ŻYWIENIE POZAJELITOWE

CAŁKOWITE ŻYWIENIE POZAJELITOWE – TPN (Total Parenteral Nutrition) jest metodą terapii prowadzoną drogą dożylną, mającą na celu dostarczenie wszystkich substancji niezbędnych do zachowania funkcji życiowych organizmu, tj. aminokwasów, węglowodanów, lipidów, elektrolitów, witamin i pierwiastków śladowych, zgodnie z indywidualnym zapotrzebowaniem chorego. Wskazania:

• Zwężenie przełyku, żołądka i jelit, niedrożność przewodu pokarmowego

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przetoki jelitowe

• Ostre zapalenie trzustki

• Zespół krótkiego jelita

• Operacje przewodu pokarmowego

• Urazy wielonarządowe, urazy głowy, ciężkie rany

• Okres okołooperacyjny

• Leczenie anoreksji, bulimii

• U dzieci z wrodzonymi wadami przewodu pokarmowego

• Oparzenia

• Okres radio- i chemioterapii (w szczególnych przypadkach)

• Wcześniaki – zespół zaburzeń oddechowych

• Noworodki – wrodzona niedrożność przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej, przepuklina pępowinowa

• Niemowlęta i dzieci starsze – przewlekła biegunka z zaburzeniami wchłaniania, stany zapalne jelit, Mukowiscydoza etc.

RODZAJE ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO:

• Kompletne żywienie pozajelitowe – podanie białka, energii, elektrolitów, witamin i pierwiastków śladowych

• Niekompletne żywienie pozajelitowe – podanie białka, energii, elektrolitów i witaminy B₁

• Immunomodulujące żywienie pozajelitowe – dodanie do mieszaniny kompletnego żywienia pozajelitowego Glutaminy i/ lub kwasów tłuszczowych Omega-3.

MIESZANINY ODŻYWCZE AIO:

All In One, wszystkie składniki w jednym pojemniku. Zalety:

• Równomierna podaż wszystkich składników odżywczych

• Mniejsza ilość powikłań septycznych i metabolicznych

• Oszczędność czasu i pracy personelu medycznego

• Oszczędność sprzętu

• Zmniejszenie strat preparatów

• Komfort pacjenta

• Możliwość terapii domowej.

PREPARATY AMINOKWASOWE:

Roztwory syntetycznych α-aminokwasów, niezbędnych do syntezy białek. Zawsze muszą zawierać przynajmniej 8 aa niezbędnych oraz aa niezbędne.

GLUTAMINA:

Stanowi substancję energetyczną dla szybko namnażających się komórek. Poprawia integralność bariery jelitowej, redukuje pooperacyjny katabolizm. Ponadto zmniejsza ryzyko zakażeń, zapobiega utracie masy mięśniowej.

WĘGLOWODANY:

Są jednym z dwóch źródeł energii. Podawana jest Glukoza w roztworach do wlewów 10,20,40%.

EMULSJE TŁUSZCZOWE:

Źródło energii oraz NKT (linolowego i linolenowego). Charakteryzują się wysoką kalorycznością: 1g = 9kcal. Umożliwiają redukcję podaży Glukozy.

SPORZĄDZANIE MIESZANIN DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO:

• Loże aseptyczne z nawiewem jałowego powietrza

• Kolejność łączenia składników: oddzielnie podajemy jony wapnia i fosforany, r-ry Glukozy, aminokwasy, elektrolity, preparaty zawierające pierwiastki śladowe, witaminy rozpuszczalne w H₂O, emulsje tłuszczowe i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach

• Opakowanie: jałowe worki, apirogenne i obojętne chemicznie

• Przechowywanie: temperatura od +2 do +4°C, przed podaniem pacjentowi należy doprowadzić mieszaninę do temperatury pokojowej; chronić przed światłem – osłaniać ciemną folią.