Obrzęk płuc

Definicja

Jest to stan, w którym w pęcherzykach

płucnych i/lub w śródmiąższu gromadzi

się płyn przesiękowy lub wysiękowy,

powodując niewystarczającą wymianę

gazową.
Płyn ten gromadząc się w pęcherzyku

płucnym zmniejsza jego powierzchnię

chłonną oraz pogrubia barierę

pęcherzykowo – włośniczkową.

Kardiogenne

• Spowodowane niewydolnością lewokomorową

(zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego)

• Spowodowane wadami serca (wady zastawki

mitralnej, zastawki aortalnej, zwężenia lewego
ujścia żylnego)

• Spowodowane zaburzeniami rytmu
• Udrożnienie zastawki otworu owalnego
• Pęknięcie przegrody międzykomorowej
• Nadciśnienie tętnicze, krążenie

hiperkinetyczne

Niekardiogenne

• Nerczyca
• Mocznica
• Marskość wątroby
• Enetropatia wysiękowa
• Ostre zapalenie trzustki
• Utrata jonów
• Stan zapalny płuc różnego pochodzenia

(bakteryjne, wirusowe, grzybicze,
chemiczne)

Niekardiogenne c.d.

• Stłuczenie płuca
• Wdychanie toksycznych par, gazów
• „płuco wstrząsowe”
• Niedrożność płucnych naczyń limfatycznych
• Zapalenie płuc (pęcherzyków lub

śródmiąższowe)

• Uszkodzenie śródbłonka naczyń w

przebiegu toksemii

• Wysięki w przebiegu kolagenoz

Objawy przedmiotowe

• Rzężenia grubo średnio i drobnobańkowe
• Odkrztuszanie pienistej plwociny czasem

zabarwionej krwią

• Stłumiony opuk pól płucnych
• Tachypnoe, kaszel
• Sinica, zimna spocona skóra,
• Tachykardia
• Hipertensja lub hipotensja
• Gorączka w przypadku infekcji + choroba w

wywiadzie

• Kwasica oddechowa

Badania

• Hipoksemia, czasem hipoksemia z hipokapnią
• Zaburzenia rytmu serca różnego typu w EKG
• RTG, TK, USG serca, USG jamy brzusznej i

opłucnej

• Badania posiewu plwociny
• Gazometria krwi tętniczej
• Badania stężenia protein we krwi
• Badania moczu
• Badania toksykologiczne krwi
• Badanie immunoglobulin, dopełniacza
• Biopsja tkanki płucnej

Leczenie

• Tlenoterapia (metoda zależna od stanu)

• Wspomaganie oddechu

• Furosemid  w dawce od 20 mg do 80 mg

• Płyny NaCl, PWE (wstrząs, niewydolność krążenia z

hipotensją)

• Leki kardiotoniczne

• Leki obniżające ciśnienie tętnicze

• Leki obniżające preload (nitrogliceryna)

• Leczenie choroby podstawowej np. kolagenozy,

guza, pasożytów, bakterii,

• Proteiny wiążące wodę

• Dializoterapia

• Odsysanie wydzieliny, drenaż ułożeniowy,

oklepywanie

• Leki uspakajające (morfina ?)

Document Outline