1

Niekardiogenny 
OBRZĘK PŁUC

Jacek Sierzputowski

2

Obrzęk płuc 
niekardiogenny



Przewodnienie (!)

 

(przetoczenie nadmiernej 

ilości płynów, niewydolność nerek)



Zwiększenie przepuszczalności 

naczyń włosowatych płuc 

(zapalenie 

płuc, zatorowość płucna, obrażenia płuc, oparzenia chemiczne, 

termiczne i popromienne, reakcje alergiczne)

3

Obrzęk płuc 
niekardiogenny

wg MR

Sepsa

Zachłyśnięcie się treścią żołądkową

Tonięcie

Uraz cieplny lub inny uraz

HAPE

Naświetlania

Liczne przetoczenia krwi

Rzucawka i stan przedrzucawkowy

Odczyny po podaniu lub przedawkowaniu 
niektórych leków w tym także narkotyków i 
aspiryny

Sytuacje kliniczne mogące spowodować 
obrzęk płuc niekardiogenny:

4

Obrzęk płuc 
niekardiogenny

Wywiad jest najważniejszy dla oceny 
prawdopodobieństwa choroby
serca, podobnie jak dla identyfikacji możliwych 
przyczyn obrzęku
niekardiogennego. 

W badaniu przedmiotowym w kardiogennym obrzęku płuc 
szczególnie istotne są cechy zwiększonych ciśnień 
wewnątrzsercowych (cwał S3, zwiększone żylne tętno 
szyjne, obrzęki obwodowe) oraz rzężenia i/lub świsty przy 
osłuchiwaniu klatki piersiowej.

Różnicowanie między kardiogennym 
a niekardiogennym obrzękiem płuc.

5

W badaniu przedmiotowym w niekardiogennym obrzęku 
płuc dominują objawy choroby wywołującej obrzęk. 
Badanie płuc we wczesnych fazach obrzęku może być 
relatywnie prawidłowe. Radiogram klatki piersiowej w 
obrzęku kardiogennym typowo wykazuje powiększoną 
sylwetkę serca, zmiany redystrybucji naczyń, pogrubienie 
rysunku śródmiąższowego i obwodowe nacieki 
pęcherzykowe. Często widoczne są cechy płynu w 
opłucnej. W obrzęku niekardiogennym, sylwetka serca jest 
prawidłowa, nacieczenia pęcherzykowe są rozmieszczone 
bardziej regularnie w całym miąższu płuc, a płyn w 
opłucnej zdarza się rzadko. Hipoksemia w obrzęku 
kardiogennym wynika z niedopasowania wentylacji do 
perfuzji i dobrze odpowiada na podanie tlenu. Hipoksemia 
w obrzęku niekardiogennym wynika przede wszystkim z 
przecieku wewnątrzpłucnego i jest oporna na stosowanie 
nawet wysokich stężeń tlenu.

Różnicowanie między kardiogennym 
a niekardiogennym obrzękiem płuc.

Obrzęk płuc 
niekardiogenny

6

Czas narastania objawów w obrzęku 
kardiogennym jest b szybki od kilku do 
kilkunastu minut, natomiast w obrzęku 
niekardiogennym od 6 – do 48 godzin.

Obrzęk płuc 
niekardiogenny

Różnicowanie między kardiogennym 
a niekardiogennym obrzękiem płuc.

Podobnie wygląda czas cofania się 
objawów

W przypadku obrzęku 
kardiogennego powrót do normy 
może potrwać najdłużej kilka dni.

W przeciekowym typie obrzęku płuc 
cofnięcie się zmian wymaga często 
czasu kilku tygodni.

7

KONSEKWENCJE CHOROBY 
WYSOKOŚCIOWEJ

Obrzęk płuc – (HAPE High Altitiude Pulmonary Edema)

Na dużej wysokości 

płucne naczynia 

krwionośne zwężają się. 

Problem w tym, że 

niektóre zwężają się 

bardziej od innych, 

sprawiając że przez 

pozostałe, drożne 

naczynia krwionośne 

przepływa więcej krwi, 

co powoduje wzrost 

ciśnienia krwi w 

płucach. 

Można to 

porównać do 

zatkanego 

częściowo 

prysznica – 

poprzez drożne 

dziurki woda 

wydostaje się z 

większym 

impetem 

(ciśnieniem). 

8

KONSEKWENCJE 
CHOROBY 
WYSOKOŚCIOWEJ

Obrzęk płuc – (HAPE 

High Altitiude 

Pulmonary Edema)

 

 Zwiększone ciśnienie 

powoduje, że 

pęcherzyki płucne 

przesiąkają, 

gromadzi się w 

nich płyn, który 

przeszkadza w 

wymianie gazowej.

 

9

Pojawiają się trudności w oddychaniu, 

zalegający płyn (dosłownie) chlupocze w 

płucach, co wyraźnie słychać. W 

konsekwencji człowiek dusi się, ponieważ 

oddychanie staje się niemożliwe. Chora 

osoba kaszle, ma krótki oddech, jest śpiąca, 

cierpi na bóle w klatce piersiowej. Chorego 

trzeba szybko sprowadzić w dół (500-1000 

m), podać tlen (lub umieścić w worku 

ciśnieniowym – torba Gamowa) i nifedypinę 

(cordafen) 20 mg p.o. 2 x dziennie 

[obniża ciśnienie 

w tętnicy płucnej]

KONSEKWENCJE CHOROBY 
WYSOKOŚCIOWEJ

10

Koniec