Chirurgia [W11]
Rzekomo ostre choroby jamy brzusznej
Rzekomo ostre choroby jamy brzusznej
serce: zawał m sercowego, ostre zapalenie osierdzia
płuca: zapalenie płuc, zawał płuc
pęknięcie torebki mięśnia prostego
metaboliczne: kwasica cukrzycowa, gorączka śródziemnomorska, ostra porfiria
mocznica
neurologiczne: tabes dorsalis, padaczka, ucisk korzonków
p pokarmowy: zapalenie trzustki, ostre zpalaenie wątroby, gastroenteritis
ukąszenie przez pająka (czarna wdowa)
Zawał mięśnia sercowego
czasami przebiega nietypowo z bólami w nadbrzuszu z towarzyszącym napięciem mięśni powłoki i ciężkim stanem ogólnym
często w zawale dolnej ściany mięścia sercowego
w EKG nie zawsze miażdżyca, konieczne seryjne badanie enzymów
Zapalenie płuc i opłucnej
mogą wystąpić ostre objawy brzuszne, bóle wzmożone napięcie powłoki, rozlana bolesność uciskowa, wymioty. Objawy te najczęściej dotyczą nadbrzusza. Ból spowodowany podrażnieniem przepony.
Chory oddycha szybko z charakterystycznym poruszaniem skrzydełek nosa. W rtg ognisko zap płuc odoskrzelowe lub płatowe zap płuc
Półpasiec [zapalenie wzdłuż nerwów]
spowodowany przez teo samego wirusa który wywołuje ospę wietrzną. Półpasiec może być przyczyną bólów brzucha powodując zapalenie nerwów międzyżebrowych (Th5-Th12), n biodrowo-podbrzusznego i nerwu biodrowo-pachwinowego
Stwardnienie rozsiane
w chorobie tej objawy brzuszne mogą wystąpić w przypadku o wieloletnim przebiegu z dużym niedowładem kurczowym kończyn dolnych jako niedrożność porażenna. Stwierdzić można oprócz bólów brzucha wzmożone napięcie mięśni brzucha i kończyn, wybitnie wzmożone odruchy.
Przyczyną bólów brzucha w tej chorobie może być zapalenie pęcherza moczowego i dróg moczowych
Ucisk rdzenia kręgowego (korzonków)
ucisk spowodowany wypadnięciem jądra miażdżystego, przerzutami, pourazowym podwichnięciem i złamaniem. Bad rtg, Ct, NMR
whitcomb leczono chorego z powodu PZTU tego pacjenta rozpoznano wypadnięcie jądra miażdżystego na poziomie T7-T8 dzięki bad CT, NMR i po discectomii ustąpiły objawy chorobowe
Ostre objawy brzuszne w przebiegu padaczki (epilepsia abdominalis)
ostry ból brzucha pojawia się nagle wśród pełnego zdrowia, może być umiejscowiony w nadbrzuszu,w okolicy pęcherzyka żołciowego, pępka, w prawym dole biodrowym, a czasami w całej jamie brzusznej. Napad może trwć kilka minut, godzin lub dni. Kończy się zupełnie nagle. Na właściwe rozpoznanie wskazywać mogą podobne napady przebyte uprzednio z drgawkami toniczno - klonicznymi
pęcherzyk żółciowy
objaw Hełmońskiego
objaw Murphyego
wyrostek robaczkowy
objaw Jaworskiego
objaw Rovsinga
objaw Blumberga
Migreny
bóle brzucha towarzyszą bólom głowy bez innych klasycznych objawów migreny. Przypuszczalnie wywołane skurczem naczyń. W dużej części pacjentów z napadami migreny brzusznej występuje zapalenie przełyku, żołądka i XII-cy
Rodzinna gorączka śródziemnomorska
występuje w rodzinach Żydowskich
występują silne skurczowe bóle brzucha i bóle w klatce piersiowej z wysoką gorączką do 400 C i tachykardią. Wzmożony opór w nadbrzuszu ...
Ukąszenie przez pająka „czarną wdowę”
latrodectrus mactans występuje endemicznie w USA z wyjątkiem Alaski. Ukąszenie ma wygląd dwóch punkcików a wokół jest czerwona wysypka. Objawy toksyczne występują w ciągu godziny od ukąszenia
występują: kurczowe bóle brzucha. Jeżeli obejmuje powłokę jamy brzusznej wówczas mogą sugerować ostre schorzenia jamy brzusznej
leczenie: calium glukonatum
Lymphandenitis mesenterialis (zapalenie węzłów chłonnych krezki)
przebieg z objawami ostrego brzucha. Klinicznie najczęściej w prwaym dole biodrowym. Zapalenie jest wywołane zakażeniami wirusowymi, bakteriami, grzybami. Powiększenie węzłów chłonnych krezki jest odpowiedzią na zakażenie istniejące przez jamę brzuszną.
Cukrzyca
ketokwasica w przebiegu cukrzycy stanowi wezwanie diagnostyczne dla chirurga i internisty. Pojawiają się nudności. Nasilana hyperglikemia i kwasica metaboliczna powoduje zaburzenia ruchomości żołądka i niedrożność z rozdęciem jelit wywołujących ból . Jest rozlany ...
Klasyczny zespół odstawienia narkotyków
imituje ostrą chorobę jamy brzusznej, wymagając wykonania zabiegu operacyjnego. Obajwy występują w 12 godzin po ostatnim zażyciu heroiny
występują objawy w postaci nudności, wymiotów, biegunki i kurczowe bóle brzucha
rozpoznanie pozwala ustalić istnienie innych objawów tego zespołu, łzawienie, źrenice poszerzone.
Leczenie: methadon i doustnie clonidyna
Wlew krwi do pochewki mięśnia prostego
najczęściej na wysokośći kresy łukowatej. W czasie silnego kaszlu lub wymiotów, po gwałtownym wysiłku dochodzi do pęknięcia włókien m prostego lub t nadbrzusznej dolnej. Krwiak może powstać w czasie stosowania antykoagulantów. Ból często rozpoznawany jako zapalenie wyrostka robaczkowego.
Pomaga w rozpoznaniu usg, CT, NMR
3