1

Krwawienia do

przewodu

pokarmowego

2

ETIOLOGIA

A) krwotok do górnego

odcinka p. pokarmowego

• WRZODY ( 50% ):
- opuszki dwunastnicy - 25%
- żołądka - 21%
- dolnej części przełyku - 2%
- okolicy zespolenia - 2%

3

• NADŻERKI ( 35% ):
- w żołądku - 23%
- w opuszce XII-cy - 6%
- w dolnym przełyku - 6%

4

• ŻYLAKI (10%)
- Z. Mallory’ego-Weissa 5%
- Rak żołądka 3%
- Rzadkie przyczyny: urazy

wątroby, guzy

5

B) Krwotok do dolnego

odcinka p.pokarmowego

• Krwotok do j. cienkiego:
- guzy,
- choroba Crohna,
- uchyłek j.krętego,
- dysplazja naczyniowa,
- zawał krezki.

6

• Krwotok z odbytnicy:
- guzy krwawnicze,
- szczeliny odbytu,
- uszkodzenia,
- zapalenie odbytnicy,
- raki.

7

Krwotok z j. grubego:

Dzieci i

młodzież <25

rż

Dorośli <60 rż Dorośli >60 rż

-colitis

ulcerosa
-ch.Crohna
-polipy

-

uchyłkowatoś

ć
-colitis

ulcerosa
-ch.Crohna
-polipy
-

angiodysplazj

e

-

angiodysplazj

e
-uchyłkowość
-rak
-polipy

8

Objawy krwotoku z

górnego odcinka

przewodu pokarmowego

Obfite krwawe wymioty:
1. krew jasnoczerwona – żylaki

przełyku,

2. ciemna, ze skrzepami lub czarna

przypominająca fusy – żołądek,

3. po paru godzinach chory oddaje

czarny smolisty stolec.

9

Różnicowanie krwawień

z górnego odcinka

przewodu

pokarmowego

• krwawienie z jamy nosowo-gardłowej,
• krwotok z płuc :

1.krew jest:
-pienista
-jasnoczerwona
-nie skrzepnięta
2.chory krew odkasłuje i odpluwa, a nie

wymiotuje.

10

Objawy krwotoku z

dolnego odcinka

przewodu pokarmowego

• Krwawienie z odbytu nie zmienioną

świeżą krwią bez oddawania stolca –
żylaki odbytu.

• Ciemnoczerwona krew zmieszana ze

stolcem – krwawienie j. grubego.

• Stolec smołowaty- krwawienie j.

cienkiego.

11

Objawy krwawienia

przewlekłego

Niedokrwistość mikrocytarna

12

WYWIAD:



Możemy dowiedzieć się, czy:



Wcześniej wykryto wrzód żołądka lub

dwunastnicy



Czy chory był leczony z powodu marskości

wątroby



Miał WZW typu B



Miał skazę krwotoczną



Inne choroby.



Pytamy o przyjmowane ostatnio leki.



Czy miał już krwotok żołądkowy – jakie

badania wykonano i jak był leczony?



Wywiad uzupełniamy o przebyte lub

istniejące choroby, nałogi.