Procedura:
Część ogólna
strona 1 z 2
88.660.100
2
cel procedury;
3
stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów)
procedury;
4
datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;
5
wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;
6
zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;
7
bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;
8
wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąŜy,
karmiącymi piersią, jeŜeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniŜej 16 roku Ŝycia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;
1
2
8
14
15
0
8
0
1
4
0
1
8
0
10
wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposaŜenia
pomocniczego;
11
wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;
CPT
NFZ
Pole
Zabieg radiologiczny - flebografia kończyny dolnej
1
nazwę procedury i jej identyfikator;
Kod
zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;
główny
8.601
ICD 9
88.660.100
Uwidocznienie Ŝył kończyny z oceną ich droŜności i patologii
9
Pomieszczenie diagnostyczne zgodne z wymaganiami dla pracowni diagnostycznej rtg zgodne z ROZPORZĄDZENIEM
MINISTRA ZDROWIAz dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających
ś
wiadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób
nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) i z wymaganiami sanitarno - epidemiologicznymi. Ścianka do prześwietleń
z stołem ruchomym, umoŜliwiającym ustawienie pod kątem.
Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych.
Lekarz specjalista radiolog lub inny specjalista w zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawa
Prawo Atomowe z dn. 29.11.2000 r. Dz.U.z 2004 r.Nr 173 poz 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia
27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z
zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U.
z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii z odpowiednnim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników
rtg), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza), salowa
dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inŜ. Ryszard Kowski
Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: cięŜki stan ogólny chorego
U kobiet w ciąŜy ze wskazań Ŝyciowych, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane, u osób poniŜej 16 r. Ŝycia z
uŜyciem osłon na gonady
Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną
Podanie środka cieniujacego do Ŝył stopy powoduje wypełnienie się układu Ŝył powierzchownych i głębokich w pozycji stojącej
lub pionowej-skośnej.
Procedura:
Część ogólna
strona 2 z 2
88.660.100
12
zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;
13
opis moŜliwości wystąpienia interakcji lekowych;
14
opis moŜliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;
15
informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostroŜności w stosowaniu procedury;
16
opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;
17
wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;
18
wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.
Kontrola miejsca wkłucia podczas podawania środka cieniujacego i przerwanie procedury w razie stwierdzenia wynaczynienia,
dokładne mocowanie pasami do powierzchni stołu
Rabinov K, Paulin S. Roentgen diagnosis of venous trombosis in the leg. Arch. Surg.1972,104,133-144, Baum S., Pentecost
M.J.:Abrams` Angiography Interventional Radiology Lippincott Wiliams & Wilkins second edition 2006, Myron Wojtowycz.
Handbook of Interventional Radiology and Angiography second edition,
Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania,
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG
dopplerowskiego i innych istotnych będących podstawą skierowania, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora,
data wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o moŜliwych powikłaniach i
krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz moŜliwych powikł z następową zgodą chorego na
zabieg,.
po podaniu środka cieniującego donaczyniowo moŜe wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty
przytomności, zawrotów głowy, spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów,
Wkłucie z przebiciem Ŝyły "na wylot", podanie środka cieniującego pozanaczyniowo, pęknnięcie Ŝyły w trakcie podawania
ś
rodka cieniującego, zbyt szybkie podawanie środka cieniującego, uŜycie niewłaściwych środków odkaŜających, niewłaściwy
wybór miejsca wkłucia, zainfekowanie miejsca odkaŜonego poprzez dotknięcie miejsca wkłucia narzędziem lub niesterylną ręką,
stosowanie sprzętu wielorazowego uŜytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania
badanie wykonane w pozycji leŜącej. Chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony,z wygolonymi
pachwinami, poinformowany o celu badania i zagroŜeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem
naleŜy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych odpowiedniej
długości i szerokości przylepcem. Po badaniu naleŜy usunąć zalegający średek cieniujący w układzie Ŝylnym poprzez uniesienie
kończyny powyŜej poziomu głowy, a w przypadku braku objawów zakrzepicy, masaŜ kończyny. NaleŜy równieŜ pouczyć
chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia.