background image

Procedura:

Cz

ęść

 szczegółowa

strona 1 z 2

88.429.100

a)  sprzętu i materiału, 

b)  pacjenta, 

c)  personelu; 

a)  liczbę i rodzaj projekcji, z 

uwzględnieniem obszaru istotnego 
klinicznie, 

napięcie [kV]

75-85

prąd [mA]

200-250

obrazy [obr/sec]

2-5

czas zaleŜny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania, skopia pulsacyjna

c)  zalecany protokół badania w tomografii 

komputerowej, 

d)  rodzaj osłon osobistych dla pacjenta 

jeŜeli są wymagane; 

3

4

1

opis czynności przygotowawczych przed 
badaniem dotyczących: 

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w 
tym: 

opis czynności po wykonaniu badania; 

określenie minimalnego czasu koniecznego 
do wykonania procedury w odniesieniu do 
poszczególnych jej wykonawców; 

b)  zakres rutynowo wybieranych 

parametrów ekspozycji w radiografii, 

Sprawdzenie sprawności angiografu przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i parametrów 
badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego uŜywanego standardowo do angiografii (igła do nakłucia tętnicy, 
prowadnik, zestaw wprowadzający z koszulką hemostatyczną, cewnik diagnostyczny pig tail lub prosty z bocznymi otworami), serwety jałowe, strzykawki 
do znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia 
miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego serwetami jałowymi i 
wyłoŜenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości. Przygotowanie wstrzykiwacza ciśnieniowego i pobranie w sposób jałowy srodka 
cieniującego. ZałoŜenie przedłuŜacza wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skaŜeniem. 
Sprawdzenie danych chorego ze skierowaniem i sprawdzenie zgody na wykonanie zabiegu. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania 
zabiegu, oraz przygotowanie chorego na wydawane polecenia. UłoŜenie chorego na stole zabiegowym. Odsłonięcie miejsca dostepu do tętnicy i odkaŜenie 
z duŜym marginesem (20 cm) pola operacyjnego. ObłoŜenie pola operacyjnego, stołu, panela sterującego przy stole, serwetami jałowymi, załoŜenie 
jałowego pokrowca na wmacniacz (panel cyfrowy)

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, załoŜenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej o 
równowaŜniku min 0,25 mm Pb, ZałoŜenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania środka 
dezynfekcyjnego). ZałoŜenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych. 

Podstawowa projekcja p-a i, w przypadku nietypowej anatomii i nakładania się naczyń dostosowanie następnej projekcji do warunków anatomicznych.w 
przypadku diagnostyki naczyń trzewnych projekcja boczna. Obszar zainteresowania uwzględnia aortę zstępującą, od wysokości przepony do połowy 
długości tt biodrowych wspólnych. 

Grafia (akwizycja)

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u mięŜczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i koszulki hemostatycznej, ucisk miejsca wkłucia, aŜ do ustapienia krwawienia, oczyszc zenie i odkaŜenie okolicy miejsca wkłucia, 
załoŜenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóŜko. Sprzatnięcie sprzętu z rozdziałem do pojemników na sprzęt 
zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwia, dkaŜenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu. Rejestracja zuŜytych 
ś

rodków i sprzętu jednorazowego

Lekarz - wykonanie badania 20 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie sprzętu po 
zabiegu 40 min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min

background image

Procedura:

Cz

ęść

 szczegółowa

strona 2 z 2

88.429.100

5

6

a)  wykonanie dodatkowych projekcji, 

b)  ograniczenie lub zmiana warunków 

badania, 

c)  przerwanie badania, 

d)  modyfikację ilości podawanego środka 

kontrastowego, 

e)  sposób dokumentowania odstępstwa od 

procedury. 

7

warunki odstępstwa od procedury w 
sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w tym: 

Ś

rodek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany dotętniczo do aorty poniŜej poziomu przepony, wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym, 

sprzęŜonym z aparatem rtg. Podany w ilości 15 - 30 ml na kaŜde wstrzyknięcie z szybkością 7 -12 ml/s przy ciśnieniu 700-900 PSI. Przed wstrzyknięciem 
podstawowym moŜna podać niewielka iloąć środka cieniującego (5 ml) celem ustalenie połoŜenia cewnika i reakcji na podany środek cieniujący). Po 
podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych objawów niepoŜądanych. 
Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości 
podanego kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku cięŜkiej reakcji niepoŜądanej , utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała,odmowa ze strony 
chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia 
wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria 
prawidłowo wykonanych zdjęć 
rentgenowskich; 

warunki ewentualnego podawania środka 
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób 
podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po 
badaniu), jeŜeli dotyczy to procedury; 

nie zachodzi taka konieczność

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii aorty i odgałęzień brzusznych

 U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum.Konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po 
przeprowadzonej procedurze. U chorych nieprzeciętnie wysokich moŜe zachodzić konieczność wykonania badania w 2 -ch etapach, u chorych z 
planowanym zabiegiem endowaskularnym mioŜe być przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być 
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię w postaci 
analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni wykonującej badanie, 
podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego.. Prawidłowo wykonane badanie obejmuje aortę brzuszną, i tt 
biodrowe wsp (jama brzuszna + miednica większa), Naczynia muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób dostatecznie diagnostyczny, ostro 
odwzorowane do kalibru submilimetrowego. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania (+ ewentualne dodatkowe projekcjie i inne 
zakresy badania, ocenia szerokość aorty jej przebieg oraz odgałęzienia brzuszne. Uwzględnia odmiany anatomiczne odejść. Ocenia droŜność wymienionych 
naczyń oraz patologię w samych naczyniach i patologię w narządach zaopatrywanych.W przypadku przekroczenia dawki 1Gy wpisanie do wyniku badania.