PROGRAM EDUKACYJNY
1 Typowe trzepotanie przedsionków powstaje wskutek krążenia fali pobudzenia
A. po dużym obwodzie wokół blizny w obrębie przedsionka
B. w licznych matych obwodach składających się
na obszar ograniczonego migotania przedsionków ""
C. po dużym obwodzie w obrębie lewego przedsionka-— (D^po dużym obwodzie w obrębie prawego przedsionka, sięgającym od cieśni do sklepienia przedsionka przez przegrodę międzyprzedsionkową i wolną ścianę
E. po dużym obwodzie wokół ujścia żyły głównej dolnej
^H Fale trzepotania przedsionków
w odprowadzeniach II, III i aVF są z reguły ujemne, ponieważ
A. ognisko bodźcotwórcze znajduje się u datu.praio&go
przedsionka B. fala pobudzenia krąży przeciwnie do ruchu wskazówek
zegara, pobudzając przegrodę międzyprzedsionkową
i lewy przedsionek od strony cieśni do góry C. po każdej depolaryzacji przedsionków występuje duży
zatamek T atrii 'O? A lub B E. B lub C
3 Które stwierdzenie jest prawdziwe?
^-^
A.y częstotliwość rytmu fal trzepotania przedsionków
^ wynosi zwykle 250-350/min -i'
B. odpowiedzi komór występują zwykle w stosunku 1:5 •
C. obecność linii izoelektrycznej w odprowadzeniu V, pomiędzy wychyleniami przedsionkowymi przemawia przeciwko rozpoznaniu trzepotania przedsionków
D. dominujące dodatnie wychylenia przedsionkowe w odprowadzeniach II, III i aVF przemawiają za rozpoznaniem częstoskurczu przedsionkowego
E. A, B i C v_
f\ Która z wymienionych chorób rzadko współistnieje z napadami trzepotania przedsionków?
A. choroba wieńcowa -~-B. przewlekłe serce płucne — C. nadciśnienie tętnicze -— D. wada zastawkowa — l E? zespół długiego QT
5 Jaki lek antyarytmiczny najlepiej zastosować do przerwania napadu trzepotania przedsionków?
A. klasy l B. klasy II © klasy III D. klasy IV E. naparstnicę
f'\ Które z poniższych stwierdzeń o lekach stosowanych w leczeniu trzepotania przedsionków jest fałszywe?
A. leki klasy l przyspieszają rytm komór ze względu
na zwolnienie rytmu trzepotania przedsionków,
co sprzyja zmianie przewodzenia AV na 1:1 B. leki klasy IC powodują poszerzenie zespołów QRS
i zagrażają wystąpieniem częstoskurczu komorowego • C. leki klasy III mogą wywoływać częstoskurcz torsade
de pointes '— ib) naparstnica przyspiesza rytm komór w czasie
trzepotania przedsionków, ponieważ skraca okres
refrakcji węzła AV -f-E. p-blokery i antagoniści wapnia zwalniają rytm komór
w czasie trzepotania przedsionków, ponieważ
wydłużają refrakcję węzła AV -
7 Jaką metodę niefarmakologiczną stosuje się w celu przerwania napadu trzepotania przedsionków?
A. zewnętrzną kardiowersję elektryczne B. szybką stymulację przedsionków C. przezżylną ablację prądem o częstotliwości radiowej D. A i C A, B i C
cD
f\ Jaki argument przemawia za leczeniem
przeciwkrzepliwym chorych z trzepotaniem przedsionków?
A. w przebiegu „samotnego" trzepotania przedsionków
często dochodzi do incydentów
zakrzepowo-zatorowych ' IT) z trzepotaniem przedsionków często współistnieją
choroby usposabiające do incydentów •'
zakrzepowo-zatorowych C. zabiegi ablacji powodują trwałą skłonność
do powstawania zakrzepów w świetle przedsionka — D. A i C E. A, B i C
9 Jaki odsetek całkowitej ilości cholesterolu w surowicy stanowi cholesterol frakcji LDL?
A. ok. 5% B. 10-15% C. 20-30% <© 60-70% E. >80%
ff\ Jaki odsetek całkowitej ilości cholesterolu w surowicy stanowi cholesterol frakcji HDL?
A. ok. 5% B. 10-15% <^20-30% D. 60-70% E. >80%
222 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 3/2003
PROGRAM EDUKACYJNY
11 Za optymalne uznaje się stężenie cholesterolu LDL w surowicy wynoszące
A. <200 mg/dl (5,2 mmol/l) B. <190 mg/dl (4,9 mmol/l) C. < 160 mg/dl (4,1 mmol/l) c D, <130 mg/dl (3,4 mmol/l) (E/ < 100 mg/dl (2,6 mmol/l)
jR W raporcie ATP III za prawidłowe uznaje się stężenie triglicerydów w surowicy wynoszące
A. < 1000 mg/dl (11,4 mmol/l) B. <500 mg/dl (5,7 mmol/l) C. <400 mg/dl (4,6 mmol/l) D. <200 mg/dl (2,3 mmol/l) ^E) < 150 mg/dl (1,7 mmol/l)
13 W której z wymienionych chorób występuje hipertriglicerydemia?
A. cukrzyca typu 2
B. przewlekła niewydolność nerek C. zespół nerczycowy D. B i C ^ A, B i C
iH W skład dyslipidemii aterogennej wchodzi
A. zwiększone stężenie triglicerydów "t'-B. małe stężenie cholesterolu HDL ^ C. zwiększół^stęzeRfe cholesterolu LDL "y (Qi Ai B E. A, B i C
15 W ramach oceny całkowitego ryzyka choroby wieńcowej powinno się rutynowo oznaczać
A. stężenie homocysteiny w osoczu
B. stężenie białka C-reaktywnego w surowicy
C. stężenie fibrynogenu w osoczu
D. A i B
E) żadne z wymienionych
<D
Który z wymienionych stanów klinicznych wiąże się z podobnym ryzykiem incydentów wieńcowych jak rozpoznana choroba wieńcowa?
1. miażdżyca tętnic kończyn dolnych
2. miażdżyca tętnic szyjnych
3. tętniak aorty brzusznej
4. cukrzyca typu 2
5. nadciśnienie tętnicze
A. 1 B. 1,2 C 1,2,3 ©1,2,3,4 E. 1,2,3,4,5
17 Której z wymienionych cech nie uwzględnia się w rozpoznawaniu zespołu metabolicznego?
A^ obwód w talii > 102 cm u mężczyzn i >88 cm u kobiet CB'. stężenie cholesterolu LDL w surowicy >130 mg/dl
(3,4 mmol/l) C. stężenie triglicerydów w surowicy > 150 mg/dl
(1,7 mmol/l)
D. ciśnienie tętnicze >130/85 mm Hg E. glikemia na czczo >110 mg/dl (6,1 mmol/l)
jR Dotychczas zdrowy mężczyzna w wieku 32 lat zgłosił się zimą do lekarza z bólem gardła i gorączką (38,2°C). Skarżył się ponadto na uczucie zatkania nosa oraz kaszel. Objawy te pojawiły się poprzedniego dnia. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził tylko upośledzoną drożność nosa oraz zaczerwienienie błony śluzowej gardła. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest
A. zakażenie paciorkowcem p-hemolizującym grupy
A (PBHA)
B. wirusowe zapalenie górnych dróg oddechowych C. błonica
D. każde z wymienionych jest równie prawdopodobne E. żadne z wymienionych
19 W sytuacji opisanej powyżej lekarz powinien
A. zlecić radiogram klatki piersiowej B. wykonać szybki test antygenowy na obecność PHBA
w materiale pobranym z gardła C. zlecić standardowy posiew bakteriologiczny wymazu
z gardła D. A i B E. zrezygnować z wykonywania badań pomocniczych
PM Które stwierdzenie dotyczące anginy —— paciorkowcowej u dorosłych jest fałszywe?
A. objawy kliniczne i cechy epidemiologiczne anginy
paciorkowcowej są wskazaniem do wykonania
szybkiego testu na obecność PBHA w gardle
lub posiewu wymazu z gardła B. ujemny wynik szybkiego testu na obecność PBHA
w gardle pozwala wykluczyć anginę paciorkowcową C. lekiem pierwszego wyboru jest penicylina
fenoksymetylowa (penicylina V) podawana co 6 lub 8 h /tJ~\b6\ gardła i gorączka stanowią wskazanie -'do empirycznej antybiotykoterapii, gdyż opóźnienie
leczenia grozi zachorowaniem na gorączkę
reumatyczną lub ktębuszkowe zapalenie nerek ^.,„ '^,-.. E. nie należy rutynowo wykonywać posiewu wymazir" '
z gardła i leczyć antybiotykiem osób bez objawów
klinicznych, które mieszkają razem z chorym na anginę
paciorkowcową
Choroby wewnętrzne - program edukacyjny 223
PROGRAM EDUKACYJNY
^
Chorego opisanego w pytaniu 18. należy leczyć
21
A. B. C.
antybiotykiem doustnym przez 5 dni antybiotykiem doustnym przez 10 dni antybiotykiem przez 10 dni, jeśli chory ma dzieci uczęszczające do przedszkola tylko objawowo, bez leków przeciwbakteryjnych żadne z powyższych nie jest prawdziwe
j Pierwotnymi wrotami zakażenia Neisseria gonorrhoeae mogą być błony śluzowe
1. cewki moczowej —'
2. szyjki macicy
3. odbytnicy •• ••'
4. gardła -t
5. spojówek • •
•^,
c. 1
D. 1 E. 1
2,3,4,5 2,3,5 2,3 2
•A' 1
23 Które stwierdzenie dotyczące rzeżączki jest prawdziwe?
A. najczęstszym objawem choroby u mężczyzn jest wyciek
z cewki moczowej, a u kobiet zwiększenie ilości
wydzieliny pochwowej lub uptawy B. rozpoznanie opiera się na dodatnim wyniku posiewu -C. w leczeniu można zastosować cyprofloksacynę
w dawce jednorazowej D. A i B E. A, B i C
ptl Najczęstszym czynnikiem etiologicznym
nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej jest
A. Trichomonas yaginalis B. Chlamydia trachomatis C. Mycoplasma genitalium D. Ureaplasma ureałyticum E. żaden z wymienionych
25 W leczeniu niepowikłanego zakażenia dróg moczowo-płciowych przez Chlamydia trachomatis poleca się stosowanie
A. doksycykliny
B. azytromycyny
C. amoksycyliny z klawulanianem
D. A lub B
E. A, B lub C
Rn Do powikłań zakażenia dróg moczowo-płciowych przez Chlamydia trachomatis należy
1. uszkodzenie jajowodów
2. zapalenie najądrzy
3. zespół Reitera
4. zapalenie okotowątrobowe
5. zapalenie spojówek
A. 1,2 B. 2,3 C. 1,2,4 D. 1,2,3,4 E. 1,2,3,4,5
27 W badaniu PROSPER stosowanie
prawastatyny, w porównaniu z placebo, zmniejszyło ryzyko
A. zgonu z powodu choroby wieńcowej lub zawału serca
niezakończonego zgonem u osób w wieku <70 lat B. zgonu z powodu choroby wieńcowej lub zawału serca
niezakończonego zgonem u osób w wieku >70 lat C. udaru mózgu D. A i C E. BiC
W badaniu COPERNICUS względne zmniejszenie ryzyka zgonu lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych u chorych z ciężką przewlekłą, stabilną niewydolnością serca leczonych karwediiolem, w porównaniu z placebo, wyniosło
A. 42% B. 30% C. 26% D. 22% E. 11%
29 Metaanaliza badań z randomizacją wykazała, że u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w okresie stabilnym stosowanie doustne teofiliny, w porównaniu z placebo, powoduje
A. poprawę parametrów czynnościowych płuc B. poprawę PaO; i PaCO;
C. istotne zwiększenie wydolności wysiłkowej D. zmniejszenie duszności Ę. A i B
rij Do przyczyn rozstrzeni oskrzeli należą:
1. przewlekłe zapalenie oskrzeli
2. mukowiscydoza •-
3. zespół Kartagenera
4. niedobór a,-antytrypsyny
5. hipogammaglobulinemia
A. 1 B. 1,2 C. 1,2,3 D. 1,2,3,4 E. 1,2,3,4,5
224 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 3/2003