- tachykardia
IV. postać skrajnie ciężka
IV. postać skrajnie ciężka
- gorączka
- gorączka
- wzdęcia
- wzdęcia
- bóle brzucha
- bóle brzucha
Diagnostyka
Diagnostyka
-
-
(pobranie materiału do
(pobranie materiału do
badania histo-patologicznego),
badania histo-patologicznego),
- wlew kontrastowy jelita grubego,
- wlew kontrastowy jelita grubego,
- pasaż jelitowy,
- pasaż jelitowy,
-
badania laboratoryjne: podwyższenie
badania laboratoryjne: podwyższenie
OB, niedokrwistość,
OB, niedokrwistość,
Powikłania
Powikłania
zmiany okołoodbytnicze
zmiany okołoodbytnicze
rak jelita grubego (mniej niż colitis
rak jelita grubego (mniej niż colitis
ulcerosa)
ulcerosa)
perforacja jelita z tworzeniem ropni
perforacja jelita z tworzeniem ropni
niedobory pokarmowe
niedobory pokarmowe
Leczenie
Leczenie
-
Farmakologiczne:
Farmakologiczne:
Celem leczenia jest doprowadzenie do remisji
Celem leczenia jest doprowadzenie do remisji
objawów oraz poprawa jakości życia chorego i
objawów oraz poprawa jakości życia chorego i
zapobieganie ewentualnym powikłaniom.
zapobieganie ewentualnym powikłaniom.
Farmakologiczne leczenie zachowawcze polega na
Farmakologiczne leczenie zachowawcze polega na
przewlekłym podawaniu sulfasalazyny, która działa
przewlekłym podawaniu sulfasalazyny, która działa
przeciwzapalnie i hamuje rozwój bakterii. W
przeciwzapalnie i hamuje rozwój bakterii. W
zaostrzeniach stosuje się kortykosteroidy w dawkach
zaostrzeniach stosuje się kortykosteroidy w dawkach
równoważnych 30-60 mg prednizonu na dobę. W
równoważnych 30-60 mg prednizonu na dobę. W
opornych przypadkach używa się niekiedy leków o
opornych przypadkach używa się niekiedy leków o
działaniu immunosupresyjnym np. azatiopryna (50-
działaniu immunosupresyjnym np. azatiopryna (50-
100mg/d) oraz wlewy dożylne dużych dawek
100mg/d) oraz wlewy dożylne dużych dawek
metronidazolu (1-1,4g/d).
metronidazolu (1-1,4g/d).
-
Chirurgiczne:
Chirurgiczne:
Usunięcie zajętego fragmentu nie
Usunięcie zajętego fragmentu nie
leczy choroby. Zabiegi stosowane są
leczy choroby. Zabiegi stosowane są
w celu zapobiegania lub usunięcia
w celu zapobiegania lub usunięcia
powikłań. Sprowadzają się do
powikłań. Sprowadzają się do
poszerzania plastycznego powstałych
poszerzania plastycznego powstałych
zwężeń lub ewentualnej ich resekcji,
zwężeń lub ewentualnej ich resekcji,
likwidowania przetok, tamowania
likwidowania przetok, tamowania
krwawienia, usuwania niedrożności.
krwawienia, usuwania niedrożności.
Kontaktu z lekarzem
Kontaktu z lekarzem
wymaga:
wymaga:
Wypróżnienia z domieszką krwi,
Wypróżnienia z domieszką krwi,
Biegunka utrzymująca się ponad 2
Biegunka utrzymująca się ponad 2
tygodnie,
tygodnie,
Każde nasilenie się objawów u
Każde nasilenie się objawów u
pacjenta z rozpoznaną już chorobą
pacjenta z rozpoznaną już chorobą
(zwiększenie liczby wypróżnień,
(zwiększenie liczby wypróżnień,
gorączka, chudnięcie),
gorączka, chudnięcie),
Nowe dolegliwości u pacjenta z
Nowe dolegliwości u pacjenta z
rozpoznaną już chorob,
rozpoznaną już chorob,
Dziękujemy.
Dziękujemy.