PROGRAM EDUKACYJNY
1 Według American Diabetes Association stan przedcukrzycowy rozpoznaje się, gdy stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej wynosi
A. 5,6-6,9 mmol/l na czczo B. 7,8-11,0 mmol/l po 2 godzinach w doustnym teście
tolerancji glukozy
C. >11 mmol/l w oznaczeniu przygodnym (J-^Alub B E. A, B lub C
vą Udokumentowane działanie zapobiegające rozwojowi cukrzycy u chorych z nieprawidłową glikemią na czczo lub upośledzoną tolerancją glukozy wykazuje
A. metformina
B. akarboza
C. wdrożenie odpowiednich intensywnych zmian stylu
życia D. A i C E.' A, B i C
•n Do leków hipotensyjnych o udowodnionej skuteczności w zmniejszaniu częstości incydentów sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze nie należą
A. inhibitory konwertazy angiotensyny
B. antagoniści receptora angiotensynowego
C. p-blokery
D. d i u rety ki
E. wszystkie wymienione grupy leków zmniejszają
częstość incydentów sercowo-naczyniowych u chorych
na cukrzycę
7 Każdy chory na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze powinien otrzymać (jeśli nie ma przeciwwskazań)
A. inhibitor konwertazy angiotensyny lub antagonistę
receptora angiotensynowego B. diuretyk
C. bloker kanału wapniowego D. A i B E. A i C
3 U dorosłych zalecanym (wg standardów American Diabetes Association 2004) badaniem przesiewowym w kierunku cukrzycy jest
A. pomiar stężenia glukozy w osoczu na czczo B. 'pomiar stężenia glukozy w osoczu na czczo, '^' z wyjątkiem kobiet w ciąży, u których zaleca się
wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy C. doustny test tolerancji glukozy D. doustny test tolerancji glukozy, z wyjątkiem kobiet
w ciąży, u których zaleca się pomiar stężenia glukozy
w osoczu na czczo E. przygodny pomiar stężenia glukozy w osoczu
bj Odsetek hemoglobiny glikowanej A1c wynoszący 7% odpowiada średniemu stężeniu glukozy w osoczu
A. 7,5 mmol/l B. 9,5 mmol/l C; 11,5 mmol/l D. 13,5 mmol/l E. 15,5 mmol/l
5 Które stwierdzenie (wg standardów American Diabetes Association 2004) dotyczące odsetka hemoglobiny glikowanej A1c u chorych na cukrzycę jest prawdziwe?
A. należy dążyć do utrzymywania odsetka A1c <7%,
a w wybranych przypadkach <6% B. u chorych, u których osiągnięto docelową wartość
glikemii i kontrola glikemii jest stabilna, zaleca się
oznaczanie odsetka A1c co najmniej 2 razy w roku C. u chorych, u których nie osiągnięto stabilnej kontroli
glikemii, zaleca się oznaczanie odsetka A1c
co 1 miesiąc D. A i B E. A, B i C
S:} Które stwierdzenie jest prawdziwe?
A. u chorych na cukrzycę typu 1, u których występuje nadciśnienie tętnicze i albuminuria (niezależnie od jej nasilenia), inhibitory konwertazy angiotensyny opóźniają postęp nefropatii
B. u chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym i mikroalbuminurią inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensynowego opóźniają wystąpienie makroalbuminurii
C. u chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem
tętniczym, makroalbuminurią i niewydolnością nerek antagoniści receptora angiotensynowego opóźniają postęp nefropatii
D. A i B
E. A, B i C
9 Które stwierdzenie dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego (ASA) u chorych na cukrzycę (gdy nie ma przeciwwskazań) jest fałszywe?
A. ASA należy stosować we wtórnej prewencji chorób
sercowo-naczyniowych u wszystkich dorosłych
chorych na cukrzycę B. ASA należy stosować w prewencji pierwotnej
u wszystkich dorosłych chorych na cukrzycę typu 2
obciążonych zwiększonym ryzykiem incydentów
sercowo-naczyniowych C. ASA należy stosować w prewencji pierwotnej
u wszystkich dorosłych chorych na cukrzycę typu 1
obciążonych zwiększonym ryzykiem incydentów
sercowo-naczyniowych D. stosowanie ASA zwiększa ryzyko krwawienia
do siatkówki lub ciała szklistego E. stosowanie ASA nie zapobiega retinopatii
182 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 3/2004
PROGRAM EDUKACYJNY
Uft Które z wymienionych leków przeciw-cukrzycowych są przeciwwskazane w objawowej zastoinowej niewydolności serca?
A. akarboza
B. pochodne sulfonylomocznika
C. metformina
D. A i B
E. żaden
15 Drenaż jamy opłucnej należy zastosować u chorych
A. u których za pomocą punkcji stwierdza się
niewątpliwie ropny lub mętny ptyn w jamie opłucnej
B. z nieropnym płynem w jamie opłucnej, u których w preparacie barwionym metodą Grama lub posiewie stwierdza się obecność drobnoustrojów w płynie
C. z otorbionym płynem w jamie opłucnej
D. A i C
E.'A, BiC
11 Preferowaną metodą badania
przesiewowego w kierunku mikroalbuminurii u chorych na cukrzycę jest oznaczenie
A. albuminy w przygodnej porcji moczu za pomocą testu
paskowego
B.- ilości albuminy w 24-godzinnej zbiórce moczu C. stosunku stężenia albuminy do stężenia kreatyniny
w przygodnej porcji moczu D. stosunku stężenia albuminy do stężenia kreatyniny
w okresowej zbiórce moczu (np. 4-godzinnej lub
nocnej) E. stosunku stężenia albuminy do stężenia kreatyniny
w 24-godzinnej zbiórce moczu
in Które z wymienionych leków mają
udokumentowaną w badaniach klinicznych skuteczność w uśmierzaniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego?
A. niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane
doustnie B. niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane
zewnętrznie
C. kapsaicyna stosowana zewnętrznie D. A i B E. A, B i C
jTI Wydalanie albuminy z moczem zwiększają
A. wysiłek fizyczny
B. gorączka
C. zastoinowa niewydolność serca
D.. B i C
E. A, B i C
13 Wszystkich dorosłych chorych na cukrzycę powinno się szczepić przeciwko
A. grypie, corocznie B. pneumokokom, przynajmniej raz w życiu C gronkowcom < D,'A i B E. nie powinno się szczepić
itl Które stwierdzenie dotyczące powikłanego
parapneumonicznego płynu w jamie opłucnej ) jest fałszywe?
r/A. zwykle ustępuje po samej antybiotykoterapii B. może być przejrzysty lub mętny C. pH płynu wynosi <7,2 D. aktywność LDH w płynie wynosi >1000 lU/ml E. w posiewie lub preparacie barwionym metodą Grama można stwierdzić obecność bakterii w płynie
17 Które stwierdzenie dotyczące stosowania paracetamolu w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest fałszywe?
A. jest doustnym lekiem przeciwbólowym pierwszego wyboru i - jeśli jest skuteczny - preferowanym analgetykiem doustnym do przewlekłego stosowania
B. jest mniej skuteczny niż niesteroidowe leki przeciwzapalne w zmniejszeniu natężenia bólu, szczególnie u chorych z bardziej nasilonymi objawami
C. rzadziej powoduje objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego niż klasyczne niesteroidowe leki przeciwzapalne
D. nie powinno się przekraczać dawki 2 g/d
E. A i B
irl Do wolno działających leków objawowych stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów, które mogą hamować postęp zmian zwyrodnieniowych w stawie kolanowym, zalicza się
A. niesteroidowe leki przeciwzapalne
B. siarczan glukozaminy
C. niezmydlające się oleje awokado i soi
D. B i C
E. A, B i C
19 Do działań niepożądanych a-blokerów
stosowanych w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego należy
A. hipotonia ortostatyczna B. zaburzenia wytrysku nasienia C. obrzęk błony śluzowej nosa D. A i B E. A, B i C
Postępy w chorobach wewnętrznych - program edukacyjny 183
PROGRAM EDUKACYJNY
płu Które stwierdzenie dotyczące leczenia
łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest fałszywe?
A. zalecanym postępowaniem u chorych
z niedokuczliwymi objawami o małym lub
umiarkowanym nasileniu jest baczne wyczekiwanie B. jedyną skuteczną i bezpieczną metodą hormonalnego
leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest
stosowanie inhibitorów 5-a-reduktazy C. finasteryd nie powoduje zmniejszenia objawów
u chorych z niepowiększonym gruczołem krokowym Dostosowanie a-blokerów stanowi optymalny sposób '-' leczenia nadciśnienia tętniczego współistniejącego
z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego E. leczenie skojarzone inhibitorem 5-a-reduktazy
i ci-blokerem skuteczniej łagodzi objawy i zapobiega
postępowi choroby niż monoterapia
25 Do objawów hiperkaliemii
w elektrokardiogramie nie należy
A. wysoki szpiczasty zatamek T _B^ wydłużenie odstępu QT C. poszerzenie zespołów QRS D. spłaszczenie i zanik załamków P E. wydłużenie odstępu PQ
ff3 Za rozpoznaniem hiperkaliemii rzekomej przemawia
A. prawidłowe stężenie potasu w moczu B. stężenie potasu w osoczu większe o >0,3 mmol/l
od stężenia w surowicy C. /stężenie potasu w surowicy większe o >0,3 mmol/l
od stężenia w osoczu D. A i C E. żadne z wymienionych
21 Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla choroby Fabry'ego?
A. parestezje w dystalnych częściach kończyn
B. zmiany skórne typu angiokeratoma
C. albuminuria
D')powiększenie wątroby
E. przerost mięśnia sercowego
ffl Leczenie przyczynowe choroby Fabry'ego polega na stosowaniu
A. leków immunosupresyjnych B. penicylaminy
^C^ekombinowanej a-galaktozydazy A D. inhibitorów konwertazy angiotensyny E. diety ubogottuszczowej
23 Upośledzenie dokomórkowego napływu potasu u chorych z nefropatią cukrzycową może być spowodowane przez
A. względny lub bezwzględny niedobór insuliny
B. neuropatię p-adrenergiczną
C. stosowanie leków blokujących układ renina-
-angiotensyna-aldosteron R A i B
. E.) A, B i C
\~^>'
M! Które stwierdzenie dotyczące hiperkaliemii rzekomej jest fałszywe?
A. jest spowodowana pozaustrojowym uwalnianiem
potasu z rozpadających się krwinek czerwonych,
białych lub płytek krwi B. najczęściej jest następstwem nieprawidłowego
pobierania lub przechowywania krwi C. występuje najczęściej u osób ze znaczną leukocytozą iD.^w razie podejrzenia należy oznaczyć stężenie potasu
w moczu E. Ci D
27 W leczeniu ostrej hiperkaliemii zaleca się stosowanie
A. 10% roztworu glukonianu wapnia i.v.
B. insuliny krystalicznej z 50% roztworem glukozy i.v.
C. dializ
D^ B i C
E. A, B i C
ffi Podawanie NaHCO, w dawkach 100-300 mmol chorym z upośledzoną czynnością wydalniczą nerek może być przyczyną
A. hiperwolemii i wzrostu ciśnienia tętniczego B. hipernatremii C, hiperkalcemii JB^A i B E. A, B i C
29 Które z wymienionych leków nie powodują wzrostu stężenia potasu w osoczu?
A, p^-mimetyki ^6. trimetoprim C. spironolakton
D. antagoniści receptora angiotensynowego E. A, B i D
fM Które stwierdzenie dotyczące postępowania leczniczego w hiperkaliemii u chorych z nefropatią cukrzycową jest prawdziwe?
A. poleca się utrzymywanie kaliemii w przedziale 5,3-6,0
mmol/l B. jeśli odstawienie leków blokujących układ renina-
-angiotensyna-aldosteron nie powoduje
odpowiedniego zmniejszenia kaliemii, stosuje się
fludrokortyzon C. przewlekłe stosowanie żywic jonowymiennych nie jest
wskazane ze względu na ograniczony efekt leczniczy D. B i C E. A B i C
184 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 3/2004