Procedura:

Cz

ęść

 szczegółowa

strona 1 z 2

88.419.200

a)  sprzętu i materiału, 

b)  pacjenta, 

c)  personelu; 

a)  liczbę i rodzaj projekcji, z 

uwzględnieniem obszaru istotnego 
klinicznie, 

napięcie [kV]

prąd [mA]

obrazy [obr/sec]

1-3

czas zaleŜny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania

napięcie [kV]

prąd [mA]

rodzaj

częstość [puls/sec]

10

c)  zalecany protokół badania w 

tomografii komputerowej, 

d)  rodzaj osłon osobistych dla pacjenta 

jeŜeli są wymagane; 

3

1

opis czynności przygotowawczych przed 

2

zalecany sposób przeprowadzenia 

opis czynności po wykonaniu badania; 

b)  zakres rutynowo wybieranych 

parametrów ekspozycji w radiografii, 

Sprawdzenie sprawności angiografu przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i 
parametrów badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego uŜywanego standardowo do angiografii (igła do 
nakłucia tętnicy, prowadniki, zestaw wprowadzający z koszulką hemostatyczną, cewnik diagnostyczny pig tail lub prosty z bocznymi  otworami + 
cewniki specjalistyczne do cewnikowania naczyń trzewnych), serwety jałowe, strzykawki do znieczulenia i środka cieniującego, igły do 
znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia miejscowego, naczynie jałowe na 
ś

rodek cieniujący. Sprawdzenie jałowości  przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego  serwetami jałowymi i  wyłoŜenie w/w 

sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości. Przygotowanie wstrzykiwacza  ciśnieniowego i pobranie w sposób jałowy  srodka 
cieniującego. ZałoŜenie przedłuŜacza wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skaŜeniem. 
chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami  przy tymŜe dostępie, poinformowany 
o celu badania i zagroŜeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem naleŜy ją umieścić w odpowiednim miejscu i 
umocować.

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, załoŜenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy 
ołowiowej o równowaŜniku min 0,25 mmPb, ZałoŜenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do 
odparowania środka dezynfekcyjnego). ZałoŜenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych. 

Badanie powinno składać się z aortografii brzusznej + arteriografii wybiórczej t. śledzionowej (splenoportografia pośrednia). Podstawowa 
projekcja P-A, w arteriografiach wybiórczych  przypadku nietypowej anatomii i nakładania się naczyń dostosowanie następnej projekcji do 
warunków anatomicznych.Projekcje mogą być zastąpione arteriografią rotacyjną. Obszar zainteresowania uwzględnia  nadbrzusze z objęciem 
całej śledziony i wątroby.

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

Osłona  z gumy ołowiowej na genitalia u mięŜczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i koszulki hemostatycznej, ucisk miejsca wkłucia, aŜ do ustapienia krwawienia, oczyszczenie i odkaŜenie okolicy miejsca 
wkłucia, załoŜenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóŜko. Sprzątnięcie sprzętu z rozdziałem do 
pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwią, odkaŜenie stołu i sprzątnięcie  sali zabiegowej. Wykonanie opisu  
zabiegu. Rejestracja zuŜytych środków i sprzętu jednorazowego.

Procedura:

Cz

ęść

 szczegółowa

strona 2 z 2

88.419.200

4

5

6

a)  wykonanie dodatkowych projekcji, 

b)  ograniczenie lub zmiana warunków 

badania, 

c)  przerwanie badania, 

d)  modyfikację ilości podawanego 

ś

rodka kontrastowego, 

e)  sposób dokumentowania odstępstwa 

od procedury. 

7

warunki odstępstwa od procedury w 
sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w 
tym: 

określenie minimalnego czasu 
koniecznego do wykonania procedury w 
odniesieniu do poszczególnych jej 
wykonawców; 

Lekarz - wykonanie badania  20 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu + czas zabiegu + sprzatnięcie 
sprzętu po zabiegu 40 min. Technik  Przygotowanie do badania + Obsługa  panelu sterującego  40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu - 10 
min - w sumie cała procedura 40 min

Ś

rodek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy, podany dotętniczo do  wybranego naczynia wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym, 

sprzęŜonym z aparatem rtg lub  ręcznie ze strzykawki iniekcyjnej. Podany w ilości 20-30 ml w aortografii z szybkością 10-15 ml/s  i  15 - 30 ml w 
arteriografii wybiórczej, na kaŜde wstrzyknięcie z szybkością 5 -10 ml/s  przy ciśnieniu 300-700 PSI. W arteriografii wybiórczej moŜna 
wykorzystac wstrzyknięcie z ręki. Przed wstrzyknięciem podstawowym moŜna podać niewielka ilość środka cieniującego (2- 5 ml) celem 
ustalenie połoŜenia cewnika i reakcji na podany środek  cieniujący). Po podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na 
objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych objawów niepoŜądanych. Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego 
podanego donaczyniowo: 4 ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego 
minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku cięŜkiej reakcji niepoŜądanej, utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4 ml/kg wagi ciała, odmowa ze 
strony chorego

kryteria prawidłowej formy 
przedstawienia wyniku badania i jego 
opisu, w tym kryteria prawidłowo 
wykonanych zdjęć rentgenowskich; 

warunki ewentualnego podawania środka 
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób 
podania, nadzór nad pacjentem w czasie i 
po badaniu), jeŜeli dotyczy to procedury; 

Zwiększenie ilości środka cieniującego w angiografii rotacyjnej z szybkością 4-7 ml/s x ilość sekund potrzebnych na rotację  lampy (czas zaleŜny 
od typu aparatu i producenta)

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii tętnicy śledzionowej i Ŝyły wrotnej  oraz 
stwierdzanej w trakci badania patologii

 U chorych z niewydolnością nerek  ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum. Konsultacja nefrologiczna i ew. 
dializoterapia po przeprowadzonej procedurze. U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym lub w niektórych patologiach moŜe być 
przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być 
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię 
w postaci analogowej ( wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni 
wykonującej badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego. Prawidłowo wykonane badanie 
obejmuje całą tętnicę szyjną, od jej miejsca odejścia od aorty i  jej odgałęzienia  narządowe. Zakres objęty badaniem  od ujścia aortalnego t. 
szyjnej wsp. do podziałów wewnątrzczaszkowych (dla t. szyjnej wew.). Naczynia  muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób 
dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane  do kalibru submilimetrowego. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania (+ 
ewentualne dodatkowe projekcjie i inne zakresy badania, ocenia szerokość tętnicy  jej przebieg  oraz odgałęzienia). Uwzględnia odmiany 
anatomiczne  odejść. Ocenia droŜność  wymienionych naczyń oraz  patologię w samych naczyniach i patologię w narządach zaopatrywanych. W 
przypadku przekroczenia dawki 1 Gy wpisanie do wyniku badania.