SYNDROM  

CUSHINGA

SYNDROM  

CUSHINGA

  Zespół objawów i zaburzeń 

powstających w związku z 

nadmierną produkcją kortyzolu 

przez korę nadnerczy lub guzy 

chromochłonne

Syndrom Cushinga 

może być pochodzenia:



Nadnerczowego – wzrost 

wydzielania kortyzolu przez korę 
nadnerczy



Przysadkowego – zwiększone 

wydzielanie ACTH co powoduje 
zwiększone wydzielanie kortyzolu 
przez korę nadnerczy lub guzy 
chronochłonne

Regulacja hormonalna

   Nadnercza są parą gruczołów 

wydzielania zewnętrznego. Każdy 

gruczoł podzielony jest na dwie 

części: korową – zewnętrzną i 

pośrodkowo leżący rdzeń 

nadnerczy. Kora nadnerczy 

wytwarza hormony 

kortykosteroidowe a część 

rdzenna syntetyzuje 

katecholaminy.

     Zaburzenia obserwowane przy 

Syndromie Cushinga związane są 

głównie z wadami kory nadnerczy, 

która podzielona jest na:

1)

Strefy kłębków zewnęyrznych 

produkujące aldosteron

 (

bierze udział 

w przemianach wodno-mineralnych

)

2)

Strefa pasmowata i siatkowata 

produkujące hormony 

glikokortykoidowe (najważniejszym 

z nich to 

kortyzol

kortyzol oraz sterydy 

płciowe (

androgeny

)

Stan 
fizjologiczny

Gorączka   Ból   
Strach

Aparat 
podwzgórzowo 
przysadkowy

ACTH 

ACTH 

Kora nadnerczy

Kora nadnerczy

kortyzol

kortyzol

+

+

+

+

-

-

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

-

-

Poziom prawidłowy 

kortyzolu

Stymuluje 

neoglukogenezę

Zapewnia 

utrzymanie 

wystarczającego 

stężenia glukozy 

na czczo

Zapewnia szybką 

produkcję energii 

w sytuacjach 

wystawienia 

organizmu na 

zagrożenie

Wzrost poziomu 

kortyzolu

 



 

Powstaje

nadwyżka 

energetyczna, 

która nie jest 

wykorzystywan

a i zbacza na 

tory przemian 

dodatkowych, 

nieprawidłowy

ch

OBJAWY 

GŁÓWNE

OBJAWY INNE OBJAWY 

SKÓRNE

Syndrom 

poliuria-

polidypsja

Polifagia

Osłabienie

Modyfikacje 

morfologiczne

 

(„kula na czterech    

          zapałkach”)

Zaniki 

mięśniowe

Powiększenie 

wątroby

Zmniejszone 

napięcie powłok

Zmniejszony 

popęd płciowy

WYŁYSIENIA:



 

Obustronne, 

symetryczne



 Pozostałe włosy jak 

wełna

ZANIKI SKÓRY



 Skóra cienka i nie 

elastyczna

GUZY 

ŁOJOTOKOWE

WAPNIENIE

PLAMKI

ROZSZERZENIE 

ŻYŁ

WTÓRNE 

ZAKAŻENIA

PRZYPADEK KLINICZNY

OPIS ZWIERZĘCIA

Pies, samiec, lat 7,

Właściciel zgłosił się do Kliniki z 

powodu zwiększonego pragnienia i 
apetytu oraz poliurii

WYWIAD

STAN  OBECNY



Zmniejszone napięcie powłok 

brzusznych, odwodzenie kończyn 
(„kula na czterech zapałkach”)



Zwiększenie apetytu



Powłoki brzuszne zwiotczane, 

miękkie



Powiększenie wątroby – 
stwierdzono poprzez 
omacywanie



Zwiększone wydzielanie moczu



Zmniejszone libido seksualis



Apatia



Osłabienie mięśniowe



Sztywność tylnych kończyn



Poruszanie się bez zginania kolan

BADANIE   DERMATOLOGICZNE

1.

Włosy i wytwory rogowe 

naskórka



Włosy rzadkie, bez połysku nie 

przylegające, duże obszary 

wyłysień na grzbiecie nosa i 

tułowiu



Pazury czarne prawidłowo 

rozwinięte

2.

Naskórek cienki, zwiększone 

rogowacenie

3.

Skóra właściwa cienka, 
nieelastyczna (bibułka 
papierosa), plisująca 
(pofałdowana), o swoistym 
zapachu, plamki rozproszone na 
całej skórze, liczne zaskórniaki 
na brzusznej stronie skóry, liczne 
rozszerzenia żył (małe krwawe 
smugi)

4.

Muszle uszne i przewody 
słuchowe bez widocznych zmian

5.

Badania dodatkowe:



Test hamowania  

Test hamowania  

deksametazonem

deksametazonem

 

polega 

na 

oznaczaniu 

poziomu 

kortyzolu 

prad 

i 

po 

iniekcji 

deksametazonu. 

prawidłową 

odpowiedzią 

jest 

wyraźne 

zmniejszenie  poziomu  kortyzolu  w 

ciągu 

wielu 

godzin, 

ponieważ 

deksametazon 

hamuje 

produkcję 

kortyzolu.  Hamowanie  to  jest  dużo 

mniejsze  w  Syndromie  Cushinga  a 

przede wszystkim przy  występowaniu 

guzów chromochłonnych nadnerczy.

 

W tym przypadku przeprowadzono test 

hamowania małymi dawkami 

daksametazonu

Poziom kortyzolu w pierwszym pobraniu

63,95ng/ml

Poziom kortyzolu w drugim pobraniu

(po 8 godzinach)

40,85 ng/ml



Morfologia krwi

Ogólna liczba leukocytów 

Ogólna liczba leukocytów 

15,8 

15,8 

tys./mm

tys./mm

3

3

Liczba erytrocytów

Liczba erytrocytów

 

 

9,66

9,66

 mln/mm

 mln/mm

3

3

Stężenie hemoglobiny

Stężenie hemoglobiny

 

 

20,

20,

7

7

 g/dl 

 g/dl 

Hematokryt

Hematokryt

 

 

62,3

62,3

%

%

Neutrofile segmentowane

Neutrofile segmentowane

 

 

88

88

Neutrofile pałeczkowate

Neutrofile pałeczkowate

 

 

9

9

Limfocyty

Limfocyty

 

 

3

3



Badanie biochemiczne:

Mocznik : 

61,0 mg%

AspAt: 

26,04 U/L

ALAT: 

41,35 U/L

Fosfataza zasadowa: 

88,93 U/L

Glukoza:

 

128,2 mg%



Badanie moczu

Ciężar właściwy: 

1,007

pH: 

6,8

Leukocyty:  16-30 

w polu widzenia

Erytrocyty:  4-5 

w polu widzenia

Osad moczu: 

fosforany 

nieupostaciowane średnio liczne

Flora bakteryjna średnio liczna



Badanie radiologiczne

Badanie radiologiczne

Zdjęcie jamy brzysznej

Stwierdzono słabo cieniujący owalny

 twór (ok. 5x3 cm) na wysokości nerek (na
 zdjęciu w projekcji prawo bocznej) poniżej
 kręgów L

3

/L

4

, mogący być częścią jelita z

 

płynną 

zawartością. 

Wątroba 

powiększona

 o ostrych brzegach. Zwapnienie jądra
 miażdżystego Th

12

/Th

13.

Rozpoznanie

 Syndrom 

Cushinga 

idiopatyczny