ZATRZYMANIE KRĄŻENIA U CIĘŻARNYCH

• skuteczna reanimacja matki jest najlepszym sposobem zapewnienia przeżycia dziecka

Zmiany fizjologiczne u kobiety w ciąży:

• ↑ objętości oddechowej o 40%

• niezmieniona częstość oddechów

• alkaloza oddechowa

• ↑ HR do85-90 / min.

• ↓ RR w II trymestrze o 5-15mmHg

• ↑ objętości osocza

• zespół aortalno-żylny

• ↓ opróżniania żołądka

• ryzyko rzucawki

• ↑ zapotrzebowania na tlen

Przyczyny NZK u ciężarnych

• choroba serca; nadciśnienie

• zaburzenia zatorowe

• samobójstwo

• sepsa

• krwawienie i inne

Leczenie:

• w sytuacji zagrożenia życia użyj schematu badania ABCDE

• ułóż ciężarną na lewym boku 15˚ (> 20 tyg.)

• tlenoterapia - 100% tlenu

• podaj bolus płynów

• wezwij położnika

• w przypadku NZK stosuj wszystkie zasady BLS i ALS

• wezwij pomoc

• może być konieczne wyższe ułożenie rąk na mostku

• wczesna intubacja - mniejsze ryzyko aspiracji treści żoładkowej

• do defibrylacji preferowane są samoprzylepne elektrody

• poszukaj odwracalnych przyczyn NZK:

1. krwawienie

2. leki

3. choroba sercowo-naczyniowa

4. stan przedrzucawkowy / rzucawka

5. zator wodami płodowymi

• cięcie cesarskie w trakcie resuscytacji - kiedy wstępne działania zawiodą

• najwyższa przeżywalność jest wtedy, gdy wydobycie płodu > 24 tygodnia odbywa się w ciągu 5 min. od początku NKZ

• wiek płodu < 20 tygodnia (nie ma konieczności cięcia)

• wiek płodu 20-23 tygodnie - wykonaj cięcie, aby umożliwić skuteczną resuscytację matki

• wiek płodu > 23 tygodnia - wykonaj cięcie w celu ratowania życia matki i płodu