LOTNICZE POGOTOWIE RATUNKOWE

• I Sekcja Lotnictwa Sanitarnego przy 2. Pułku Lotniczym w Krakowie powstała w II. połowie lat `20-tych XX wieku

• 1955 - powstają zespoły lotnictwa sanitarnego

• 2000 - powstaje Samodzielny Publiczny ZOZ „ Lotnicze Pogotowie Ratunkowe”

Typy lotów
Loty wykonywane przez zespoły śmigłowcowej służby ratownictwa medycznego (HEMS)	Lot do zdarzenia (primary mission)	na wezwanie do wypadków i zachorowań o charakterze stanu nagłego w zakresie obszaru o promieniu 60km od miejsca stacjonowania śmigłowca w trybie 3-4 minutowej gotowości do startu
	Lot ratowniczy (secondary mission)	bezpośrednio do ośrodka specjalistycznego z pacjentami wymagającymi intensywnej opieki medycznej w trakcie transportu w przypadku kiedy, wymagany czas dostarczenia pacjenta do szpitala specjalistycznego jest określony do 1h w zakresie obszaru o promieniu 100km od miejsca stacjonowania śmigłowca w trybie gotowości do startu do 15 minut
	Lot transportowy ratowniczy (tertiary mission)	z pacjentami wymagającymi intensywnej opieki medycznej w trakcie transportu w trybie gotowości do startu do 30 minut po zakwalifikowaniu lotu przez dyspozytora SP ZOZ „LPR”
Loty wykonywane przez Ratownicze Zespoły Transportowe	Lot transportowy ratowniczy	do ośrodków specjalistycznych z pacjentami wymagającymi intensywnej opieki medycznej w trakcie transportu na terenie całego kraju, a w określonych przypadkach także poza jego obszarem
	Lot transportowy sanitarny	przewóz pacjentów nie będących w stanie bezpośredniego zagrożenia życia i zdrowia wyłącznie w wypadku, kiedy transport odbywa się do ośrodka umożliwiającego dalsze leczenie i nie występują p/wskazania do transportu lotniczego loty są wykonywane na terenie całego kraju, na odległość powyżej 200km wyłącznie przez ratownicze zespoły transportowe
Loty transportowe	-	w zależności od potrzeb wynikających ze stanu pacjenta odbywają się w asyście lekarza lub personelu medycznego o niższych kwalifikacjach

Kryteria sugerujące konieczność zadysponowania zespołu HEMS do zdarzenia (nie wyklucza zadysponowania innych służb i zespołów ratownictwa medycznego)

chory nieprzytomny NZK, ostry incydent wieńcowy, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu, wstrząs kardiogenny przełom nadciśnieniowy udar mózgu potrącenie pieszego przez samochód, wypadek komunikacyjny, dachowanie pojazdu mechanicznego upadek z wysokości przysypanie / lawina uraz wielonarządowy wartość skali GCS < 8 wartość skali RTS < 11 uraz głowy wymagający pilnej interwencji neurochirurgicznej uraz kręgosłupa w odcinku szyjnym / piersiowym z paraplegią, tetraplegią lub objawami lateralizacji uraz drążący szyi, kl. piersiowej, brzucha złamanie 2 lub więcej kości długich ciężki uraz miednicy amputacja urazowa kończyny (poza amputacją palców) oparzenie IIº i IIIº przekraczające 20% powierzchni ciała, podejrzenie oparzenia dróg oddechowych, oparzenie elektryczne, eksplozje, pożary hipotermia tonięcie zdarzenie o charakterze masowym zbyt mała liczba kwalifikowanego personelu w stosunku do rozmiarów zdarzenia każdy stan nagły wymagający szybkiej interwencji zespołu ratownictwa medycznego okoliczności mogące uniemożliwić lub opóźnić dotarcie do poszkodowanego znajdującego się w stanie zagrożenia życia (np. topografia terenu)

czas transportu drogą lotniczą z miejsca zdarzenia pacjenta w stanie zagrożenia życia do SOR-u lub innego stosownego jest krótszy od czasu transportu innymi środkami lokomocji i może przynieść korzyść w dalszym leczeniu

Kryteria kwalifikacyjne do lotów ratowniczych (tryb do 1h, do ośrodka specjalistycznego w obszarze do 100km)

nieprzytomni do właściwego oddziału specjalistycznego, o ile szpital takiego nie posiada po NZK do oddziału specjalistycznego, o ile szpital takiego nie posiada przenoszenie z OIT do OIT, jeśli czas transportu naziemnego może przekroczyć 1h urazu wielonarządowego do ośrodka specjalistycznego urazu głowy kwalifikującego pacjenta do natychmiastowej interwencji chirurgicznej w szpitalu specjalistycznym urazu kręgosłupa z deficytami neurologicznymi (paraplegia/tetraplegia), kwalifikującego pacjenta do natychmiastowej interwencji chirurgicznej w szpitalu specjalistycznym zawału mięśnia sercowego kwalifikującego pacjenta do natychmiastowej interwencji kardiochirurgicznej / kardiologicznej w szpitalu specjalistycznym ciężkiej niewydolności narządowej wymagającej natychmiastowego przewiezienia do ośrodka specjalistycznego świeżego udaru mózgu do natychmiastowej interwencji neurochirurgicznej lub w przypadku transportu do specjalistycznego oddziału udarowego ostrych schorzeń układu naczyniowego wymagających natychmiastowej interwencji chirurgicznej w szpitalu specjalistycznym schorzeń internistycznych wymagających natychmiastowego leczenia w ośrodku specjalistycznym patologii położniczych zagrażających życiu matki lub płodu hipotermii w celu intensywnego leczenia z chorobą dekompresyjną z ostrą niewydolnością nerek u dzieci wcześniaki i noworodki urodzone o czasie; w przypadku pilnego transportu do specjalistycznego ośrodka neonatologicznego (dotyczy oddziałów dysponujących odpowiednim sprzętem)

Kryteria kwalifikacji chorych do lotów transportowych ratowniczych

przeniesienie z OIT na OIT uraz wielonarządowy chorzy wymagający pilnej interwencji : neurochirurgicznej, torakochirurgicznej, kardiochirurgicznej, chirurgii naczyniowej - jeśli nie można ich przeprowadzić w lokalnych ośrodkach uraz kręgosłupa kwalifikujący pacjenta do pilnej interwencji neurochirurgicznej schorzeń kardiologicznych kwalifikujących pacjenta do pilnej interwencji kardiochirurgicznej / kardiologicznej ciężka niewydolność narządowa wymagająca przewiezienia do ośrodka specjalistycznego schorzenia internistyczne wymagające leczenia w ośrodku specjalistycznym patologie położnicze zagrażające życiu matki lub płodu oparzenia IIº przekraczające 20% powierzchni ciała oparzenia IIº przekraczające 10% u dzieci do 10 r.ż. i osób > 50 r.ż. oparzenia IIIº we wszystkich grupach wiekowych oparzenia dróg oddechowych oparzenia pow. IIº obejmujące twarz, kończyny, krocze oparzenia u pacjentów pourazowych, stabilizowanych na innych oddziałach oparzenia elektryczne, chemiczne oraz inne zgodnie z lokalnymi kryteriami przyjęcia do ośrodka leczenia oparzeń: stabilny stan pacjenta, istnienie jednoznacznych korzyści dla pacjenta w stosunku do ryzyka związanego z transportem; transport do najbliższego ośrodka leczenia oparzeń, konieczność wczesnego zgłoszenia transportu, konieczność przedstawienia wyników gazometrii, jonogramu i morfologii wykonanych 1h przed planowanym transportem, intubacja i sedacja pacjentów z podejrzeniem dróg oddechowych przed transportem




Ograniczenia medyczne transportu lotniczego

Nie kwalifikuje się do transportu lotniczego pacjentów: nie rokujących przeżycia transportu pacjentów w trakcie NZK pacjentów w terminalnej fazie choroby w niewyrównanej fazie wstrząsu z czynną chorobą zakaźną i gorączką o niejasnej etiologii z podejrzeniem zakaźnej choroby tropikalnej z objawami świeżego odklejenia siatkówki w stanie ostrej psychozy, depresji lub pobudzenia psychoruchowego z napadami drgawek - pomimo farmakoterapii - występujących w ciągu ostatnich 24h rodzących z rozwarciem powyżej 4 cm






7