PROGRAM EDUKACYJNY
1 W którym typie częstoskurczu zdarza się, że rytm przedsionków jest szybszy od rytmu komór?
A. częstoskurcz nawrotny z węzła przedsionkowo-
komorowego
B. ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy C. częstoskurcz przedsionkowo-komorowy D. częstoskurcz komorowy E. odpowiedzi prawidłowe to B i C
K3 W typowym częstoskurczu nawrotnym z węzła przedsionkowo-komorowego
A. zatamki P chowają się w zespole QRS B. zatamki P znajdują się w odstępie dłuższym niż 70 ms
za zespołami QRS
C. odstępy RP są dłuższe od odstępów PR D. rytm komór jest całkowicie niemiarowy E. występuje rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe
3 Pojęcie „częstoskurcz antydromowy" oznacza
A. częstoskurcz komorowy wstecznie pobudzający
przedsionki B. częstoskurcz przedsionkowo-komorowy docierający
do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy C. częstoskurcz przedsionkowo-komorowy docierający
do komór drogą dodatkową D. częstoskurcz przedsionkowy z blokiem odnogi E. częstoskurcz przedsionkowy z blokiem
przedsionkowo-komorowym
fl Przeciwwskazaniem do zastosowania
adenozyny w napadzie częstoskurczu jest
A. dławica piersiowa
B. ciężka astma
C. ciąża
D. wrzód żołądka
E. wszystkie wymienione wyżej stany
7 Która z poniższych zasad przerywania częstoskurczu jest słuszna?
A. w przypadku częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS
o nieustalonym mechanizmie należy rozpocząć
leczenie od zabiegu Valsalvy B. lekiem z wyboru w przypadku częstoskurczu
z wąskimi zespołami QRS jest sotalol C. w przypadku częstokurczu komorowego należy
w pierwszym rzędzie podać adenozynę D. dożylne podanie werapamilu może przerwać napad
częstoskurczu nadkomorowego E. A i B
•H Która arytmia nadkomorowa bywa
następstwem przedawkowania digoksyny?
A. nieadekwatna tachykardia zatokowa B. ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy z blokiem
przedsionkowo-komorowym C. trwały częstoskurcz nawrotny z łącza D. antydromowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy E. B i D
f] Która z wymienionych cech przemawia przeciwko rozpoznaniu częstoskurczu komorowego?
A. zawał serca w wywiadach
B. tętno żylne z okresowymi olbrzymimi falami A
C. wąskie zespoły QRS
D. rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe z szybszą
czynnością komór E. zsumowane zespoły QRS
5 Która z poniższych cech zespołów QRS
pozwala rozpoznać częstoskurcz komorowy?
A. zespoły QRS >0,14 s B. zespoły QRS w odprowadzeniach przedsercowych
typu RS C. odstęp od początku QRS do szczytu zatamka
R >60 ms w dowolnym odprowadzeniu
przedsercowym D. odstęp od początku QRS do bieguna załamka
S >100 ms w dowolnym odprowadzeniu
przedsercowym E. dodatnie zespoły QRS we wszystkich
odprowadzeniach przedsercowych
9 Który lek antyarytmiczny jest zdecydowanie przeciwwskazany u kobiet w ciąży?
A. amiodaron B. atenolol C. adenozyna D. A i B E. A, B i C
iTI Które stwierdzenie dotyczące badań
mikrobiologicznych u chorych z sepsą jest fałszywe?
A. odpowiedni materiał do badań należy pobrać zawsze przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobno-ustrojowego
B. wyniki posiewów krwi są dodatnie w większości przypadków sepsy
C. powinno się pobrać na posiew co najmniej 2 próbki krwi, z czego jedną poprzez nakłucie i po jednej z każdego istniejącego dostępu naczyniowego
D. jeżeli z posiewu krwi pobranej bezpośrednio z żyły obwodowej i krwi pobranej przez cewnik znajdujący się w naczyniu wyhoduje się ten sam drobnoustrój, wówczas wzrasta prawdopodobieństwo, że jest on czynnikiem etiologicznym ciężkiej sepsy
E. jeżeli wynik posiewu krwi pobranej z cewnika naczyniowego jest dodatni znacznie wcześniej (tj. >2 h) niż wynik posiewu krwi pobranej z żyły obwodowej przez bezpośrednie nakłucie, może to wskazywać, że cewnik ten jest źródłem zakażenia
160 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 6/2004
PROGRAM EDUKACYJNY
11 Które stwierdzenie dotyczące postępowania przeciwwstrząsowego u chorych we wstrząsie septycznym jest prawdziwe?
A. przetaczanie roztworów koloidów ma przewagę nad przetaczaniem roztworów krystaloidów
B. w czasie pierwszych 24 godzin ciągłej intensywnej płynoterapii bilans płynów jest przydatnym wskaźnikiem do określania zapotrzebowania na płyny
C. jeśli po przetoczeniu właściwej objętości ptynów odpowiednie ciśnienie tętnicze i perfuzja narządowa nie zostaną przywrócone, to należy zastosować leki o działaniu obkurczającym naczynia
D. B i C
E. A, B i C
Ir3 Które stwierdzenie dotyczące stosowania dopaminy we wstrząsie septycznym jest prawdziwe?
A. można ją stosować jako lek pierwszego wyboru
w celu przeciwdziałania hipotonii utrzymującej się
pomimo odpowiedniego nawodnienia chorego B. zwiększa średnie ciśnienie tętnicze i rzut serca, przede
wszystkim poprzez zwiększenie objętości wyrzutowej
i częstotliwości rytmu serca C. jest szczególnie przydatna u chorych z upośledzoną
czynnością skurczową lewej komory D. A i C E. A, B i C
13 W której z wymienionych sytuacji wskazane jest zastosowanie hydrokortyzonu dożylnie?
A. sepsa
B. ciężka sepsa
C. wstrząs septyczny, w przypadku gdy pomimo prawidłowego nawodnienia niezbędne jest stosowanie leków obkurczających naczynia w celu utrzymania odpowiedniego ciśnienia tętniczego
D. B i C
E. A, B i C
id Które stwierdzenie dotyczące stosowania hydrokortyzonu we wstrząsie septycznym jest prawdziwe?
A. należy stosować pod warunkiem wcześniejszego
wykonania testu stymulacji TSH B. wszystkich chorym należy podawać dożylnie
>300 mg hydrokortyzonu na dobę C. zaleca się podawanie w 3 lub 4 dawkach
podzielonych albo w ciągłym wlewie dożylnym D. A i B E. nie ma wskazań do stosowania
15 Który z wymienionych leków zwiększa przeżywalność chorych z ciężką sepsa?
A. rekombinowane ludzkie aktywowane białko C
B. antytrombina
C. tkankowy aktywator plazminogenu
D. A i B
E. A, B i C
(Ę Które stwierdzenie dotyczące stosowania preparatów krwiopochodnych w ciężkiej sepsie jest prawdziwe?
A. krwinki czerwone należy przetaczać wyłącznie wtedy,
kiedy stężenie hemoglobiny wynosi <7 g/dl i dążyć
do osiągnięcia stężenia 7,0-9,0 g/dl B. nie zaleca się rutynowego stosowania świeżo
mrożonego osocza w celu wyrównania zaburzeń
krzepnięcia u chorych, u których nie występuje
krwawienie lub nie planuje się wykonania zabiegu
inwazyjnego C. gdy liczba płytek krwi zmniejszy się <5000/mm3,
należy przetaczać ich koncentrat niezależnie od tego
czy występuje krwawienie D. A i B E. A, B i C
17 U chorych z ciężką sepsa zaleca się
utrzymywanie stężenia glukozy we krwi
A. <11,1 mmol/l B. <9,0 mmol/l C. <8,3 mmol/l D. <7,0 mmol/l E. <6,5 mmol/l
iTl Ciężka sepsa to
A. obecność drobnoustrojów we krwi B. zespół objawów: gorączka, tachykardia, tachypnoe
i leukocytoza C. B + zakażenie
D. B + zakażenie + dysfunkcja podstawowych narządów E. B + zakażenie + dysfunkcja podstawowych narządów
+ wstrząs
19 Standardowe leczenie chorych na atopowe zapalenie skóry obejmuje miejscowe stosowanie
A. środków nawilżających
B. kortykosteroidów
C. leków przeciwhistaminowych
D. A i B
E. A, B i C
rV\ Które stwierdzenie dotyczące leczenia
atopowego zapalenia skóry jest fałszywe?
A. długotrwałe przerywane miejscowe stosowanie
kortykosteroidów jest korzystne i bezpieczne B. doustne stosowanie antybiotyków u większości
chorych powoduje wyraźną poprawę zmian skórnych,
niezależnie od obecności klinicznych objawów
bakteryjnego zakażenia skóry C. fototerapia z użyciem promieniowania
ultrafioletowego ma dobrze udokumentowaną
skuteczność, aczkolwiek po jej zakończeniu często
występują nawroty choroby D. w leczeniu ciężkiego atopowego zapalenia skóry
skuteczna jest cyklosporyna E. A i C
Postępy w chorobach wewnętrznych - program edukacyjny 161
PROGRAM EDUKACYJNY
21 Do przyczyn fałszywie dodatnich wyników alergenowych testów skórnych nie należy
A. zbyt mała odległość między sąsiednimi nakłuciami B. wstrzyknięcie zbyt dużej ilości lub zbyt stężonego
roztworu (testy śródskórne) C. wykonanie testów w ciągu tygodnia po przebytej
reakcji anafilaktycznej D. dermografizm E. A i D
rW Przyczyną fałszywie ujemnych wyników alergenowych testów skórnych może być doustne przyjęcie przez pacjenta
A. leku przeciwhistaminowego
B. trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego
C. p-blokera
D. A i B
E. A, B i C
23 Do względnych przeciwwskazań
do wykonania alergenowych testów skórnych należy
A. ciąża
B. niedostatecznie kontrolowana astma
C. przyjmowanie p-blokerów
D. A i B
E. A, B i C
] Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ciężkiego przewlekłego alergicznego nieżytu nosa jest
kortykosteroid stosowany donosowo kortykosteroid stosowany doustnie lek przeciwhistaminowy stosowany donosowo lek przeciwhistaminowy stosowany doustnie bromek ipratropium stosowany donosowo
25 W której z wymienionych chorób nie
potwierdzono skuteczności immunoterapii swoistej?
A. alergiczny nieżyt nosa
B. astma atopowa
C. pokrzywka przewlekła"
D. nadwrażliwość na jady owadów błonkoskrzydłych
E. A i D
rH Nie powinno się stosować immunoterapii swoistej u chorych
A. z ciężką astmą, źle kontrolowaną farmakologicznie B. z zaawansowaną chorobą sercowo-naczyniową C. przyjmujących p-blokery D. A i B E. A, B i C
27 Które stwierdzenie dotyczące reakcji
niepożądanych po wstrzyknięciu szczepionki alergenowej w trakcie immunoterapii swoistej jest prawdziwe?
A. reakcje miejscowe można opanować
np. glikokortykosteroidami w postaci do stosowania
miejscowego lub lekami przeciwhistaminowymi B. reakcje ogólnoustrojowe rozwijają się zazwyczaj
po upływie 30 minut od wstrzyknięcia szczepionki C. podstawowym lekiem w leczeniu ciężkiej reakcji
anafilaktycznej jest hydrokortyzon D. A i C E. A, B i C
rfl Które stwierdzenie dotyczące immunoterapii swoistej jest fałszywe?
A. w trakcie immunoterapii swoistej należy unikać
stosowania leków przeciwhistaminowych B. poprawę kliniczną obserwuje się zwykle w ciągu roku
po osiągnięciu dawki podtrzymującej C. skuteczność zależy od osiągnięcia optymalnej dawki
terapeutycznej szczepionki D. zalecany czas trwania wynosi 3-5 lat E. B i D
29 Które stwierdzenie dotyczące żółtej gorączki jest fałszywe?
A. zachorowania występują jedynie w tropikalnej Afryce i północnych regionach Ameryki Łacińskiej
B. międzynarodowe świadectwo szczepienia przeciwko żółtej gorączce jest obowiązkowym dokumentem wymaganym w wielu krajach od turystów powracających z regionów endemicznego występowania tej choroby lub przejeżdżających przez nie tranzytem
C. szczepieniu można się poddać jedynie
w uprawnionych placówkach, które mogą wystawiać międzynarodowe świadectwo (tzw. żółta książeczka)
D. międzynarodowe świadectwo szczepienia uzyskuje ważność następnego dnia po szczepieniu
E. świadectwo szczepienia jest ważne przez 10 lat
fH} Które z wymienionych szczepień jest uznawane za najbardziej wskazane u turystów i pracowników zagranicznych przyjeżdżających do krajów Afryki i Azji leżących w basenie Morza Śródziemnego?
A. przeciwko durowi brzusznemu B. przeciwko meningokokowemu zapaleniu opon
mózgowo-rdzeniowych
C. przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B D. przeciwko grypie E. przeciwko żółtej gorączce
162 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 6/2004