NIEWYDOLNOŚĆ NADNERCZY( CH. ADDISONA)

I PRZEŁOM NADNERCZOWY

Rdzeń nadnerczy wydziela aminy katecholowe.

Kora nadnerczy wydziela: kortyzol, aldosteron, androgeny.

Niewydolność nadnerczy → przewlekłe schorzenie przebiegające z niedoborem aldosteronu i kortyzolu

Postacie niewydolności nadnerczy:

1. pierwotna - niedomoga w wytwarzaniu hormonów kory nadnerczy

2. wtórna - wynika z niedomogi wydzielniczej ACTH - zablokowanie osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej przez steroidy

Przełom nadnerczowy → ostry stan dotyczący chorych na przewlekłą niewydolność nadnerczy, przechodzących ostry stres (operacja, uraz, infekcja)

Wyróżnia się 4 okresy choroby Addisona:

1. bezobjawowy (utajony)

2. klinicznie jawny

3. przełom nadnerczowy

4. śpiączka nadnerczowa

Objawy kliniczne choroby Addisona:

• odwodnienie i utrata masy ciała

• hipotonia

• utrata masy ciała

• przebarwienie skóry i błon śluzowych

Objawy przełomu nadnerczowego:

• majaczenie, śpiączka

• spadek temperatury, następnie gorączka

• hipoglikemia, kwasica metaboliczna

• biegunka, wymioty

• rzekome zapalenie otrzewnej

• wstrząs

Leczenie:

• natychmiast po pobraniu krwi do oznaczenia kortyzolu i ACTH należy włączyć leczenie

• 0,9% NaCl ~ 2 litrów/dobę

• glukoza ~ 1 litra/dobę

• kontrola OCŻ, glikemii

• nie podawać płynów zawierających potas - hiperkaliemia !

• HCT 3x100mg/dobę