Diagnostyka różnicowa krwawień z narządu rodnego

Ciąża i stany związane z ciążą Odklejenie łożyska Ciąża ektopowa Poronienie Łożysko przodujące Choroba trofoblastyczna Leki i przyczyny jatrogenne Antykoagulanty Antypsychotyczne Kortykosteroidy^7 Zioła i inne suplementy: ginseng, ginkgo, soja HTZ IUD Doustna antykoncepcja, Minipigułka SSRI Tamoksyfen Hormony tarczycy

Choroby systemowe Przerost kory nadnerczy i choroba Cushinga Blood dyscrasias, including białaczka i małopłytkowość Koagulopatie Choroby wątroby Niedoczynność podwzgóra (stres, utrata wagi, wysiłek fizyczny) Gruczolak przysadki Hiperprolaktynemia Zespół policystycznych jajników Choroby nerek Choroby tarczycy

Choroby narządu rodnego Infekcje: cervicitis, endometritis, myometritis, salpingitis Zmiany nowotworowe: Zmiany łagodne: adenomioza, mięśniaki, polip szyjki macicy lub endometrium Stany przednowotworowe: dysplazja szyjki macicy, przerost endometrium Stany nowotworowe: rak szyjki macicy, rak endometrium, rak jajnika produkujący estrogeny lub testosteron, leiomyosarcoma Urazy: ciało obce, rozdarcia, wykorzystywanie seksualne lub gwałt Krwawienia czynnościowe (diagnostyka wykluczeniowa)

Diagnostyka krwawień z narządu rodnego

Kroki diagnostyczne	Objawy i testy	Stany chorobowe
Wywiad	Ból w miednicy mniejszej	Poronienie, ciąża ektopowa, PID, uraz, wykorzystywanie seksualne
	Nudności, przyrost wagi, częstomocz, osłabienie	Ciąża
	Przyrost wagi, nietolerancja zimna, zaparcia, osłabienie	Niedoczynność tarczycy
	Utrata wagi, potliwość, kołatnie serca	Nadczynność tarczycy
	Siniaki, skłonność do krwawień	Koagulopatie
	Żółtaczka, hepatitis w wywiadzie	Choroby wątroby
	Hirsutyzm, trądzik, acanthosis nigricans, otyłość	Zespół policystycznych jajników
	Krwawienie po stosunku	Dysplazja szyjki macicy, polip szyjki macicy
	Mlekotok, bóle głowy, zaburzenia widzenia	Gruczolak przysadki
	Utrata wagi, wysiłek fizyczny, stres	Niedoczynność podwzgórza
Badanie fizykalne	Thyromegalia, przyrost wagi, obrzęki	Niedoczynność tarczycy
	Wole, tachykardia, utrata wagi,	Nadczynność tarczycy
	Siniaki, żółtaczka, hepatomegalia	Choroby wątroby
	Powiększona macica	Ciąża, mięśniaki macicy, rak endometrium
	Twarda, unieruchomiona macica	Rak
	Masa w przydatkach	Guz jajnika, ciąża ektopowa, torbiel
	Tkliwość macicy i szyjki macicy	PID, endometritis
Testy laboratoryjne	Beta-HCG	Ciąża
	Morfologia + koagulogram	Koagulopatie
	Testy wątrobowe, czas protrombinowy	Choroby wątroby
	TSH	Choroby tarczycy
	Prolaktyna	Gruczolak przysadki
	Glukoza	Cukrzyca
	DHEA-S, wolny testosteron, 17alpha-hydroxyprogesterone przy hiperandrogenizmie	Guz jajnika lub narnerczy
	Cytologia	Dysplazja szyjki macicy
	Skrining infekcji	Cervicitis, PID
Badanie his-pat i obrazowe	Biopja endometrium lub abrazja diagnostyczna	Hyperplazja, atypia, lub adenocarcinoma
	USG TV	Ciąża, guzy jajnika i macicy
	Sonohisterografia	Zmiany wewnątrzmaciczne, polipy, mięśniaki podśluzówkowe
	Histeroskopia	Zmiany wewnątrzmaciczne, polipy, mięśniaki podśluzówkowe

Diagnostyka krwawień z narządu rodnego w okresie rozrodczym: diagnostyka oparta na czynnikach ryzyka nowotworów

Krwawienia z narządu rodnego u kobiet w okresie pomenopauzalnym.

5

---