MIASTENIA 

(myasthenia gravis)

 

CHOROBY MIĘŚNI

 

 

Miastenia jest chorobą przewlekłą, objawiającą 

się 

nadmierną męczliwością mięśni prążkowanych 

(szkieletowych):



nużliwość mięśni nasila się podczas wysiłku



zmniejsza się po odpoczynku 

 

 

Etiologia

defekt immunologiczny

wytwarzanie  przeciwciał przeciwko receptorom Ach 

 

blokowanie receptorów 

upośledzenie przekaźnictwa nerwowo - mięśniowego 

 

 

Rozpowszechnienie



najczęściej ujawnia się w wieku 18 - 30 lat



częściej chorują kobiety



kolejny szczyt zachorowań przypada na wiek 
45 - 55 lat



rocznie pojawiają się ok. 4 przypadki na 100 
000 ludności. 

 

 

Objawy kliniczne 



początek łagodny, objawy ograniczone do 
mięśni gałkoruchowych (opadanie powieki), 
podwójne widzenie



zaburzenia mowy



zmiana mimiki twarzy



zaburzenia połykania



trudności w poruszaniu się



przebieg choroby jest powolny, z okresami 
rzutów i remisji

 

 

Czynniki nasilające objawy 



infekcje wirusowe i bakteryjne



narkoza z użyciem leków zwiotczających



wysoka temperatura otoczenia



czynniki hormonalne



połóg



stres emocjonalny 

 

 

Rozpoznanie



próba tensilonowa



EMG



CT śródpiersia - przetrwała grasica



poziom przeciwciał przeciwko receptorom Ach

 

 

Metody leczenia 



farmakologiczne



immunoglobuliny



plazmafereza (wymiana plazmy krwi w celu 
usunięcia przeciwciał przeciwko receptorom 
Ach)



tymektomia - usunięcie grasicy 

 

 

OPIEKA NAD OSOBAMI 

Z CHOROBAMI MIĘŚNI 

 

 

I.

Trudności w lokomocji z powodu:



zaniku, osłabienia i przykurczów mięśni w 

przebiegu dystrofii mięśniowych,



nadmiernej męczliwości mięśni w 

miastenii.

Cel opieki: 



utrzymanie sprawności funkcjonalnej chorego. 

 

 

Postępowanie:



leczenie usprawniające,



unikanie wysiłku fizycznego,



w okresie nasilenia objawów choroby w 

przebiegu miastenii leżenie w łóżku,



stosowanie diety (produkty bogate w potas)

 

 

Warunki efektywności rehabilitacji:



systematyczność i długotrwałość procesu 

usprawniania,



zróżnicowanie obciążeń wysiłkiem fizycznym,



dobór zaopatrzenia ortopedycznego.

 

 

 II.

Zaburzenia połykania

Cel opieki: 



pokrycie zapotrzebowania organizmu na 
składniki odżywcze,



zapobieganie zakrztuszeniu 

Postępowanie:



przestrzeganie zasad odżywiania doustnego,



odżywianie przez zgłębnik w okresie zaostrzeń 
choroby

 

 

 

III.

Dyskomfort z powodu zaburzeń widzenia 



opadanie powieki, podwójne widzenie 

Postępowanie:



zalecane okulary słoneczne



okulary z soczewkami pryzmatycznymi



podklejanie powieki taśmą samoprzylepną



zaklejanie jednego oka (na przemian) - 



plastry Opticlude, obturator na okulary 

 

 

IV.

Możliwość wystąpienia stanu zagrożenia 

życia 



przełom miasteniczny



przełom cholinergiczny 

 

 

V.

Objawy niepożądane leczenia 

farmakologicznego

1. sterydoterapia - Encorton



spadek odporności, hiperglikemia, wrzody 
żołądka, hipokaliemia, przyrost masy ciała

2. leki przeciwcholinesterazowe - Mestinon, 

Mytelase, Polstygminum



biegunka, ślinienie, łzawienie, hypersekrecja w 
oskrzelach



zwężenie źrenic, drżenie mięśni

 

 

Objawy niepożądane leczenia 

farmakologicznego c.d.

4. leki immunosupresyjne - Imuran, Endoxan



infekcje, anemia, zaburzenia żołądkowo - jelitowe
uszkodzenie wątroby i nerek 

5. immunoglobuliny - Sandoglobulina 



bóle głowy, złe samopoczucie, gorączka 

6. dodatkowe - sympatykomimetyki - Efedryna 



kołatanie serca, wzrost CTK, nerwowość 

 

 

Leki przeciwwskazane w miastenii !!!



Kurara i jej pochodne - narkoza



Penicylamina - reumatoidalne zapalenie 
stawów



Antybiotyki (streptomycyna, tetracyklina)



Beta - blokery (np. propranolol)



Relanium i.v.



Magnez i.v.



Leki psychotropowe 

 

 

VI.

Osłabienie sprawności intelektualnej.

            Zaburzenia emocjonalne.

Cel opieki:



rozwój procesów intelektualnych,



redukcja negatywnych emocji

Postępowanie:



stymulacja procesów intelektualnych,



oddziaływanie psychoterapeutyczne,



utrzymanie aktywności zawodowej, nauki,



rozwijanie zainteresowań pozazawodowych 

 

 

RADY DLA CHORYCH NA MIASTENIĘ 



prowadź uregulowany tryb życia, 



dbaj o odpowiednią ilość snu



unikaj infekcji bakteryjnych i wirusowych



planuj regularny odpoczynek w ciągu dnia



unikaj alkoholu, toniku (chinina!), palenia tytoniu



unikaj sytuacji stresowych



unikaj przegrzania i wychłodzenia organizmu



podczas wizyty u lekarza zawsze informuj o 
chorobie

 

 

 

RADY DLA CHORYCH NA MIASTENIĘ



układaj przedmioty w miejscach łatwo dostępnych



używaj urządzeń elektrycznych aby zaoszczędzić 

własną energię (np. mikser)



dbaj o odpowiednią ilość potasu w diecie 
(pomidory, drób, brokuły, banany, pomarańcze)



unikaj kąpieli w wannie - możesz mieć problem z 

wyjściem z niej



w kabinie prysznicowej zainstaluj pomocnicze 

uchwyty



podczas czynności higienicznych, golenia, makijażu 

siedź na krześle i podeprzyj łokcie



nie stój jeśli możesz siedzieć