Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa
Aleksandra Glińska
Aleksandra Glińska
Iwona Wieczorek
Iwona Wieczorek
Gr.2a
Gr.2a
Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa
Aleksandra Glińska
Aleksandra Glińska
Iwona Wieczorek
Iwona Wieczorek
Gr.2a
Gr.2a
Wrzodziejące zapalenie jelita
Wrzodziejące zapalenie jelita
grubego
grubego
Przewlekłe nieswoiste zapalenie jelita
Przewlekłe nieswoiste zapalenie jelita
grubego, występujące najczęściej w
grubego, występujące najczęściej w
odbytnicy, mogące szerzyć się w
odbytnicy, mogące szerzyć się w
sposób ciągły, na jego dalsze odcinki
sposób ciągły, na jego dalsze odcinki
Występuje w każdym wieku,
Występuje w każdym wieku,
najczęściej pomiędzy 20 a 30 rokiem
najczęściej pomiędzy 20 a 30 rokiem
życia.
życia.
W przebiegu procesu zapalnego
W przebiegu procesu zapalnego
zawsze zajęta jest odbytnica,
zawsze zajęta jest odbytnica,
50-54%odbytnica i esica
50-54%odbytnica i esica
a w 20% całe jelito grube.
a w 20% całe jelito grube.
W nielicznych przypadkach zmiany
W nielicznych przypadkach zmiany
mogą
mogą
objąć końcowy odcinek jelita
objąć końcowy odcinek jelita
cienkiego.
cienkiego.
Stan zapalny jelita grubego
Stan zapalny jelita grubego
ograniczony jest z reguły jedynie do
ograniczony jest z reguły jedynie do
błony śluzowej, zaś pozostałe
błony śluzowej, zaś pozostałe
warstwy ściany jelita pozostają
warstwy ściany jelita pozostają
niezmienione.
niezmienione.
Choroba przebiega najczęściej w
Choroba przebiega najczęściej w
postaci ostrych rzutów
postaci ostrych rzutów
przedzielonych okresami remisji.
przedzielonych okresami remisji.
Przyczyny:
Przyczyny:
nieprawidłowe działanie układu
nieprawidłowe działanie układu
odpornościowego;
odpornościowego;
skłonności dziedziczne;
skłonności dziedziczne;
nerwice, przewlekły stres i inne
nerwice, przewlekły stres i inne
zaburzenia psychologiczne
zaburzenia psychologiczne
zakażenia układu pokarmowego;
zakażenia układu pokarmowego;
palenie papierosów i picie dużych
palenie papierosów i picie dużych
ilości alkoholu.
ilości alkoholu.
Mechanizm:
Mechanizm:
Zapalenie ścianek jelita powstaje wskutek
Zapalenie ścianek jelita powstaje wskutek
nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej
nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej
śluzówki na kontakt z w zasadzie
śluzówki na kontakt z w zasadzie
nieszkodliwymi bakteriami, które u
nieszkodliwymi bakteriami, które u
większości osób nie powodują żadnych
większości osób nie powodują żadnych
niekorzystnych objawów. U osób o pewnych
niekorzystnych objawów. U osób o pewnych
predyspozycjach genetycznych mogą zaś
predyspozycjach genetycznych mogą zaś
powodować nadmierną odpowiedź
powodować nadmierną odpowiedź
immunologiczną prowadzącą do stanu
immunologiczną prowadzącą do stanu
zapalnego
zapalnego
Obraz makroskopowy:
Obraz makroskopowy:
Okres początkowy:
Okres początkowy:
Zaczerwieniona, obrzęknięta
Zaczerwieniona, obrzęknięta
błona śluzowa, która przy
błona śluzowa, która przy
dotknięciu krwawi; prawidłowy
dotknięciu krwawi; prawidłowy
rysunek naczyniowy nie jest
rysunek naczyniowy nie jest
widoczny, stwierdza się małe
widoczny, stwierdza się małe
owrzodzenia błony śluzowej
owrzodzenia błony śluzowej
Okres zaawansowany przewlekły:
Okres zaawansowany przewlekły:
Nawracające owrzodzenia
Nawracające owrzodzenia
powodują zniszczenie błony
powodują zniszczenie błony
śluzowej i zanik normalnych jej
śluzowej i zanik normalnych jej
fałdów; pozostałe wysepki jej
fałdów; pozostałe wysepki jej
fałdów przypominają
fałdów przypominają
„pseudopolipy”
„pseudopolipy”
Objawy:
Objawy:
Pierwszymi, a zarazem
Pierwszymi, a zarazem
najczęstszymi objawami są
najczęstszymi objawami są
biegunka z domieszką śluzu i
biegunka z domieszką śluzu i
krwi
krwi
w kale. Pojawiać się mogą się
w kale. Pojawiać się mogą się
również
również
kurczowe bóle brzucha
kurczowe bóle brzucha
oraz
oraz
uczucie parcia na stolec
uczucie parcia na stolec
spowodowane zaburzeniami
spowodowane zaburzeniami
motoryki przewodu pokarmowego
motoryki przewodu pokarmowego
Inne objawy:
Inne objawy:
Ogólne osłabienie
Ogólne osłabienie
Gorączka
Gorączka
Utrata apetytu i chudnięcie
Utrata apetytu i chudnięcie
Postacie:
Postacie:
Łagodna postać choroby-
Łagodna postać choroby-
charakteryzuje się
charakteryzuje się
dobrą reakcją na leczenie i dotyczy ponad 50%
dobrą reakcją na leczenie i dotyczy ponad 50%
pacjentów. Stan ogólny większości pacjentów jest
pacjentów. Stan ogólny większości pacjentów jest
dobry, zwykle nie towarzyszą jej objawy ogólne,
dobry, zwykle nie towarzyszą jej objawy ogólne,
takie jak: gorączka, utrata masy ciała,
takie jak: gorączka, utrata masy ciała,
hypoalbuminemia. Stan zapalny ograniczony jest do
hypoalbuminemia. Stan zapalny ograniczony jest do
końcowego odcinka jelita grubego. Bóle
końcowego odcinka jelita grubego. Bóle
zlokalizowane są najczęściej w podbrzuszu lub
zlokalizowane są najczęściej w podbrzuszu lub
okolicy lewego dołu biodrowego i towarzyszy im
okolicy lewego dołu biodrowego i towarzyszy im
parcie na stolec pojawiające się tuż przed
parcie na stolec pojawiające się tuż przed
wypróżnieniem. Pacjenci z łagodnym przebiegiem
wypróżnieniem. Pacjenci z łagodnym przebiegiem
choroby i zmianami ograniczonymi tylko do
choroby i zmianami ograniczonymi tylko do
odbytnicy mogą mieć prawidłowy rytm wypróżnień,
odbytnicy mogą mieć prawidłowy rytm wypróżnień,
a niekiedy nawet zaparcie. Jedynym objawem
a niekiedy nawet zaparcie. Jedynym objawem
choroby jest wówczas obecność krwi w stolcu.
choroby jest wówczas obecność krwi w stolcu.
Umiarkowana postać choroby-
Umiarkowana postać choroby-
(ok. 30%
(ok. 30%
pacjentów) charakterystycznymi objawami
pacjentów) charakterystycznymi objawami
klinicznymi są poza krwistą biegunką i
klinicznymi są poza krwistą biegunką i
kurczowymi bólami brzucha, nagłe parcie na
kurczowymi bólami brzucha, nagłe parcie na
stolec, tkliwość uciskowa jamy brzusznej.
stolec, tkliwość uciskowa jamy brzusznej.
Towarzyszą im często objawy ogólne takie jak
Towarzyszą im często objawy ogólne takie jak
brak apetytu, utrata masy ciała, stany
brak apetytu, utrata masy ciała, stany
podgorączkowe, umiarkowana niedokrwistość
podgorączkowe, umiarkowana niedokrwistość
z niedoboru żelaza, podwyższone OB
z niedoboru żelaza, podwyższone OB
Ciężka postać
Ciężka postać
choroby- (10%
choroby- (10%
pacjentów) krwawienie jest znaczne, a
pacjentów) krwawienie jest znaczne, a
liczba stolców może dochodzić do 20
liczba stolców może dochodzić do 20
/dobę. Na skutek utraty krwi pogłębia
/dobę. Na skutek utraty krwi pogłębia
się niedokrwistość. Pojawią się
się niedokrwistość. Pojawią się
również podwyższona leukocytoza
również podwyższona leukocytoza
(wzrost liczby krwinek białych),
(wzrost liczby krwinek białych),
hypoalbuminemia, utrata masy ciała,
hypoalbuminemia, utrata masy ciała,
osłabienie, odwodnienia, przyspieszone
osłabienie, odwodnienia, przyspieszone
"bicie" serca, obniżenie stężeń sodu,
"bicie" serca, obniżenie stężeń sodu,
potasu.
potasu.
Możliwe powikłania:
Możliwe powikłania:
Zaburzenia wzrostu
Zaburzenia wzrostu
w wieku dziecięcym
w wieku dziecięcym
Objawy pozajelitowe
Objawy pozajelitowe
•
Skóra: np.. Erythema nodosum
Skóra: np.. Erythema nodosum
•
Oczy: np.. Episcleritis
Oczy: np.. Episcleritis
•
Stawy: np.. Arthitis
Stawy: np.. Arthitis
•
Wątroby: np.. Cholangitis scleroticans
Wątroby: np.. Cholangitis scleroticans
Zespół upośledzonego wchłaniania
Zespół upośledzonego wchłaniania
z
z
utratą masy ciała
utratą masy ciała
Masywne krwotoki
Masywne krwotoki
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy
z
z
septyczną gorączką, zapaleniem
septyczną gorączką, zapaleniem
otrzewnej, niebezpieczeństwem
otrzewnej, niebezpieczeństwem
perforacji
perforacji
Ryzyko raka. Koreluje ono z
Ryzyko raka. Koreluje ono z
rozległością zmian w okrężnicy i
rozległością zmian w okrężnicy i
czasem trwania choroby
czasem trwania choroby
Leczenie:
Leczenie:
•
Choroba jest nieuleczalna, jednak można
Choroba jest nieuleczalna, jednak można
zmniejszyć ilość i siłę nawrotów.
zmniejszyć ilość i siłę nawrotów.
Siłę leczenia uzależniamy od ciężkości
Siłę leczenia uzależniamy od ciężkości
objawów i stopnia zaawansowania choroby.
objawów i stopnia zaawansowania choroby.
Stosujemy odpowiednią dietę, leki
Stosujemy odpowiednią dietę, leki
przeciwzapalne, a w ostrym rzucie choroby
przeciwzapalne, a w ostrym rzucie choroby
sterydy, uzupełnianie krwi, albumina,
sterydy, uzupełnianie krwi, albumina,
aminokwasów, elektrolitów, dieta zerowa.
aminokwasów, elektrolitów, dieta zerowa.
W niektórych wypadkach konieczne jest
W niektórych wypadkach konieczne jest
wykonanie zabiegu operacyjnego
wykonanie zabiegu operacyjnego
polegające na wycięciu okrężnicy
polegające na wycięciu okrężnicy
Profilaktyka:
Profilaktyka:
•
Możemy jedynie mówić o
Możemy jedynie mówić o
profilaktyce u osób chorych na
profilaktyce u osób chorych na
Colitis ulcerosa. Nawrotom choroby
Colitis ulcerosa. Nawrotom choroby
zapobiega odpowiednia dieta, leki,
zapobiega odpowiednia dieta, leki,
unikanie stresów i przeciążeń
unikanie stresów i przeciążeń
fizycznych. Jak na razie nie można
fizycznych. Jak na razie nie można
przewidzieć u kogo choroba się
przewidzieć u kogo choroba się
rozwinie, ani jak można jej zapobiec.
rozwinie, ani jak można jej zapobiec.
•
Dziękujemy za uwagę
Dziękujemy za uwagę