background image

Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

88.511.100

2

cel procedury; 

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów) 
procedury; 

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w 
art. 33g ust. 7 ustawy; 

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma 
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia; 

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod 
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w 
procedurze; 

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do 
zastosowania procedury; 

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąŜy, 
karmiącymi piersią, jeŜeli procedura tego wymaga, oraz z 
osobami poniŜej 16 roku Ŝycia, ze szczególnym 
uwzględnieniem niemowląt; 

1

2

8

14

15

1

8

0

3

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposaŜenia 
pomocniczego; 

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i 
kwalifikacje wymagane od tego personelu; 

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - flebografia Ŝyła główna dolna 

1

nazwę procedury i jej identyfikator; 

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich 
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej 
procedury; 

główny

8.571

ICD 9

88.511.100

Uwidocznienie Ŝyły głównej dolnej całej długości od spływu Ŝył biodrowych. Ocena droŜności i ew. zmian patologicznych w Ŝyle 
głównej dolnej i osiach biodrowych

9

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek 
ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i 
terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) Pomieszczenie zabiegowe o powierzchni min 
20 m kw., wysokości min. 2,5 m z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub wydzielonym do tego 
celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w pomieszczeniu 
zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracja powietrza i 
klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych. Przy braku 
angiografu moŜna badanie wykonać w pracowni rtg ogólnej przy aparaturzed umoŜliwiajacej akwizycje obrazów z częstością 
conajmniej 1 obrazu/s
Lekarz specjalista radiolog lub pod jego nadzorem przez lekarza będącego w trakcie takiej specjalizacji lub inny specjalista w 
zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawa Prawo Atomowe z dn. 29.11.2000 r. Dz.U.z 2004 
r.Nr 173 poz 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla 
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz 
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii z 
odpowiednnim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza, 
salowa

 dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inŜ. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: cięŜki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie, 
szpiczak mnogi

U kobiet w ciąŜy ze wskazań Ŝyciowych,, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane, u osób poniŜej 16 r. Ŝycia uŜycie 
osłon na gonady

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

Podanie środka cieniującego pozytywnego do układu naczyniowego w odpowiedniej koncentracji powoduje jego przemieszczanie 
zgodnie z prądem krwi. Wykonując serię zdjęć radiograficznych lub pod kontrolą rentgenoskopii moŜna zobrazować "odlew" 
badanych naczyń do kalibru submilimetrowego jak i łoŜyska naczyniowego narządów zaopatrywanych. W badaniu po podaniu 
dotętniczym moŜna zobrazować fazę tętniczą, kapilarną (miąŜszową) i czasami Ŝylną. Badanie słuŜy do oceny patologii samych 
naczyń jak i narządów przez nie unaczynionych.

background image

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

88.511.100

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie; 

13

opis moŜliwości wystąpienia interakcji lekowych; 

14

opis moŜliwych źródeł błędów proceduralnych lub 
technicznych; 

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi 
i ostroŜności w stosowaniu procedury; 

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia 
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta; 

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub 
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury; 

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do 
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej 
i towarzystw naukowych. 

wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego, ok 1 cm przyśrodkowo od 
wyczywalnego tętnienia tętnicy udowej wspólnej, wprowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego 
niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego. W przypadku niedroŜności Ŝył biodrowych stosowanie dostepu 
Ŝ

ylnego z kończyny górnej (zalecane po stronie prawej). Specjalna uwaga przy wyborze miejsca wkłucia w przypadku wczesniej 

przeprowadzonych operacjach naprawczych tetnic, szczególnie wszczepienia pomostów naczyniowych (naleŜy wspomagać się 
badaniem dopplerowskim).

Seldinger SI. Catheter placement of needles in percutaneous arteriography: a new technique.Acta Radiol. 1953;39:368-376, Ödman 
P. Percutaneous selective angiography of the main branches of the aorta. Acta Radiol. 1956;45:1-14, Baum S., Pentecost 
M.J.:Abrams` Angiography Interventional Radiology Lippincott Wiliams & Wilkins second edition 2006, Myron Wojtowycz. 
Handbook of Interventional Radiology and Angiography second edition, 
Mosby-Year Book 1995,1-30.

Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania, 
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania 
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG 
dopplerowskiego, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub 
wykonania procedury lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia 
skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o moŜliwych powikłaniach i krótka ankieta dot. 
wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz moŜliwych powikł z następową zgodą chorego na zabieg,.

po podaniu środka cieniującego donaczyniowo moŜe wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią 
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty przytomności, 
spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów, 
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, uŜycie niewłaściwych środków odkaŜających, niestaranne ułoŜenie serwet 
sterylnych, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak moŜliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od 
operatora, stosowanie sprzętu wielorazowego uŜytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru 
zainteresowania

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymŜe dostępie, 
poinformowany o celu badania i zagroŜeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem naleŜy ją umieścić 
w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych odpowiedniej długości 
i szerokości opaskami elastycznymi. Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 8 godz. z kontrolą lekarską i pielęgniarską miejsca 
wkłucia. NaleŜy równieŜ pouczyć chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia.