COLITIS ULCEROSA
Sabina Kociszewska
Justyna Mazurkiewicz
Ewa Słaby
Elżbieta Wojtowicz
COLITIS ULCEROSA
Sabina Kociszewska
Justyna Mazurkiewicz
Ewa Słaby
Elżbieta Wojtowicz
COLITIS ULCEROSA
Wrzodziejące zapalenie jelita
grubego
Choroba przewlekła, z
okresami nawrotów i remisji
Występuje coraz częściej
Szczególnie w krajach wysoko
rozwiniętych
Częściej u kobiet
W każdym wieku
Szczyt zachorowań 20-35rż
oraz po 60rż
Nieswoisty, rozlany proces
zapalny dotyczący najczęściej
okrężnicy, charakteryzujący się
znacznym przekrwieniem i
obrzękiem, oraz dużą
skłonnością do krwawień i
powstawania owrzodzeń (zmiany
obejmują głównie lewą część
okrężnicy ,a także odbytnicy)
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA-
POCZĄTEK CHOROBY
Początek najczęściej jest
bezobjawowy lub z nieznacznymi
zaburzeniami w oddawaniu stolca
Rzadko choroba rozpoczyna się
gwałtownie od zwyżek temperatury,
krwistych i śluzowych biegunek
COLITIS ULCEROSA-
POSTACIE
postać lekka
-liczba wolnych
stolców <4/dobę (domieszka
krwi, śluzu)
postać średnio ciężka
-5-
8wolnych stolców /dobę.
postać ciężka
-b. liczne biegunki
10-20/dobę i więcej (krew ,śluz,
gorączka, anemia, tachykardia)
postać skrajnie ciężka
( megacolon toxicum)
-toksyczne zapalenie jelita-
gorączka, wzdęcia ,bóle brzucha
COLITIS ULCEROSA-
PRZYCZYNY
oddziaływanie alergenów
pokarmowych
czynniki infekcyjne (bakterie, wirusy)
czynniki środowiskowe (przewlekły
stres) -prowadzą do immunologicznej
autoagresji
czynniki genetyczne
uważa się tę chorobę za
psychosomatyczną, gdyż niezwykle
często chorzy wykazują zaburzenia
psychonerwicowe i psychotyczne
COLITIS ULCEROSA-
MECHANIZM
POWSTAWANIA
W wyniku procesów
immunologicznych dochodzi
do krzyżowych reakcji
alergicznych , w których
układ odpornościowy
chorego rozpoznaje własne
komórki wyściełające jelito
jako obce i dąży do ich
eliminacji.
COLITIS ULCEROSA - OBRAZ
błona śluzowa- matowa,
ziarnista, łatwo broczy krwią
w zaawansowanym okresie –
głębokie owrzodzenia sięgające
błony mięśniowej i prowadzące
do megacolon toxicum
okres zejściowy- proces zapalny
dotyczy wszystkich warstw jelita,
martwica
okres remisji – błona śluzowa
matowa, liczne zmiany
polipowate
COLITIS ULCEROSA
-RÓŻNICOWANIE
Ostre zapalenia jelita grubego wywołane
przez Campylobacter, Shigella, Yersinia,
E.coli
Zakażenie pasożytami
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
Zmiany jelitowe spowodowane
nadużywaniem środków
przeczyszczających
U kobiet po radioterapii z powodu raka
narządu rodnego, krucha, krwawiąca błona
śluzowa, parcia i rozwolnienia mogą być
przyczyną szkody popromiennej
Niedokrwienie jelita u starszych pacjentów
przy rozległych zmianach miażdżycowych
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Rak odbytu lub esicy
COLITIS ULCEROSA-POWIKŁANIA
POZAJELITOWE:
Wątroba
(stłuszczenie, przewlekłe
zapalenie, cholangitis scleroticans)
Układ kostno-stawowy
(artropatie,
spondylosis)
Skóra
(rumień guzowaty, pyoderma
gangrenosum)
Naczynia
(polyarteritis nodosa, vasculitis,
phlebothrombosis)
Oczy
(zapalenie naczyniówki i tęczówki)
Nerki
(kamica nerkowa)
COLITIS ULCEROSA-POWIKŁANIA
JELITOWE:
Megacolon toxicum (porażenne rozszerzenie
jelita grubego)
Perforacja
Masywne krwawienie
Rak
Odwodnienie
Zaburzenia elektrolitowe
Hipoproteinemia
Awitaminoza
Wstrząs
COLITIS ULCEROSA -
LECZENIE
Ze względu na brak jednoznacznego czynnika
etiologicznego nie ma leczenia przyczynowego.
Właściwa dieta:
bogatoenergetyczna, bogatobiałkowa, witaminy,
mikroelementy. Wyłączenie z diety błonnika,
surowych jarzyn , mleka
Psychoterapia
Leczenie farmakologiczne :
sulfosalazopirydyna (sulfasalazyna), 5-ASA ,
hormony kory nadnerczy, antybiotyki (penicyliny)
i cyklosporyny w razie powikłań takich jak
peritonitis, ropnie, cholangitis
Leczenie chirurgiczne:
totalna proktokolektomii - może być nieodzowna
w postaci piorunującej i w przypadku pojawienia
się objawów otrzewnowych
COLITIS ULCEROSA -
ROKOWANIE
Rokowanie zależne jest od
ciężkości przebiegu choroby i
od obszaru jelita zajętego
przez proces chorobowy.
Śmiertelność, wysoka w
najcięższych postaciach
choroby, wzrasta także w
starszym wieku i przy
groźnych powikłaniach
KONIEC