Procedura:
Część ogólna
strona 1 z 2
88.430.100
2
cel procedury;
3
stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów)
procedury;
4
datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;
5
wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;
6
zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;
7
bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;
8
wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąŜy,
karmiącymi piersią, jeŜeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniŜej 16 roku Ŝycia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;
1
2
8
14
15
1
8
0
3
5
10
wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposaŜenia
pomocniczego;
11
wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;
Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną
Podanie środka cieniującego pozytywnego do układu naczyniowego w odpowiedniej koncentracji powoduje jego
przemieszczanie zgodnie z prądem krwi. Wykonując serię zdjęć radiograficznych lub pod kontrolą rentgenoskopii moŜna
zobrazować "odlew" badanych naczyń do kalibru submilimetrowego jak i łoŜyska naczyniowego narządów zaopatrywanych. W
badaniu po podaniu dotętniczym moŜna zobrazować fazę tętniczą, kapilarną (miąŜszową) i czasami Ŝylną. Badanie słuŜy do
oceny patologii samych naczyń jak i narządów przez nie unaczynionych.
1
nazwę procedury i jej identyfikator;
Kod
zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;
główny
8.495
ICD 9
88.430.100
Uwidocznienie tętnicy płucnej i jej odgałęzień miąŜszowych w płucach
9
Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) Pomieszczenie zabiegowe o
powierzchni min 20 m kw., wysokości min. 2,5 m z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub
wydzielonym do tego celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w
pomieszczeniu zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracja
powietrza i klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków
p/wstrząsowych.
Lekarz specjalista radiologlub pod jego nadzorem przez lekarza będącego w trakcie takiej specjalizacji lub inny specjalista w
zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawa Prawo Atomowe z dn. 29.11.2000 r. Dz.U.z 2004
r.Nr 173 poz 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań
dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii
z odpowiednnim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza,
salowa
dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inŜ. Ryszard Kowski
Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: cięŜki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie,
szpiczak mnogi
Ukobiet w ciąŜy ze wskazań Ŝyciowych,, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane
CPT
NFZ
Pole
Zabieg radiologiczny - arteriografia, płucna, obustronna, selektywna
Procedura:
Część ogólna
strona 2 z 2
88.430.100
12
zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;
13
opis moŜliwości wystąpienia interakcji lekowych;
14
opis moŜliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;
15
informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostroŜności w stosowaniu procedury;
16
opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;
17
wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;
18
wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.
Seldinger SI. Catheter placement of needles in percutaneous arteriography: a new technique.Acta Radiol. 1953;39:368-376,
Baum S., Pentecost M.J.:Abrams` Angiography Interventional Radiology Lippincott Wiliams & Wilkins second edition 2006,
Myron Wojtowycz. Handbook of Interventional Radiology and Angiography second edition,
Mosby-Year Book 1995,1-30.
Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania,
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG
dopplerowskiego, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub
wykonania procedury lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data
wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o moŜliwych powikłaniach i
krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz moŜliwych powikł z następową zgodą chorego na
zabieg,.
po podaniu środka cieniującego donaczyniowo moŜe wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty
przytomności, spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, uŜycie niewłaściwych środków odkaŜających, niestaranne ułoŜenie
serwet sterylnych, brak pokrycia sterylnego całego stołu zabiegowego i stolika oraz panela cyfrowego (wzmacniacza)
niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak moŜliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od
operatora, za ciasne, przeładowane sprzętem pomieszczenie zabiegowe skutkujace moŜliwościa zakaŜenia sprzętu, stosowanie
sprzętu wielorazowego uŜytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania
chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymŜe dostępie,
poinformowany o celu badania i zagroŜeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem naleŜy ją
umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej długości
i szerokości opaskami elastycznymi. Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca
wkłucia. NaleŜy równieŜ poinstruować chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia. Alternatywnie moŜna zastosować aparaty
szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas czas pozostawania w pozycji leŜącej moŜna skrócić
do 2 godz.
wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego, wprowadzanie prowadnika pod
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego, przy dostępie z
kończyny górnej wybranie Ŝyły odpowiednieg kalibru i wprowadzanie sprzętu pod kontrola rentgenoskopii. Specjalna uwaga przy
wyborze miejsca wkłucia w przypadku wczesniej przeprowadzonych operacjach naprawczych tętnic, szczególnie wszczepienia
pomostów naczyniowych (naleŜy wspomagać się badaniem dopplerowskim).