MORFO: zalezy od rodzaju hiperkortyzolizmu: a) egzogenne glikokortykosteroidy , supresja endogenne ACTH powoduje obustronną atrofię kory nadnerczy, bo dochodzi do utraty stymulacji dla w. pasmowatej oraz siatkowatej przez ATH – kłebkowata normalna bo nie zalezy od ACTH b) endogenny hiperkortyzolizm : nadnercza przerośnięte albo nowotwor kory nadnerczy.

Jeżeli ACTH stymulowane przez przysadke albo ekotopowe źródło (rak Drobnikom plca) obustrona hiperplazja, kora pogrubiona w sposób rozlany i zoltabo wzrasta liczba kom bogatych w lipidy (siatkowata oraz pasmowata) ; 25-40 g może poleciec. może być guzkowatość; pierwotna hiperplazja – kora ma mikroguzki barwy brazowo czarnej – odklada się lipofuksyna oraz neuromelanina -- > w pasmowatej.

Pierwotne nowotwory nadnerczy : łag/złośliwe ; gruczolaki otoczone torebka, sa rozprężającymi się zoltymi guzami , do 30 g ; mikro maja boate w lipidy komorki , podone do tych w warstwie pasmowatej ; kora nadnercza przylegającego do guza i przeciwnego nadnercza ulega atrofii , bo Endo ACTH zahamowane przez duze ilości kortyzolu. ; raki zwiane z Cushingiem sa weksle od gruczolakow i może ich masa sięgać nawet 200 – 300 g .

Przysadka zmiany w każdym rodzaju Cushna: zmiany hialinizacyjne Crooke’a ; normalna ziarnista , zasadochlonna ct Komorek wytw ACTH w przednim Placie przysadki zastepowana homogennym , lekko zasadochłonnym mat nagromadzenie cytokeratynowch fi lamentow pośrednich

jeżeli pacjet ma podwzgórzowo przysadkowe =ch Cushinga , zwykle wtedy przysadka z gruczolakiem wytw ACTH / ogniska hiperplazji kom wytw ACTH

KLINIKA BEJBE ! b. char zespol zmian , ale tylko w raku Drobnokom. pluc nie ma gamy podstawowych objawow , bo podst choroba jest tak szybko , ze nie ma czasu na objawy. 1. wczesne – nadciśnienie oraz wzrost masy ciala 2. dośrodkowe rozmieszczenie tk Tl otyłość tulowia, ksiezycowata twarz , tluszcz na karku oraz plecach (byczy garb) 3. atrfia szybkich włókien mięśniowych typ II, Malo masy mięśniowej , osłabienie konc odc miesni 4. gliko ind glikoneogeneze , hauja wychwyt Glu HIPERGLIKEMIA, GLIKOZURIA , Polidypsja5.Katabolizm białek ubytek kolagenu i resorpcja kosci , rozstępy (bo kolagen), osteoporoza 6. gliko hamuja immunologiczna odporność ,wiec tez dodatkowo będzie nawalac infekcja 7. dod : hirsutyzm , zab miesiączkowania , zaburzenia psychiczne (psychoza, depresja) DIAGNO : 1.) 24 godz pomiar kortyzolu b) rytm dobowy koryzol Przyczyna : 1) st ACTH w surowicy 2) pomiar wydalania steroidow z moczem po synt gliko : deksametazon