Colitis Ulcerosa

Colitis Ulcerosa = Wrzodziejące

zapalenie jelita grubego



Nieswoisty, rozlany proces zapalny dotyczący
głównie lewej części okrężnicy oraz odbytnicy
(odbytnica jest zawsze zajęta)



Znaczne przekrwienie i obrzęki



Dużą skłonnością do krwawień (przy dotyku) i
powstawania owrzodzeń



Charakter przewlekły z okresami nawrotów i remisji



Została zauważona tendencja do znacznego wzrostu
jej występowania w ostatnim dziesięcioleciu



Występuje głównie w krajach wysoko rozwiniętych



Częściej u kobiety



Występuje w każdym wieku pacjenta, jednak szczyt
zachorowalności przypada na 20-35 rok życia oraz u
pacjentów po 60 roku życia

Colitis Ulcerosa

Okres początkowy

Najczęściej jest bezobjawowy lub z nieznacznymi

zaburzeniami w oddawaniu stolca. W obrazie

makroskopowym stwierdza się zaczerwienioną pod

wpływem zapalenia i obrzękniętą błonę śluzową,

które przy dotknięciu krwawi. Ponadto mogą

występować małe owrzodzenia. Rzadko choroba

rozpoczyna się gwałtownie od zwyżek temperatury

oraz krwistych i śluzowych biegunek.

Okres zaawansowany przewlekły

Nawracające owrzodzenia powodują zniszczenie

błony śluzowej oraz zanik prawidłowych jej fałdów.

Natomiast pozostałe wysepki błony śluzowej

tworzą tzw. pseudopolipy.

Postacie

I. postać lekka
-liczba wolnych stolców < 4/dobę (domieszka krwi, śluzu)

II. postać średnio ciężka
- 5 – 8 wolnych stolców /dobę

III.    postać ciężka
               - bardzo liczne biegunki 10-20/dobę i więcej
              - krew
              - śluz
              - gorączka
              - anemia
              - tachykardia

IV.     postać skrajnie ciężka
              - gorączka
              - wzdęcia
              - bóle brzucha

COLITIS ULCEROSA - OBRAZ



błona śluzowa- matowa, ziarnista, łatwo
broczy krwią



w zaawansowanym okresie – głębokie
owrzodzenia sięgające błony mięśniowej i
prowadzące do megacolon toxicum



okres zejściowy- proces zapalny dotyczy
wszystkich warstw jelita, martwica



okres remisji – błona śluzowa matowa,
liczne zmiany polipowate

COLITIS ULCEROSA

-RÓŻNICOWANIE

Ostre zapalenia jelita grubego wywołane

przez Shigella, Yersinia, E. coli,

Campylobacter

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Rak odbytu lub esicy

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit

Zakażenie pasożytami

Zmiany jelitowe spowodowane

nadużywaniem środków przeczyszczających

U kobiet po radioterapii z powodu raka

narządu rodnego, krucha, krwawiąca błona

śluzowa, parcia i rozwolnienia mogą być

przyczyną szkody popromiennej

Niedokrwienie jelita u starszych pacjentów

przy rozległych zmianach miażdżycowych

POWIKŁANIA



JELITOWE:



Perforacja



Masywne krwawienie



Rak



Megacolon toxicum (porażenne rozszerzenie jelita

grubego)



Odwodnienie



Awitaminoza



Zaburzenia elektrolitowe



Hipoproteinemia



Wstrząs

POWIKŁANIA



POZAJELITOWE:



Wątroba  stłuszczenie, przewlekłe zapalenie



Skóra  rumień guzowaty, pyoderma

gangrenosum



Układ kostno – stawowy  artropatie, spondylosis



Oczy  zapalenie naczyniówki i tęczówki



Naczynia  polyarteritis nodosa, vasculitis,

phlebothrombosis



Nerki  kamica nerkowa

LECZENIE

1) Trudno jest mówić o jakimkolwiek leczeniu przyczynowym,
gdyż do tej pory nie można określić czynnika etiologicznego.
2) Odpowiednia dieta:



Bogatoenergetyczna



Bogatobiałkowa



Witaminy



mikroelementy.



wyłączenie z diety błonnika, surowych jarzyn , mleka

3) Psychoterapia
4) Leczenie farmakologiczne :



sulfosalazopirydyna (sulfasalazyna),



5-ASA



hormony kory nadnerczy



antybiotyki (penicyliny) i cyklosporyny w razie powikłań takich
jak peritonitis, ropnie, cholangitis

5) Leczenie chirurgiczne:



totalna proktokolektomia

ROKOWANIE

Rokowanie uwarunkowane jest ciężkością

przebiegu choroby oraz obszarem jelita zajętego

przez proces chorobowy.

Śmiertelność jest wysoka w najcięższych

postaciach choroby. Ponadto wzrasta w starszym

wieku i przy groźnych powikłaniach

Document Outline