background image

Procedura:

Cz

ęść

 szczegółowa

strona 1 z 2

88.470.100

a)  sprzętu i materiału, 

b)  pacjenta, 

c)  personelu; 

a)  liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem 

obszaru istotnego klinicznie, 

napięcie [kV]

75-85

prąd [mA]

200-250

obrazy [obr/sec]

2-5

czas zaleŜny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania, skopia pulsacyjna

c)  zalecany protokół badania w tomografii 

komputerowej, 

d)  rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeŜeli 

są wymagane; 

3

4

1

opis czynności przygotowawczych przed 
badaniem dotyczących: 

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w 
tym: 

opis czynności po wykonaniu badania; 

określenie minimalnego czasu koniecznego do 
wykonania procedury w odniesieniu do 
poszczególnych jej wykonawców; 

b)  zakres rutynowo wybieranych parametrów 

ekspozycji w radiografii, 

Sprawdzenie sprawności angiografu przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i parametrów 
badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego uŜywanego standardowo do angiografii (igła do nakłucia tętnicy, 
prowadnik, zestaw wprowadzający z koszulką hemostatyczną, cewnik diagnostyczny pig tail lub prosty z bocznymi otworami), serwety jałowe, 
strzykawki do znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do 
znieczulenia miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego 
serwetami jałowymi i wyłoŜenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości. Przygotowanie wstrzykiwacza ciśnieniowego i pobranie w 
sposób jałowy srodka cieniującego. ZałoŜenie przedłuŜacza wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skaŜeniem. 

Sprawdzenie danych chorego ze skierowaniem i sprawdzenie zgody na wykonanie zabiegu. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie 
wykonania zabiegu, oraz przygotowanie chorego na wydawane polecenia. UłoŜenie chorego na stole zabiegowym. Odsłonięcie miejsca dostepu do 
tętnicy i odkaŜenie z duŜym marginesem (20 cm) pola operacyjnego. ObłoŜenie pola operacyjnego, stołu, panela sterującego przy stole, serwetami 
jałowymi, załoŜenie jałowego pokrowca na wmacniacz (panel cyfrowy)

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, załoŜenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej 
o równowaŜniku min 0,25 mm Pb, ZałoŜenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania 
ś

rodka dezynfekcyjnego). ZałoŜenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych. 

Podstawowa projekcja PA i, w przypadku nietypowej anatomii i nakładania się naczyń, dostosowanie następnej projekcji do warunków anatomicznych. 
W przypadku diagnostyki naczyń trzewnych projekcja boczna. Obszar zainteresowania uwzględnia wybraną tętnicę odchodzącą od aorty, lub jej 
odgałęzienia wraz z narządem zaopatrywanym przez ta tętnicę

Grafia (akwizycja)

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u męŜczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i koszulki hemostatycznej, ucisk miejsca wkłucia, aŜ do ustapienia krwawienia, oczyszc zenie i odkaŜenie okolicy miejsca wkłucia, 
załoŜenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóŜko. Sprzatnięcie sprzętu z rozdziałem do pojemników na sprzęt 
zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwia, dkaŜenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu. Rejestracja zuŜytych 
ś

rodków i sprzętu jednorazowego.

Lekarz - wykonanie badania 20 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie sprzętu 
po zabiegu 40 min. Technik Przygotowanie do badania + obsługa panelu sterującego 40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min

background image

Procedura:

Cz

ęść

 szczegółowa

strona 2 z 2

88.470.100

5

6

a)  wykonanie dodatkowych projekcji, 

b)  ograniczenie lub zmiana warunków 

badania, 

c)  przerwanie badania, 

d)  modyfikację ilości podawanego środka 

kontrastowego, 

e)  sposób dokumentowania odstępstwa od 

procedury. 

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach 
uzasadnionych klinicznie, w tym: 

Ś

rodek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany dotętniczo do wybranego naczynia wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym, sprzęŜonym z 

aparatem rtg lub ręcznie ze strzykawki iniekcyjnej. Podany w ilości 2 - 20 ml na kaŜde wstrzyknięcie z szybkością 1 -12 ml/s przy ciśnieniu 100-700 PSI. 
Przed wstrzyknięciem podstawowym moŜna podać niewielka iloąć środka cieniującego (5 ml) celem ustalenie połoŜenia cewnika i reakcji na podany 
ś

rodek cieniujący. Po podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych 

objawów niepoŜądanych. Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4 ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością 
nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po 
przeprowadzonej procedurze.

w wypadku cięŜkiej reakcji niepoŜądanej , utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała,odmowa ze strony 
chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia 
wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria 
prawidłowo wykonanych zdjęć 
rentgenowskich; 

warunki ewentualnego podawania środka 
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób podania, 
nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu), 
jeŜeli dotyczy to procedury; 

nie zachodzi taka konieczność

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii aorty i odgałęzień brzusznych oraz stwierdzanej w 
trakcie badania patologii
 U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum.Konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po 
przeprowadzonej procedurze. U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym mioŜe być przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być 
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię w 
postaci analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni wykonującej 
badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego. Prawidłowo wykonane badanie obejmuje całą wybraną 
tętnicę, lub jej odgałęzienie wraz z narządem zaopatrywanym przez tą tętnicę. Naczynia muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób 
dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane do kalibru submilimetrowego. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania + ewentualne 
dodatkowe projekcjie i inne zakresy badania, ocenia szerokość tętnicy jej przebieg oraz odgałęzienia. Uwzględnia odmiany anatomiczne odejść. Ocenia 
droŜność wymienionych naczyń oraz patologię w samych naczyniach i patologię w narządach zaopatrywanych. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy 
wpisanie do wyniku badania.