Colitis spastica

• Sławomir Kozieł
• Magdalena Kwiatkowska
• Julita Długosz
• Patrycja Wycisło
• Małgorzata Ciesiołkiewicz

 

 

Mianem colitis spastica określamy 

czynnościowe schorzenie 
okrężnicy.

INNE NAZWY
-colitis mucosa
-colon irritabile-jelito drażliwe
-zespół jelita nadwrażliwego

 

 

Definicja

Zespół jelita nadwrażliwego (drażliwego)
to przewlekła choroba (ponad 3 miesiące)
na którą składają się :
• bóle brzucha
• zaburzenia rytmu wypróznień
nieuwarunkowane zmianami 

organicznymi lub biochemicznymi.

 

 

Patofizjologia

• Pierwotna przyczyna-nieznana
Najważniejsze czynniki:
• zaburzenia czucia trzewnego 
•  funkcji motorycznej jelit
• zmiany w sferze psychicznej
• spożywanie latami pokarmów 

ubogoresztkowych

• przebycie infekcji jelitowej-czerwonka

 

 

Objawy kliniczne

• początek choroby 30-40 lat
• częściej dotyczy kobiet
• sytuacje wyzwalające:stres w 

domu,pracy,

śmierć osoby bliskiej 
• rozpoznanie raka jelita grubego w 

otoczeniu

 

 

Objawy główne

• bóle brzucha ,biegunka i/lub zaparcie
• bóle ostre ,skurczowe częściej podbrzusze
• wypróżnienie/oddanie gazów-ulga
• jedna grupa chorych-stolce 

wodniste,częste

wypróżnienia po posiłkach ,stresie ,rano
• druga grupa-twardy stolec oddawany z
wysiłkiem ,zmniejszona częstość

 

 

Inne objawy

• wzdęcie brzucha ,domieszka śluzu w kale
• objawy wtórne gazów jelitowych-

odbijanie,

wiatry
• nudności ,zgaga ,wymioty
• bóle głowy ,uczucie zmęczenia
• u kobiet-zaburzenia miesiączkowania ,
częstomocz

 

 

Badanie ,przebieg

• w badaniu-brak istotnych odchyleń
• czasami-tkliwość w rzucie esicy
• przebieg-przewlekły ,nawracający
POSTACIE:
• biegunkowa
• zaparciowa-colon spasticum
• mieszana

 

 

Kryteria kliniczne

• Bóle brzucha stałe lub nawracające
nasilane przez posiłek ,łagodzone
wypróżnieniem ,nie występujące w nocy
• Wzdęcie brzucha
• Skąpe wypróżnienia ze śluzem
• Uczucie niepełnego wypróznienia
• Związek ze stresem

 

 

Objawy przeciw c.s.

• początek w starszym wieku
• przebieg postępujący ,gorączka 
• spadek masy 
• budzenie się w nocy
• jawne/utajone krwawienie
• duża objętość stolców

 

 

Badania dodatkowe

• Rektoskopia ,fibrosigmoidoskopia
• Morfologia ,OB ,biochemia
• Badanie ogólne moczu
• Kał na pasożyty i krew utajoną
• Posiewy

 

 

Inne badania

• Test tolerancji laktozy
• Wlew kontrastowy doodbytniczy lub
 kolonoskopia
• USG ,TK
• RTG jelita cienkiego
• RTG/endoskopia górnego odcinka 

przewodu pokarmowego

 

 

Różnicowanie

• Nieswoiste/swoiste zapalenia jelit
• choroba uchyłkowa okrężnicy
• biegunka 
• guzy endokrynne
• choroby metaboliczne 
• nowotwory
•  choroba trzewna 

 

 

Leczenie

1.Psychoterapia
• objaśnienie istoty dolegliwości
• uspokojenie i zapewnienie chorego
• uprzedzenie ,że brak sposobów na
trwałe wyleczenie
• pomoc w identyfikacji stresu i jego 

eliminacji

 

 

Leczenie

2.Modyfikacja diety
• celuloza naturalna np.otręby
• węglowodany nierozkładalne i 

produkty

wzdymające
• używki

 

 

Leczenie

• Postać zaparciowa

leki prokinetyczne (domperidon ,lizaprid 

,metoklopramid)

leki spazmolityczne (mebeweryna ,drotaweryna 

,trimebutyna,

bromek oksyfenonium ,bromek pinawerinum,olejek 

miętowy)

• Postać biegunkowa

difenoksylat
loperamid
cholestyramina

 

 

Leczenie

3.Nasilone objawy depresyjne i lękowe
• trójpierścieniowe leki 

przeciwdepresyjne

amitryptylina ,doksepina ,imipramina

• anksjolityki

alprezolom
lorazepam
buspiron

 

 

Rokowanie

Niepomyślne.

• Objawy uporczywie nawracają
• Przebieg jednak łagodny ,nigdy 

nie

prowadzi do wyniszczenia .

 

 

THANK YOU

SPASIBA

ARIGATO