PROGRAM EDUKACYllW

1 Do powikłań zabiegu przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej należy

A. krwiak zaotrzewnowy

B. tętniak rzekomy tętnicy udowej

C. przetoka między tętnicą udową i żyłą udową

D. B i C

E")A, B i C

5 Przyczyną ostrego zapalenia trzustki może być

A. alkoholizm

B. kamica żółciowa

C. hipertriglicerydemia

D. A i B

E. A, B i C

V} Które stwierdzenie dotyczące postępowania z chorymi poddawanymi zabiegowi przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej jest prawdziwe?

A. w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia nefropatii

kontrastowej należy chorych przed zabiegiem

właściwie nawodnić, po czym kontynuować

podawanie płynów po zabiegu B. wszyscy chorzy, którym wprowadzono stent

do tętnicy wieńcowej, powinni otrzymywać kwas

acetylosalicylowy i klopidogrel C. u wszystkich chorych należy po zabiegu wykonywać

próbę wysiłkową ; D. ja i B ^A, B i C

3 W leczeniu serca płucnego u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) stosuje się

A. inhibitory konwertazy angiotensyny B. blokery kanału wapniowego (^C.^diuretyki D. A i B E. A, B i C

f^ Które stwierdzenie dotyczące leczenia POChP jest fałszywe?

A.,)u chorych z uporczywym kaszlem należy stosować leki ^ przeciwkaszlowe B. stosowanie leków mukolitycznych powinno się

rozważyć u chorych z przewlekłym kaszlem

i odkrztuszaniem plwociny C. aby skorzystać z przewlekłego leczenia tlenem, chorzy

powinni oddychać tlenem co najmniej 15 godzin na

dobę D. glikokortykosteroidów doustnych nie powinno się

stosować w zaostrzeniach POChP dłużej niż przez

14 dni E. antybiotyki powinno się stosować w leczeniu

zaostrzeń POChP przebiegających z odkrztuszaniem

zwiększonej ilości ropnej plwociny

SĄ Które stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki jest prawdziwe?

A. najczęściej jest spowodowane przez alkohol

lub kamicę żółciową B. do potwierdzenia rozpoznania w większości

przypadków konieczne jest wykonanie tomografii

komputerowej C. u większości chorych ma ciężki przebieg i wymaga

specjalistycznego leczenia D. A i C E. A, B i C

7 Które stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki jest fałszywe?

i a,ai większości chorych na ciężkie ostre zapalenie trzustki należy stosować całkowite żywienie pozajelitowe

B. u chorych z martwicą trzustki zaleca się profilaktyczną antybiotykoterapię

C. w przypadku jałowej martwicy trzustki uzasadnione jest leczenie zachowawcze

D. w razie potwierdzenia zakażenia martwiczego miąższu trzustki na podstawie dodatniego wyniku biopsji aspiracyjnej cienkoigtowej lub obecności wolnego gazu w obszarze martwicy zaleca się interwencję operacyjną

E. u chorych na ciężkie ostre żółciowe zapalenie trzustki wskazane jest wczesne wykonanie endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej oraz, w razie potrzeby - sfinkterotomii z usunięciem złogów z przewodu żółciowego

•H Który z wymienionych leków ma

udokumentowaną skuteczność w leczeniu ostrego zapalenia trzustki?

A. glukagon

B. somatostatyna

C. oktreotyd

D. antagoniści receptora H,

E".', żaden

9 Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest

A.khoroba Gravesa i Basedowa

^. pojedynczy guzek autonomiczny tarczycy

C. wole wieloguzkowe nadczynne

D. zapalenie tarczycy

E. B i C

178 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 4/2004

PROGRAM EDUKACYJNY

iii] Która z wymienionych postaci nadczynności tarczycy ma podłoże autoimmunologiczne?

A. choroba Gravesa i Basedowa B. poporodowe zapalenie tarczycy C. wole wieloguzkowe nadczynne 'D.'A i B E. A i C

jpj Przyczyną choroby Gravesa i Basedowa jest obecność we krwi

A. nadmiernych ilości tyreotropiny B. przeciwciał skierowanych przeciwko TSH CJprzeciwciat skierowanych przeciwko receptorowi dla " ^TSH D. A lub B E. A lub C

11 W której z wymienionych postaci

nadczynności tarczycy nadmiar hormonów tarczycowych we krwi nie jest wynikiem pobudzania czynności komórek pęcherzykowych tarczycy przez czynnik zewnętrzny?

A. choroba Gravesa i Basedowa

B. wole wieloguzkowe nadczynne

Ć. gruczolak przysadki wydzielający TSH

D. nadczynność tarczycy w przebiegu niepowściągliwych

wymiotów ciężarnych E. nabtoniak kosmówkowy

ir3 Do objawów nadczynności tarczycy nie należy

A. migotanie przedsionków

B. osłabienie siły mięśniowej

C. drżenie rąk

D, zła tolerancja ciepła

E./hipokalcemia

13 Przełom tarczycowy w przebiegu nadczynności tarczycy objawia się

A. tachykardią

B. zaburzeniami świadomości

C. gorączką

D. A i B

E. A, B i C

ip^ Prawidłowe lub zwiększone stężenie TSH w surowicy przy wyraźnie zwiększonych stężeniach tyroksyny i trijodotyroniny nasuwa podejrzenie

A. wydzielania hormonów tarczycowych przez

autonomiczny guzek lub guzki tarczycy B. uwalniania hormonów tarczycowych w wyniku

uszkodzenia tyreocytów C. guza przysadki wydzielającego TSH D. B lub C E. A, B lub C

17 Do objawów choroby Gravesa i Basedowa zalicza się

A. powiększony, twardy i bolesny gruczoł tarczowy B. wytrzeszcz gałek ocznych C. obrzęk przedgoleniowy D. A i B

•• Q'^c

Vv\ Tiamazol różni się od propylotiouracylu tym, że

A. hamuje obwodową konwersję tyroksyny do

trijodotyroniny i [O można go podawać raz na dobę C. ma późniejszy początek działania D. A i B E. A, B i C

19 Które stwierdzenie dotyczące zmian stężeń hormonów w surowicy zachodzących w wyniku leczenia tiamazolem u chorego na chorobę Gravesa i Basedowa jest prawdziwe?

A. istężenia tyroksyny i trijodotyroniny osiągają wartości ^ prawidłowe w ciągu 4-12 tygodni B. stężenia tyroksyny i trijodotyroniny osiągają wartości

prawidłowe w ciągu 6-12 miesięcy C. stężenie TSH powraca do normy wcześniej niż

stężenia tyroksyny i trijodotyroniny D. A i C E. B i C

Ril Do objawów niepożądanych leków przeciwtarczycowych nie należy

^ A. hipotonia

ł3. zaburzenia żotądkowo-jelitowe C. osutka D. gorączka E. ból stawów

15 Przyczyną zmniejszonego stężenia TSH w surowicy może być

A. nadczynność tarczycy

B. ciężka choroba ogólnoustrojowa

C. stosowanie glikokortykosteroidów w dużych dawkach

D. A i B

E. X B i C

21 Do poważnych działań niepożądanych leków przeciwtarczycowych należy

A. uszkodzenie wątroby B. agranulocytoza C. toczeń polekowy D. A i B > E. A B i C

Postępy w chorobach wewnętrznych - program edukacyjny 179

PROGRAM EDUKACYJNY

l^-j Które stwierdzenie dotyczące leczenia choroby Gravesa i Basedowa za pomocą leków przeciwtarczycowych jest prawdziwe?

A. zapewnia stosunkowo maty odsetek wyleczeń, czyli

trwałych remisji (śr. 40-50%) B. wiąże się z małym ryzykiem trwałej niedoczynności

tarczycy

C. jest metodą z wyboru u kobiet ciężarnych D. B i C E.^A, B i C

23 P-blokery stosowane w leczeniu tyreotoksykozy powodują

A. zmniejszenie objawów podmiotowych B. normalizację zapotrzebowania na tlen C. normalizację ujemnego bilansu azotowego D. A i B E. A, B i C

Ml Które stwierdzenie dotyczące pojedynczych guzków autonomicznych tarczycy jest fałszywe?

A. poprzez wytwarzanie hormonów tarczycy w ilości

wystarczającej do zahamowania wydzielania TSH

prowadzą do zahamowania czynności przeciwległego

płata tarczycy B. zazwycza} osiągają przynajmniej 3 cm średnicy, zanim

ujawni się nadczynność tarczycy C. stężenia wolnych frakcji tyroksyny i trijodotyroniny

często znajdują się w przedziale wartości

prawidłowych, przy zmniejszonym stężeniu TSH

w surowicy B. badanie izotopowe tarczycy wykazuje ogniskowe

gromadzenie izotopu i brak jego wychwytu „ po przeciwległej stronie gruczołu E. • podawanie leków przeciwtarczycowych jest leczeniem ~^ z wyboru

25 Które stwierdzenie dotyczące podostrego zapalenia tarczycy (choroby de Quervaina) jest fałszywe?

A. jest najpewniej wywołana zakażeniem wirusowym B. ból tarczycy jest zwykle jednostronny i dopiero

później rozciąga się na stronę przeciwległą C. może przebiegać z typowymi objawami

.podmiotowymi nadczynności tarczycy i D. )na ogół przebiega z dużą leukocytozą ^ w leczeniu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne

Mil U chorych, którzy przebyli krwawienie z wrzodu żołądka

A. ryzyko nawrotu krwawienia w ciągu 1-2 lat wynosi

około 60%, jeśli nie stosuje się żadnego leczenia

po zagojeniu wrzodu B. należy wykonać badanie w kierunku zakażenia

H. pylori i w razie stwierdzenia zakażenia zastosować

leczenie eradykacyjne C. eradykacja H. pylori zmniejsza ryzyko ponownego

wystąpienia krwawienia, w porównaniu z samym

leczeniem przeciwwydzielniczym bez , -^antybiotykoterapii '^D^irawdziwe B i C E. prawdziwe A, B i C

27 U chorych z napadem kolki nerkowej

niesteroidowe leki przeciwzapalne podane pozajelitowe, w porównaniu z analgetykami opioidowymi

A. dają mniejszy efekt przeciwbólowy

B_ częściej wymagają powtórzenia dawki i C. Yzadziej wywołują objawy niepożądane, zwłaszcza ^\<— wymioty

D. prawdziwe A i C

E. prawdziwe A, B i C

Wl Jaka ilość potasu wydalana na dobę

z moczem u chorego z hipokaliemią wskazuje na hiperaldosteronizm?

A., co najmniej 20 mmol i B. ''co najmniej 50 mmol C. co najmniej 100 mmol D. co najmniej 200 mmol E. co najmniej 300 mmol

29 Do objawów klinicznych hiperaldosteronizmu pierwotnego nie należy

l^A^hipotonia

B. wzmożone pragnienie i wielomocz C. osłabienie mięśni D. tezy czka E. zaparcie

W celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy typu LADA oznacza się w surowicy

A^-przeciwciata przeciwko dekarboksylazie kwasu

glutaminowego B. stężenie peptydu C C. stężenie insuliny D. A i B E. A, B i C

180 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 4/2004

---