Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

88.660.100

a) sprzętu i materiału, 

b) pacjenta, 

c) personelu; 

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem 

obszaru istotnego klinicznie, 

napięcie [kV]
prąd [mA]
obrazy [obr/sec]

KV, mA - zależne od obszaru badania,zdjęcia pod kontrolą rentgenoskopii po wypełnieniu żył w polu zainteresowania

napięcie [kV]
prąd [mA]
rodzaj
częstość [puls/sec]

10

c) zalecany 

protokół badania w tomografii 

komputerowej, 

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są 

wymagane; 

3

1

opis czynności przygotowawczych przed badaniem 
d

h

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym: 

opis czynności po wykonaniu badania; 

b)  zakres rutynowo wybieranych parametrów 

ekspozycji w radiografii, 

Sprawdzenie sprawności aparatury rtg przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i 
parametrów badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo do flebografii (igła 
(venflon) do nakłucia żyły, strzykawki do środka cieniującego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia miejscowego, Sprawdzenie jałowości 
przygotowanego sprzętu, Przygotowanie wstrzykiwacza ciśnieniowego i pobranie w sposób jałowy środka cieniującego. Założenie przedłużacza 
wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skażeniem. 
chory powinien być na czczo min 6 godz,, nawodniony, poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon 
przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej o 
równoważniku min 0,25mmPb, Umycie rąk i wykonanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania środka dezynfekcyjnego). 
Założenie rękawiczek gumowych. 

Obszar badania obejmuje żyły od wysokości stawu skokowego aż do spływu żył biodrowych do żyły głównej dolnej. Obszary zdjęciowe muszą 
się pokrywać. Każdy z obszarów minimalnie w 2 projekcjach skośnych. Przy szerokości obrazowania 35 cm minimalne projekcje to : 2 
radiogramy obejmujące podudzia ze stawem skokowym + 2 radiogramy podudzia, obejmujące szpare stawu kolanowego + 2 radiogramy dystalnej 
części uda z ujęciem szpary satwu kolanowego + 2 radiogramy bliższej części uda do panewki stawu biodrowego + min. 1 radiogram w pozycji 
skośniej osi biodrowej razem minimum 9 radiogramów. Dodatkowo przy diagnostyce dołu podkolanowego zdjęcie w projekcji bocznej.

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

osłony na gonady u osób poniżej 16 r. ż.

Usunięcie cewnika i sprzętu służącego do dostępu żylnego., ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszczenie i odkażenie okolicy 
miejsca wkłucia, założenie opatrunku. Uniesienie kończyny powyżej poziomu głowy przez okres 1-2 min lub masaż uniesionej kończyny 
począwszy od kostek w kierunku dogłowowym przy braku objawów zakrzepicy. Chory po badaniu może chodzić w asyście. Przeniesienie chorego 
na wózek transportowy lub łóżko. Sprzątnięcie sprzętu z rozdziałem do pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z 
krwią, odkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu. Rejestracja zużytych środków i sprzętu jednorazowego.

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

88.660.100

4

5

6

a)  wykonanie dodatkowych projekcji, 

b)  ograniczenie lub zmiana warunków badania, 

c) przerwanie 

badania, 

d) modyfikację ilości podawanego środka 

kontrastowego, 

e)  sposób dokumentowania odstępstwa od 

procedury. 

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach 
uzasadnionych klinicznie, w tym: 

określenie minimalnego czasu koniecznego do 
wykonania procedury w odniesieniu do 
poszczególnych jej wykonawców; 

Lekarz - wykonanie badania 15 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie 
sprzętu po zabiegu 40 min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 
min - w sumie cała procedura 40 min

Środek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany dożylnie do wybranego naczynia na stopie wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym, 
sprzężonym z aparatem rtg lub ręcznie ze strzykawki iniekcyjnej. Podany z szybkością 0,7 -3 ml/s przy ciśnieniu 100-300- PSI. Ilość 40-100 ml/ 
kończynę. Przed wstrzyknięciem podstawowym można podać niewielka ilość środka cieniującego (2- 5 ml) celem ustalenie położenia cewnika i 
reakcji na podany środek cieniujący. W trakcie badania kontrola miejsca podawania środka cieniującego. Po podaniu obserwujemy zachowanie 
się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych objawów niepożądanych. Maksymalna ilość 
niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego 
kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej, utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała, pęknięcia 
żyły w trakcie podawania środka cieniującego, odmowy ze strony chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku 
badania i jego opisu, w tym kryteria prawidłowo 
wykonanych zdjęć rentgenowskich; 

warunki ewentualnego podawania środka 
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób podania, 
nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu), jeżeli 
dotyczy to procedury; 

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii żył kończyn oraz stwierdzanej w trakci badania 

l ii

dk

i

d l

dk l

l b

i

j

k l

k

j

d d k

j k j b

 U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum.Konsultacja nefrologiczna i ew. 
dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym lub w niektórych patologiach może być 
przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być 
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię 
w postaci analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni 
wykonującej badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego.Prawidłowo wykonane badanie 
obejmuje żyły od poziomu stawu skokowego do spływu żył biodrowych, z pokryciem poszczególnych wysokości obrazowania (bez przerw w ich 
ciągłości) Naczynia muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane. Żyła nie może być 
wypełniona nadmiernie stężonym środkiem cieniującym. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania + ewentualne dodatkowe 
projekcje i inne zakresy badania. Uwzględnia odmiany anatomiczne. Ocenia drożność wymienionych naczyń oraz patologię w samych 
naczyniach..W przypadku przekroczenia dawki 1Gy wpisanie do wyniku badania.