PROGRAM EDUKACYJNY

/

^

5 Stosowanie diuretyków tiazydowych lub tiazydopodobnych w leczeniu nadciśnienia tętniczego wiąże się z dodatkową korzyścią w przypadku współistnienia

A. powiększenia gruczołu krokowego ^§? osteoporozy C. zespołu Raynauda D. A i B E. A, B i C

D. ^

A.

^ D.

E.

1 Które stwierdzenie dotyczące zależności między ciśnieniem tętniczym a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych jest prawdziwe?

A. ryzyko zaczyna się zwiększać od wartości ciśnienia

tętniczego 130/80 mm Hg B. wzrost ciśnienia tętniczego rozkurczowego o 10 mm .

Hg w przedziale 75-11 5 mm Hg wiąże się

z podwojeniem ryzyka C. u osób po 50. roku życia ciśnienie tętnicze skurczowe

wynoszące >140 mm Hg jest ważniejszym czynnikiem _^ ryzyka niż ciśnienie rozkurczowe W B i C

A, B i C

V\ Które stwierdzenie dotyczące

automatycznego monitorowania ciśnienia tętniczego (ABPM) jest fałszywe?

A. jest pomocne w diagnostyce nadciśnienia „białego -

fartucha" i nadciśnienia epizodycznego B. jest pomocne u chorych opornych na leki hipotensyjne

lub z objawami hipotonii podczas leczenia

przeciwnadciśnieniowego C. wartości ciśnienia tętniczego uzyskane za pomocą

ABPM są zwykle niższe od zmierzonych w gabinecie *

lekarskim D. wartości ciśnienia tętniczego uzyskane za pomocą

ABPM korelują lepiej z obecnością uszkodzeń *

narządowych niż wyniki pomiarów w gabinecie

lekarskim E. osoby, u których ABPM wykazuje obniżenie ciśnienia .

tętniczego podczas snu, są obciążone zwiększonym

ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych

3 Do przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego należy

A. koarktacja aorty B. zespół Cushinga C. bezdech senny D. A i B <|) A, B i C

] Według Raportu JNC 7

u większości chorych z niepowiktanym nadciśnieniem tętniczym należy stosować diuretyki tiazydowe lub tiazydopodobne w monoterapii lub skojarzeniu z lekami należącymi do innych grup większość chorych na nadciśnienie tętnicze wymaga zastosowania dwóch lub większej liczby leków przeciwnadciśnieniowych do osiągnięcia docelowego ciśnienia tętniczego

jeżeli ciśnienie tętnicze przekracza wartość docelową o > 20/10 mm Hg, należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od razu dwoma lekami prawdziwe A i B prawdziwe A, B i C

Przyczyną oporności nadciśnienia tętniczego na leczenie może być jednoczesne przyjmowanie przez chorego

1. leków zmniejszających obrzęk błony śluzowej nosa

2. steroidów nadnerczowych

3. niesteroidowych leków przeciwzapalnych

4. cyklosporyny

5. erytropoetyny

2,5

4,5

2,3,5

2,3,4,5

1,2,3,4,5

' Która z genetycznie uwarunkowanych postaci hipercholesterolemii występuje najczęściej?

hipercholesterolemia wielogenowa hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna rodzinny defekt apolipoproteiny B Bi D

j Które stwierdzenie dotyczące hipercholesterólemii rodzinnej heterozygotycznej jest fałszywe?

dziedziczy się autosomalnie dominujące

jest następstwem licznych polimorfizmów genowych

u chorych występują żółtaki w ścięgnach

łączy się ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnej

choroby wieńcowej

na ogół konieczne jest leczenie farmakologiczne,

a lekami pierwszego wyboru są statyny

l Bardzo duże stężenie triglicerydów w surowicy może być wynikiem

mutacji genu lipazy lipoproteinowej mutacji genu aktywatora lipazy lipoproteinowej

- apo C-ll

nadmiernej produkcji inhibitora lipazy lipoproteinowej

-apoC-lll A i B A, B i C

200 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 6/2003

PROGRAM EDUKACYJNY

fu} Chylomikrony zaczynają się pojawiać w osoczu, gdy stężenie triglicerydów w surowicy przekracza

A. 150 mg/dl B. 300 mg/dl ^ 500 mg/dl D. 1000 mg/dl E. 2000 mg/dl

11 Która z wymienionych cech nie należy do zespołu chylomikronemii?

A. stężenie triglicerydów w surowicy >2000 mg/dl B. kępki żółte wysiewne w skórze ^•Psttuszczenie wątroby ,-^^zwiększone ryzyko choroby wieńcowej E. ostre zapalenie trzustki

ir3 Pierwszoplanowym celem leczenia w przypadku bardzo dużej hipertriglicerydemii jest zapobieganie

A. chorobie wieńcowej

Ł udarowi mózgu

ły ostremu zapaleniu trzustki

D. A i C

E. A, B i C

13 Które stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej jest fałszywe?

A. jest najczęstszą wrodzoną wadą serca

B. jest chorobą całej opuszki aorty

C. u dzieci mężczyzn z dwuptatkową zastawką aortalną

należy wykonywać przesiewowe badanie

echokardiograficzne

<0. poważne powikłania rozwijają się u <30% chorych E. wymaga profilaktycznego stosowania antybiotyków

w celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu

wsierdzia

iŁ! Która z wymienionych chorób nie stanowi powikłania dwuptatkowej zastawki aortalnej?

A. zwężenie ujścia aorty ^ zwężenie podzastawkowe aorty C. poszerzenie opuszki aorty D. rozwarstwienie aorty E. niedomykalność aortalną

15 Wskazaniem do operacji dwuptatkowej zastawki aortalnej jest

iTn W której z wymienionych sytuacji można zlecić eradykację Helicobacter pylori bez uprzedniego wykonania badania endoskopowego górnego odcinka przewodl pokarmowego?

A. niewyjaśnione zmniejszenie masy ciała B. zaburzenia potykania (^) dyspepsja u osoby w wieku 40 lat D. nawracające wymioty E. krwawienie z przewodu pokarmowego lub niedokrwistość

17 Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest

fQ lokalizacja zakażenia poza przewodem pokarmowym

B. zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

C. stan po resekcji żołądka z powodu raka

D. krewny pierwszego stopnia osoby chorej na raka

żołądka E. chtoniak żołądka typu MALT

ffl Według Raportu Uzgodnieniowego

Maastricht 2-2000 nowymi wskazaniami do eradykacji Helicobacter pylori u chorych z potwierdzonym zakażeniem są

A. choroba refluksowa przełyku wymagająca

długotrwałego silnego hamowania wydzielania kwasu

solnego

B. dyspesja czynnościowa C. planowane długotrwałe stosowanie niesteroidowych

leków przeciwzapalnych D. A i B fc A, B i C

19 Które stwierdzenie dotyczące badania potwierdzającego eradykację H. pylori po leczeniu jest fałszywe?

A. w celu potwierdzenia eradykacji można zbadać

obecność antygenu H. pylori w kale B. badanie serologiczne nie jest odpowiednią metodą

potwierdzenia eradykacji ;0 badanie należy wykonać u wszystkich chorych

po upływie przynajmniej 2 tygodni od zakończenia

leczenia eradykacyjnego D. leki przeciwwydzielnicze, a zwłaszcza inhibitory

pompy protonowej, należy odstawić na co najmniej

tydzień przed badaniem E. eradykację H. pylon można potwierdzić badaniem

biopsyjnym, jeśli istnieją wskazania do endoskopii

A. duża niedomykalność aortalną

B. dysfunkcja lewej komory

C. duży przerost lewego przedsionka

Ai B

^.

B i C

Choroby wewnętrzne - program edukacyjny 201

PROGRAM EDUKACYJNY

pył] Które stwierdzenie dotyczące eradykacji H. pylori u osób przyjmujących przewlekle niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest prawdziwe?

A. przeprowadzona przed zastosowaniem NSLPZ

zmniejsza częstość występowania wrzodów żołądka

i dwunastnicy B. sama nie wystarczy, żeby zapobiec nawracającym

krwawieniom z wrzodu u chorych leczonych NSLPZ

i obciążonych dużym ryzykiem C. wspomaga gojenie się wrzodów żołądka

i dwunastnicy u chorych otrzymujących leczenie _ przeciwwydzielnicze, którzy nadal przyjmują NSLPZ •'D j A i B E. A, B i C

21 Przyczyną utrzymującego się u osób dorosłych zmniejszenia przesączania ktębuszkowego bez cech uszkodzenia nerek w badaniach pomocniczych może być

1. niewydolność serca

2. marskość wątroby

3. stan po nefrektomii jednostronnej

4. przemijająca częściowa niedrożność dróg moczowych

5. dieta wegetariańska

A. 1,2 B. 3,4 C. 1,2,3,4

a6( 1,2,3,5

/t) 1,2,3,4,5

PH Który z czynników zwiększa wydalanie albuminy z moczem?

A. wysiłek fizyczny B. gorączka C. ciąża

^ ^B ' ^c k} A, B i C

25 W badaniu ASCOT-LLA stosowanie

atorwastatyny w dawce 10 mg/d przez >3 lata u chorych na nadciśnienie tętnicze z >3 dodatkowymi czynnikami ryzyka wieńcowego i ze stężeniem cholesterolu całkowitego -s6,5 mmol/l znamiennie zmniejszyło ryzyko

A. zgonu z jakiejkolwiek przyczyny B. zawału serca i zgonu z przyczyn wieńcowych łącznie C. udaru mózgu ^?BiC E. A, B i C

rH U chorych z nawracającym migotaniem przedsionków postępowanie polegające na przywróceniu i utrzymywaniu rytmu zatokowego, w porównaniu z samą kontrolą częstotliwości rytmu komór, wiąże się z

A. mniejszym ryzykiem zgonu

B. mniejszym ryzykiem udaru niedokrwiennego mózgu

C. rzadszym występowaniem poważnych działań

niepożądanych leków antyarytmicznych D. A, B i C (D żadnym z wymienionych

27 Które stwierdzenie dotyczące efektów stosowania doustnego antykoagulantu w dawce utrzymującej INR w zalecanym przedziale terapeutycznym, w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym, u chorych z migotaniem przedsionków bez wady zastawkowej serca jest fałszywe?

A. zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu ^?zmniejsza ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny C. zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu, zawału serca, zatorowości pozapłucnej oraz zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych łącznie D. zwiększa ryzyko poważnych krwawień E. C i D

23 W którym przypadku można rozpoznać mikroalbuminurię?

A. 24-godzinne wydalanie albuminy wynoszące 200 mg B. stężenie albuminy w przygodnej próbce moczu

oznaczone swoistym testem paskowym wynoszące

4 mg/dl

C. stosunek zawartości albuminy do kreatyniny ^, w przygodnej próbce moczu wynoszący 10 mg/g W. A i B E. A, B i C

ffl Na drugim miejscu wśród najczęstszych przyczyn niewydolności nerek znajduje się

A. nefropatia cukrzycowa <|y nadciśnieniowe stwardnienie nerek C. choroby ktębuszków nerkowych (z wyłączeniem

nefropatii cukrzycowej) D. odmiedniczkowe zapalenie nerek E. nefropatia zaporowa

Vy\ W badaniu START stosowanie budezonidu wziewnego w małej dawce przez 3 lata u chorych na świeżo rozpoznaną astmę przewlekłą lekką, niewymagających według lekarza prowadzącego stosowania glikokortykosteroidów wziewnych, wiązało się z

A. mniejszym ryzykiem zgonu, hospitalizacji lub potrzeby

nagłej pomocy medycznej z powodu zaostrzenia

astmy B. rzadszą potrzebą zastosowania glikokortykosteroidu

ogólnoustrojowo C. poprawą FEV, D. A i C

A, B i C

(!)

202 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 6/2003

29 W badaniu TRISTAN stosowanie przez rok u chorych na umiarkowaną lub ciężką POChP flutikazonu i salmeterolu z jednego inhalatora zawierającego obydwa leki wiązało się ze

1. zwiększeniem FEV, i porannego PEF, w porównaniu z placebo, samym flutikazonem i samym salmeterolem

2. zmniejszeniem częstości doraźnych

inhalacji salbutamolu w celu złagodzenia duszności, w porównaniu z placebo, samym flutikazonem i samym salmeterolem

3. zmniejszeniem częstości zaostrzeń POChP, w porównaniu z placebo

4. zmniejszeniem częstości zaostrzeń POChP, w porównaniu z samym flutikazonem

5. zmniejszeniem częstości zaostrzeń POChP, w porównaniu z samym salmeterolem

A. 1 B. 1,2 0. 1,2,3 D. 1,2,3,4 E. 1,2,3,4,5

Ri] Do objawów radiologicznych zaciskającego zapalenia osierdzia nie należy

A. poszerzenie cienia żyły głównej górnej B. uwypuklenie zarysu lewego i(lub) prawego

przedsionka serca C. poszerzenie naczyń płucnych, ze szczególnie dobrym

uwidocznieniem naczyń żylnych (fu poszerzenie zarysu lewej komory serca E. wzmożenie rysunku zrębu, wyraźniejsze w dolnych

częściach płuc o cechach przewlekłego obrzęku

Choroby wewnętrzne - program edukacyjny

---