Colitis Ulcerosa

Colitis Ulcerosa = Wrzodziejące zapalenie

jelita grubego

 Nieswoisty, rozlany proces zapalny dotyczący głównie

lewej części okrężnicy oraz odbytnicy (odbytnica jest

zawsze zajęta)

 Znaczne przekrwienie i obrzęki
 Dużą skłonnością do krwawień (przy dotyku) i

powstawania owrzodzeń

 Charakter przewlekły z okresami nawrotów i remisji
 Została zauważona tendencja do znacznego wzrostu

jej występowania w ostatnim dziesięcioleciu

 Występuje głównie w krajach wysoko rozwiniętych
 Częściej u kobiety
 Występuje w każdym wieku pacjenta, jednak szczyt

zachorowalności przypada na 20-35 rok życia oraz u

pacjentów po 60 roku życia

Colitis Ulcerosa



Okres początkowy

Najczęściej jest bezobjawowy lub z nieznacznymi

zaburzeniami w oddawaniu stolca. W obrazie

makroskopowym stwierdza

się zaczerwienioną

pod wpływem zapalenia i

obrzękniętą błonę

śluzową, które przy

dotknięciu krwawi.

Ponadto mogą występować małe owrzodzenia.

Rzadko

choroba rozpoczyna się gwałtownie od

zwyżek temperatury oraz krwistych i

śluzowych biegunek.



Okres zaawansowany przewlekły

Nawracające owrzodzenia powodują

zniszczenie błony śluzowej oraz zanik

prawidłowych jej fałdów. Natomiast pozostałe

wysepki błony śluzowej tworzą

tzw.

pseudopolipy.

Postacie

postać lekka
liczba wolnych stolców < 4/dobę (domieszka krwi, śluzu)

II. postać średnio ciężka
5 – 8 wolnych stolców /dobę

III.     postać ciężka
               - bardzo liczne biegunki 10-20/dobę i więcej
       - krew
       - śluz
       - gorączka
       - anemia
       - tachykardia

IV.      postać skrajnie ciężka
       - gorączka
       - wzdęcia
       - bóle brzucha

COLITIS ULCEROSA - OBRAZ

 błona śluzowa- matowa, ziarnista,

łatwo broczy krwią

 w zaawansowanym okresie –

głębokie owrzodzenia sięgające błony
mięśniowej i prowadzące do megacolon
toxicum

 okres zejściowy- proces zapalny

dotyczy wszystkich warstw jelita,
martwica

 okres remisji – błona śluzowa matowa,

liczne zmiany polipowate

COLITIS ULCEROSA

-RÓŻNICOWANIE

1. Ostre zapalenia jelita grubego wywołane przez

Shigella, Yersinia, E. coli, Campylobacter

2. Choroba Leśniowskiego-Crohna
3. Rak odbytu lub esicy
4. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
5. Zakażenie pasożytami
6. Zmiany jelitowe spowodowane nadużywaniem

środków przeczyszczających

7. U kobiet po radioterapii z powodu raka

narządu rodnego, krucha, krwawiąca błona

śluzowa, parcia i rozwolnienia mogą być

przyczyną szkody popromiennej

8. Niedokrwienie jelita u starszych pacjentów

przy rozległych zmianach miażdżycowych

POWIKŁANIA

• JELITOWE:
 Perforacja
 Masywne krwawienie
 Rak
 Megacolon toxicum (porażenne rozszerzenie jelita

grubego)

 Odwodnienie
 Awitaminoza
 Zaburzenia elektrolitowe
 Hipoproteinemia
 Wstrząs

POWIKŁANIA

• POZAJELITOWE:
 Wątroba  stłuszczenie, przewlekłe zapalenie
 Skóra  rumień guzowaty, pyoderma

gangrenosum

 Układ kostno – stawowy  artropatie, spondylosis
 Oczy  zapalenie naczyniówki i tęczówki
 Naczynia  polyarteritis nodosa, vasculitis,

phlebothrombosis

 Nerki  kamica nerkowa

LECZENIE

1) Trudno jest mówić o jakimkolwiek leczeniu

przyczynowym,

gdyż do tej pory nie można określić czynnika etiologicznego.
2) Odpowiednia dieta:

 Bogatoenergetyczna
 Bogatobiałkowa
 Witaminy
 mikroelementy.
 wyłączenie z diety błonnika, surowych jarzyn , mleka

3) Psychoterapia
4) Leczenie farmakologiczne :

 sulfosalazopirydyna (sulfasalazyna),
 5-ASA
 hormony kory nadnerczy
 antybiotyki (penicyliny) i cyklosporyny w razie powikłań takich jak

peritonitis, ropnie, cholangitis

5) Leczenie chirurgiczne:

 totalna proktokolektomia

ROKOWANIE

Rokowanie uwarunkowane jest
ciężkością przebiegu choroby oraz
obszarem jelita zajętego przez
proces chorobowy.
Śmiertelność jest wysoka w
najcięższych postaciach choroby.
Ponadto wzrasta w starszym wieku
i przy groźnych powikłaniach

Document Outline