Temat numeru

Lekarz podstawowej opieki
zdrowotnej będzie mógł zlecać
pacjentowi więcej badań.
Rozszerzenie kompetencji
tej grupy medyków to jeden
z elementów naprawy systemu
zmierzającej do skrócenia
kolejek do specjalistów.

str. 9

PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

LIPIEC 2014

Numer 7 (56)

ISSN 2353-2580

S E R W I S M E N E D Ż E R Ó W , W Ł A Ś C I C I E L I I K A D R Y Z A R Z Ą D Z A J Ą C E J

ZARZĄDZANIE

ZARZĄDZANIE

Kup książkę

SPIS TREŚCI

w w w . s e r w i s z o z . p l

Redaktor prowadzący:
Anna Rubinkowska
Kierownik marketingu i sprzedaży:
Julita Lewandowska-Tomasiuk
Menedżer produktu: Alina Sulgostowska
Koordynator produkcji: Katarzyna Kopeć
ISSN: 2353-2580
Drukarnia: MDruk

Nakład: 1500 egz.

Projekt graficzny: Dominika Raczkowska

Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk

Prenumerata:
Zarządzanie placówką medyczną

Centrum Obsługi Klienta

tel.: [phone]

e-mail: [e-mail]

www.serwiszoz.pl

Masz pytanie? Skontaktuj się z nami:

[e-mail]

Wydawnictwo Wiedza i Praktyka
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
NIP: 526-19-92-256
KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy
XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy
Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł

Biuro reklamy
Menedżer projektu:
Agnieszka Zduńczyk
tel.: [phone],
e-mail: [e-mail]

z

„Zarządzanie placówką medyczną” chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji

z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w „Zarządzaniu placówką medyczną”

wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.

Partner magazynu
Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej

Spis treści

AKTUALNOŚCI

Bezpłatne leki refundowane dla seniorów ....................................................................................

3

Resort pracy chce wprowadzić e-zwolnienia lekarskie ................................................................

3

Nowe zasady dotyczące dopuszczenia leku do obrotu ................................................................

4

Kombatanci i inwalidzi bez kolejki ................................................................................................

4

Trzeba prowadzić ewidencję odpadów promieniotwórczych .......................................................

5

NFZ o kwotach refundacji ..............................................................................................................

5

Nowy prezes NFZ ............................................................................................................................

5

WYWIAD

Pakiet kolejkowy to fikcja - wywiad z

dr. n. med. GRZEGORZEM LUBOIŃSKIM

, onkologiem,

sekretarzem Polskiej Unii Onkologii, inicjatorem grupy do walki z korupcją
przy Fundacji Batorego ..................................................................................................................

6

TEMAT NUMERU

Lekarze rodzinni podpiszą bezterminowe kontrakty ....................................................................

9

FINANSE

Polisa ubezpieczeniowa musi być elastyczna ...............................................................................

12

KONTRAKTY Z NFZ

E-faktury ułatwią współpracę z NFZ ..............................................................................................

14

Kolejka może być tworzona do wyczerpania kontraktu ...............................................................

19

ZARZĄDZANIE

Kultura bezpieczeństwa zwiększa jakość obsługi ........................................................................

24

Będą zmiany w opiece długoterminowej .......................................................................................

26

Czasu pracy kierowników nie trzeba ewidencjonować ................................................................

28

NIK stwierdził uchybienia w nocnej opiece zdrowotnej ................................................................

33

Brak kluczowych decyzji o przekształceniu szpitali ......................................................................

35

PACJENT

Recepta dla rodziny nie zawsze będzie uproszczona ..................................................................

37

DOBRE PRAKTYKI

Obligacje sposobem na wsparcie inwestycji .................................................................................

39

Kup książkę

ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

l i s t o d r e d a k c j i

NASI EKSPERCI

Janusz Atłachowicz – wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów

Opieki Zdrowotnej STOMOZ

Janusz Burkot – prawnik, ekspert ds. zamówień publicznych

Małgorzata i Maciej Capikowie – eksperci z zakresu ubezpieczeń

Michał Culepa – prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy

Jarosław Rosłon – dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie

Wojciech Szefke – aplikant radcowski, Ogólnopolska Izba Gospodarcza Wyrobów

Medycznych POLMED

Łukasz Siudak – prawnik specjalizujący się w prawie cywilnym, administracyjnym

i gospodarczym

Anna Zubkowska – adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego

Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl

Drogi Czytelniku!

Prace nad rozszerzeniem zakresu świadczeń diagnostyki medycznej udzielanych

przez lekarzy POZ są już bardzo zaawansowane. Takie zmiany mają przyczynić

się do skrócenia kolejek u lekarzy specjalistów. Przeciwne im jest jednak środo-

wisko lekarzy rodzinnych, którzy twierdzą, że zmiany są jedynie wybiórcze i nie

przyczynią się do poprawy organizacji udzielania świadczeń zdrowotnych. Prze-

pisy rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie

świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej mają

być stosowane do świadczeń gwarantowanych udzielanych od 1 stycznia 2015

r. Więcej na ten temat piszemy w Temacie numeru „Lekarze rodzinni podpiszą

bezterminowe kontrakty” na str. 9.
Warto zaznaczyć również, że niejednokrotnie jesteśmy świadkami tzw. przejęć,

gdzie np. placówki łączą się w jeden podmiot. Te procedury przekształceń nie

są obojętne dla kwestii związanych z ubezpieczeniami. Dlatego każdy mene-

dżer przewidujący możliwość zmiany zakresu działalności lub wejście w proces

przekształceń organizacyjnych powinien zadbać o to, aby zawierane przez niego

umowy ubezpieczenia dawały możliwość elastycznego dopasowania się do nowej

sytuacji. Więcej na ten temat piszemy w artykule „Polisa ubezpieczeniowa musi

być elastyczna” zamieszczonym na str. 12.
Polecam również tekst poświęcony emisji obligacji przez samorząd – właściciela

SPZOZ. Jest to popularny sposób finansowania działalności placówek, które nie

mają samodzielnej zdolności do emitowania obligacji. Takie rozwiązanie jest

korzystne, gdy brakuje funduszy na konieczne inwestycje. O tym, jak przekonać

samorząd do takiego rozwiązania piszemy w Dobrych Praktykach na str. 39.
Zachęcam ponadto do zakupu wyjątkowej kolekcji książek Vademecum zarzą-

dzania placówką medyczną 2014. Publikacje w praktyczny sposób podpo-

wiadają, jak zarządzać przychodniami i szpitalami, aby zapewnić im dobrą

kondycję finansową i pozycję na rynku. Więcej informacji: tel.: [phone],

e-mail: [e-mail].

Życzę udanej lektury

ANNA
RUBINKOWSKA

redaktor prowadzący

KONSULTACJA MERY TORYCZNA

RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA,

ekspert

w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia,

pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogól-

nopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych

Szpitali Samorządowych

Kup książkę

w w w . s e r w i s z o z . p l

AK TUALNOśCI

lipiec 2014

3

Osoby pobierające najniższą emeryturę lub rentę, które

ukończyły 75. rok życia, otrzymają darmowe leki refundowane.

Tak zakłada projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki

zdrowotnej, nad którym pracuje Senat.

Projekt nowelizacji ustawy o świad-

czeniach opieki zdrowotnej finan-

sowanych ze środków publicznych

oraz ustawy o zawodach lekarza

i lekarza dentysty ogranicza prawo

do darmowych leków do osób po

75. roku życia i o najniższych świad-

czeniach. Koszty z tym związane

wyniosłyby ok. 214 mln zł rocznie.

Nowelizacja jest propozycją sena-

ckiej Komisji Praw Człowieka, Pra-

worządności i Petycji. Nie popiera

jej jednak Ministerstwo Zdrowia.

Zdaniem resortu nie ma moż-

liwości weryfikacji faktycznych

dochodów osób pobierających

najniższe emerytury czy renty.

Wysokie wydatki starszych osób

na leki wynikają m.in. z tego, że

lekarze, którzy nie mają umowy

z NFZ, przepisują im leki z pełną

odpłatnością. Ponadto osoby star-

sze kupują także wiele suplemen-

tów diety.



BEZPŁATNE LEKI REFUNDOWANE

DLA SENIORÓW

WAŻNE

W wyjątkowych przypadkach

zwolnienie lekarskie będzie

mogło nadal być wystawione

na papierowym blankiecie.

Może tak być np. w sytuacji,

gdy lekarz nie ma dostępu

do Internetu (np. podczas

wizyty domowej u pacjenta).

RESORT PRACY CHCE WPROWADZIĆ

E-ZWOLNIENIA LEKARSKIE

Do końca 2017 roku miałyby obowiązywać zarówno tradycyjne,

papierowe druki zwolnień lekarskich, jak i e-zwolnienia;

potem tylko te drugie. Tak zakłada projekt nowelizacji ustawy

o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego

w razie choroby i macierzyństwa przygotowany przez

Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej.

Głównym celem projektu jest

zamiana papierowych zwolnień

lekarskich na elektroniczne.

Efektem ma być m.in. zniesie-

nie obowiązku przesyłania do

ZUS oryginałów papierowych

zaświadczeń oraz dostarczania

ich kopii pracodawcy; zarówno

ZUS, jak i pracodawca (płatnik

składek) otrzymają stosowną

informację drogą elektroniczną.

Resort pracy przewiduje, że wpro-

wadzenie e-zwolnień przynie-

sie oszczędności, m.in. dzięki

zmniejszeniu zatrudnienia osób

obsługujących papierowe druki.

Obecnie do ZUS średnio wpływa

miesięcznie ok. 2 mln zwolnień

lekarskich.



Kup książkę

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

AK TUALNOśCI

4

lipiec 2014

NOWE ZASADY DOTYCZĄCE DOPUSZCZENIA

LEKU DO OBROTU

Rozporządzenie znosi obowią-

zek przedstawiania przez pod-

miot odpowiedzialny pełnego

opisu systemu nadzoru nad bez-

pieczeństwem stosowania produk-

tów leczniczych i zastąpienia go

wymogiem przedstawienia stresz-

czenia tego opisu na etapie wnio-

skowania o dopuszczenie do obrotu

produktu leczniczego.



Przy składaniu wniosków o dopuszczenie do obrotu produktu

leczniczego mają być uwzględniane takie dokumenty, jak

streszczenie opisu systemu nadzoru nad bezpieczeństwem

stosowania produktów leczniczych i plan zarządzania ryzykiem.

Takie zmiany wprowadziło rozporządzenie ministra zdrowia

dotyczące sposobu przedstawiania dokumentacji dołączanej do

wniosku o dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego

KOMBATANCI I INWALIDZI I BEZ KOLEJKI

Osobom posiadającym szczególne uprawnienia,

m.in. kombatantom, inwalidom i dawcom, świadczenia

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i szpitalne powinny być

udzielone w dniu zgłoszenia.

Zmiany obowiązujące od 18 maja

wynikają ze znowelizowanej ustawy

27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach

opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych. Jeżeli

udzielenie świadczenia w dniu

zgłoszenia nie będzie możliwe,

powinno ono zostać zrealizowane

w innym terminie, poza kolejnością

wynikającą z prowadzonej listy

oczekujących.

W przypadku świadczeń ambula-

toryjnej opieki zdrowotnej (AOS)

świadczenie powinno zostać udzie-

lone nie później niż w ciągu 7 dni

roboczych od dnia zgłoszenia.

Prawo do świadczeń poza kolej-

nością w dniu zgłoszenia mają:

z

z

Zasłużeni Honorowi Dawcy

Krwi;

z

z

Zasłużeni Dawcy Przeszczepu;

z

z

inwalidzi wojenni i wojskowi;

z

z

kombatanci oraz niektóre osoby

represjonowane będące ofia-

rami represji wojennych i okresu

powojennego;

z

z

uprawnieni żołnierze lub pra-

cownicy oraz weterani poszko-

dowani w zakresie leczenia

urazów i chorób nabytych pod-

czas wykonywania zadań poza

granicami państwa.



PODSTAWA PRAWNA:

X

ustawa z 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowot-
nej finansowanych ze środków pub-
licznych (tekst jedn.: Dz.U. z 2008 r. 
nr 164, poz. 1027 ze zm., noweliza-
cja Dz.U. z 2014 r. poz. 496).

WAŻNE

Dotychczasowy obowiązek

przedstawiania opisu

systemu monitorowania

działań niepożądanych

i opisu systemu zarzą-

dzania ryzykiem użycia

produktu leczniczego został

zastąpiony koniecznością

składania streszczenia

opisu systemu nadzoru nad

bezpieczeństwem stosowa-

nia produktów leczniczych

i planu zarządzania ryzykiem

użycia produktu leczniczego

wraz z jego streszczeniem.

PODSTAWA PRAWNA:

X

rozporządzenie ministra zdro-

wia z 18 kwietnia 2014 r. w spra-
wie szczegółowego sposobu 
przedstawiania dokumentacji 
dołączanej do wniosku o dopusz-
czenie do obrotu produk-
tu leczniczego (Dz.U. z 2014 r. 
poz. 732).

Kup książkę

w w w . s e r w i s z o z . p l

AK TUALNOśCI

lipiec 2014

5

Nowelizacja ustawy Prawo atomowe

obowiązuje od 24 maja. Imple-

mentuje ona do polskiego prawa

przepisy dyrektywy Rady 2011/70/

EURATOM z 19 lipca 2011 r.

ustanawiającej ramy wspólno-

towe w zakresie odpowiedzialnego

i bezpiecznego gospodarowania

wypalonym paliwem jądrowym

i odpadami promieniotwórczymi.

Zgodnie z definicjami wprowadzo-

nymi do ustawy za odpady promie-

niotwórcze uznaje się materiały

stałe, ciekłe lub gazowe, zawiera-

jące substancje promieniotwórcze

lub skażone tymi substancjami, któ-

rych wykorzystanie jest niecelowe

lub niemożliwe, zakwalifikowane

do kategorii odpadów wymienio-

nych w art. 47, tj. do kategorii nisko-,

średnio-, lub wysokoaktywnych.

Dodatkową kategorię odpadów

promieniotwórczych tworzą wyco-

fane z użytku zamknięte źródła

promieniotwórcze. Natomiast

wypalone paliwo jądrowe to paliwo

jądrowe, które zostało napro-

mieniowane w rdzeniu reaktora

oraz na stałe usunięte z rdzenia.

Odpady promieniotwórcze i wypa-

lone paliwo jądrowe przechowuje

się w warunkach umożliwiających

ich segregację oraz w sposób zapew-

niający ochronę ludzi i środowiska.

Mogą one być składowane tylko

w stanie stałym, w opakowaniach

zapewniających bezpieczeństwo

ludzi i środowiska pod względem

ochrony radiologicznej, przy jed-

noczesnym zapewnieniu odpro-

wadzania ciepła i niedopuszczeniu

do powstania masy krytycznej oraz

pod warunkiem prowadzenia sta-

łej kontroli wskazanych czynników

zarówno w okresie składowania, jak

i po zamknięciu składowiska.

Z kolei odpady promieniotwórcze

ciekłe lub gazowe powstałe w wyniku

wykonywania działalności związanej

z narażeniem mogą być odprowa-

dzane do środowiska, o ile ich stęże-

nie promieniotwórcze w środowisku

może być pominięte z punktu widze-

nia ochrony radiologicznej. Spo-

sób odprowadzania odpadów i ich

dopuszczalną aktywność określa się

w zezwoleniu na wykonywanie dzia-

łalności związanej z narażeniem.



PODSTAWA PRAWNA:

X

ustawa Prawo atomowe z 29 listo-

pada 2000 r. (tekst jedn.: Dz.U. 
z 2012 r. poz. 264 ze zm., ostatnia
nowelizacja Dz.U. z 2014 r. poz. 587). 

TRZEBA PROWADZIĆ EWIDENCJĘ

ODPADÓW PROMIENIOTWÓRCZYCH

Kierownik podmiotu leczniczego ma obowiązek prowadzenia

ewidencji odpadów promieniotwórczych wraz z informacją

o sposobie postępowania z nimi, w tym z wypalonym paliwem

jądrowym. Takie obowiązki nakłada nowelizacja ustawy Prawo

atomowe.

WAŻNE

Dyrektywa nałożyła na

państwa członkowskie obo-

wiązek wprowadzenia krajo-

wych ram ustawodawczych,

regulacyjnych i organizacyj-

nych zapewniających wysoki

poziom bezpieczeństwa

gospodarowania wypalonym

paliwem jądrowym i odpa-

dami promieniotwórczymi.

NFZ o kwotach refundacji

W pierwszych czterech miesiącach

br. wydano 3 mld 263 mln zł, co sta-

nowi 29,93% kwoty przeznaczonej

na refundację – wynika z informa-

cji przedstawionej przez NFZ. Cał-

kowity budżet na refundację w 2014

roku wynosi 10,9 mld zł.

Na refundację leków, środków spo-

żywczych specjalnego przeznacze-

nia żywieniowego oraz wyrobów

medycznych dostępnych w aptece na

receptę z kwoty 8,022 mld zł prze-

znaczonej w 2014 roku, wydano 636

mln zł, co stanowi 30,66%. Z kolei

refundacja leków stosowanych w che-

mioterapii kosztowała NFZ 134 mln

zł, czyli 26% kwoty przeznaczonej

na refundację w 2014 roku.



Nowy prezes NFZ

Konkurs na prezesa NFZ wygrał Tade-

usz Jędrzejczyk, który w paździer-

niku 2013 roku został dyrektorem

pomorskiego oddziału Funduszu.

Jest absolwentem Akademii Medycz-

nej w Gdańsku. Ma specjalizację

z zakresu medycyny społecznej, orga-

nizacji ochrony zdrowia i zdrowia

publicznego. Pracował jako lekarz

w szpitalu na Zaspie, następnie

w ZOZ nr 3 w Gdańsku jako asystent,

a następnie jako adiunkt w Gdań-

skim Uniwersytecie Medycznym.

W latach 2008–2009 był zastępcą

dyrektora ds. medycznych Pomor-

skiego Oddziału Wojewódzkiego

NFZ. Od 2010 roku był zastępcą

dyrektora naczelnego ds. lecznictwa

Uniwersyteckiego Centrum Kli-

nicznego w Gdańsku. Nowy prezes

zapowiada, że w pierwszej kolejności

zajmie się wdrożeniem w życie zmian

w podstawowej opiece zdrowotnej.

Wdrożenie pakietu kolejkowego

widzi tylko przy dobrej współpracy

z przychodniami i szpitalami



W SKRÓCIE

Kup książkę

6

lipiec 2014

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

W Y WIAd

Pakiet kolejkowy to fikcja

Niestety, bez wprowadzenia standardów postępowania lekarzy, przede
wszystkim POZ, pakiet kolejkowy to jedynie nikła nadzieja na poprawę
jakości obsługi pacjentów.

Wywiad z

dr. n. med. GRZEGORZEM LUBOIŃSKIM,

onkologiem, sekretarzem Polskiej Unii

Onkologii, inicjatorem grupy do walki z korupcją przy Fundacji Batorego

Ministerstwo Zdrowia prowadzi

prace nad wdrożeniem pakietu

kolejkowego. Czy wprowadze-

nie nowych rozwiązań, jakimi są

pakiet kolejkowy i pakiet onko-

logiczny, faktycznie pomogą

rozwiązać problemy pacjentów

w dostępie do lekarzy i opieki

specjalistycznej?

Moim zdaniem jest to rozwiązanie

„wirtualne”, pozostające w sprzecz-

ności z konstytucją. Wszystkim

pacjentom – zgodnie z tym doku-

mentem – gwarantowany jest równy

dostęp do świadczeń medycznych.

Dlatego nie rozumiem, dlaczego

przykładowo chorzy onkologicznie

będą przyjmowani i diagnozowani

szybciej, a osoby z przewlekłymi

bólami i innymi problemami zdro-

wotnymi mają czekać. Przecież

u podłoża ich dolegliwości również

może leżeć nowotwór. Co do sku-

teczności diagnostyki onkologicz-

nej, w Polsce jest 20 tys. lekarzy

rodzinnych, a rocznie diagnozo-

wanych jest ok. 140 tys. zachoro-

wań na nowotwory. Każdy lekarz

POZ statystycznie w ciągu roku

może wykryć kilka przypadków.

W jaki więc sposób możemy oce-

nić „skuteczność” lekarzy?

Kolejne zagadnienie to finansowa-

nie lekarzy skuteczniejszych. Na

jakiej podstawie możemy wysnuć

przypuszczenie, że lekarz jest sku-

teczniejszy, jeżeli fakty statystyczne

są takie, jak podałem. Innym prob-

lemem jest niedouczenie lekarzy.

Tak to, niestety, trzeba nazwać.

Lekarzy rodzinnych nikt nie

szkoli, a oni sami rzadko podej-

mują inicjatywę, aby podnosić

kwalifikacje. Program szkolenia

lekarzy rodzinnych prowadzony

pod egidą Polskiej Unii Onkolo-

gii został zarzucony przed kilku

laty, bo wprawdzie wyszkolono

kilka tysięcy lekarzy, ale szkolący

zarabiali po 10 tys. zł miesięcznie,

więc polska bezinteresowna zawiść

uznała, że lepiej nie szkolić lekarzy,

niż komuś za szkolenie zapłacić.

Część młodych lekarzy rezygnuje

ze szkoleń z powodu braku czasu,

bo np. dodatkowo pracują jeszcze

w jednej lub kilku prywatnych przy-

chodniach. A przecież etyka zawo-

dowa nakazuje lekarzom uczyć się

przez całe życie. W polskiej medy-

cynie brak jest standardów postę-

powania, nie tylko dotyczących

lekarzy rodzinnych.

Jako przykład braku przeprowa-

dzonych badań podstawowych

przez lekarza POZ i konsekwencji

tego faktu dla pacjentki niech służy

przypadek kobiety, która od kilku

lat – na podstawie skierowania od

lekarza rodzinnego – leczona była

u lekarza kardiologa z powodu

bólu pod lewą pachą, tymczasem,

przez przypadek, podczas badania

Jest szansa, że czas oczekiwania

na wizytę u specjalisty

ulegnie

skróceniu

.

Kup książkę

w w w . s e r w i s z o z . p l

W Y WIAd

lipiec 2014

7

onkologa wykryto owrzodziałego

raka piersi lewej i to była przy-

czyna dolegliwości pacjentki. Dla-

tego – odpowiadając na pytanie

– propozycje Ministerstwa Zdro-

wia i pakiety nie rozwiążą prob-

lemów pacjentów, bo potrzebne

są radykalne i konkretne działa-

nia. Edukacja lekarzy POZ jest tu

priorytetem.

Polską ochronę zdrowia toczy

poważna choroba – wciąż

nagłaśniane przez media przy-

padki błędów lekarskich. Jakie

działania powinno podjąć Mini-

sterstwo Zdrowia, by efektywnie

rozwiązać ten problem?

Powinien istnieć rejestr błędów

lekarskich prowadzony przez resort

zdrowia i poszczególne jednostki

„

DR GRZEGORZ LUBOIŃSKI

Specjalista chirurgii ogólnej i onkologicznej. Od 1974 roku pracuje w Centrum

Onkologii w Warszawie. Odbył wiele szkoleń i staży naukowych zagranicznych,

m.in. w Narodowym Instytucie Onkologii w Mediolanie, Instytut Jules-Bordet

w Brukseli, Holenderskim Instytucie Onkologicznym w Amsterdamie oraz

Europejskiej Szkole Onkologii w Mediolanie. Jest członkiem m.in. Polskiego

Towarzystwa Onkologicznego, Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej

i Sądu Lekarskiego Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie.

Warunkiem

dopuszczenia do

kontraktowania

musi być

opracowany

w każdej jednostce

standard

rejestrowania

i analizowania

popełnionych

błędów.

Kup książkę

8

lipiec 2014

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

W Y WIAd

opieki zdrowotnej. Warunkiem

dopuszczenia do kontraktowania

musi być opracowany w każdej

jednostce standard rejestrowania

i analizowania popełnionych błę-

dów. Błędy wpisane są w zawód

lekarza i zdarzały się, zdarzają,

ale także wciąż będą się zdarzać.

Znajomość popełnionych błę-

dów z pewnością pozwoliłaby na

wyciągnięcie wniosków na przy-

szłość. Tak zupełnie na marginesie

– najwięcej błędów, przypuszczam

– wbrew pozorom – popełniają nie

chirurdzy, bo te błędy „widać”, ale

interniści, przepisując niewłaś-

ciwe leki, bez wiedzy, jakie leki już

pacjent przyjmuje, czy stawiając

złą diagnozę. Wciąż brak jest jas-

nych standardów postępowania

lekarzy, usankcjonowanych przez

prawo. Bez standardów i jasnych

przepisów sytuacja w ochronie

zdrowia na pewno nie ulegnie

zmianie.

Jaka jest szansa, że pakiet kolej-

kowy chociaż częściowo pozwoli

pacjentom odczuć, że to właśnie

oni są najważniejszym ogniwem

w systemie opieki zdrowotnej?

To jest rozwiązanie jedynie „na

papierze”. Chociaż jest szansa, że

czas oczekiwania na wizytę u specja-

listy ulegnie skróceniu, np. z dwóch

lat do trzech miesięcy, to kolejki

nie znikną. Niestety, bez wpro-

wadzenia standardów postępo-

wania lekarzy, przede wszystkim

POZ, pakiet kolejkowy to jedynie

nikła nadzieja na poprawę jakości

obsługi pacjentów. Dodatkowo

warto dostrzec, że niedawno prawo

omijania kolejek przyznano kom-

batantom, których liczba wcale

nie jest mała.

Jedną z bolączek polskiej ochro-

ny zdrowia jest zła organizacja

systemu, który pozwala na łącze-

nie przez lekarzy kilku etatów

w różnych placówkach, co ozna-

cza niską jakość usług i możli-

wość popełnienia błędów przez

zmęczonych wieloma obowiąz-

kami lekarzy. W jaki sposób moż-

na zaradzić temu problemowi?

Praca na wielu posadach jest

– sama w sobie – problemem.

Większe zarobki to także krótszy

sen, leczenie bez odpoczynku i – co

z tym nieodwołalnie związane

– większe ryzyko błędu. Warto, by

szefowie szpitali dbali o dobrych

specjalistów, np. przez umożliwie-

nie wykonywania zabiegów także

u pacjentów komercyjnych (tak

jest np. we Francji). To właśnie

specjaliści, doskonali fachowcy,

stanowią najlepszy potencjał pla-

cówki medycznej. Szpital czy przy-

chodnia, bez wiedzy i umiejętności

lekarzy – nawet, gdy ma najlep-

szej jakości sprzęt – nie przy-

ciągną pacjentów bez doskonałego

personelu medycznego. Trzeba

docenić pracownika i sprawić, by

– zamiast dorabiać w kilku gabi-

netach, przychodniach, czy szpi-

talach – mógł godnie zarabiać we

własnym szpitalu. A doceniony

specjalista to prawdziwy skarb.

Dlatego warto o niego dbać, bo

taka „inwestycja” jest po pro-

stu opłacalna. Także z ludzkiego,

a nie tylko finansowego, punktu

widzenia. To wymogłoby wpro-

wadzenie systemu oceny jakości

leczenia. Wbrew opinii środo-

wiska system ten nie jest trudny

i wystarczy sięgnąć do wzorców

innych państw.

Wróćmy jeszcze raz do pakie-

tu kolejkowego. Czy omijanie

kolejek za pieniądze jest jesz-

cze dziś faktem?

Obecnie obowiązują przepisy,

zgodnie z którymi skierowanie

do szpitala może wypisać lekarz,

którego placówka ma kontrakt

z NFZ. W takiej sytuacji lekarz

specjalista przyjmujący pacjenta

prywatnie musi skierować go do

przychodni posiadającej kon-

trakt z NFZ. Tymczasem nie-

rzadko w sytuacji koniecznej,

szybkiej diagnostyki onkologicz-

nej czas odgrywa kluczową rolę.

Chory, zwłaszcza onkologicznie,

zawsze będzie szukać dostępu do

najlepszego specjalisty, by mieć

zagwarantowaną możliwie naj-

lepszą pomoc i opiekę. Ale nawet

najlepszy lekarz specjalista nie

może wystawić skierowania do

szpitala, jeżeli nie ma kontraktu

z NFZ. I pacjent musi oczekiwać

w kolejce do lekarza POZ, który

– być może – wcale nie stwier-

dzi nowotworu... Dlatego uwa-

żam, że pakiet onkologiczny, ale

także kolejkowy to po prostu fik-

cja. A omijanie kolejek za pie-

niądze to wciąż fakt – ale chyba

w grę wchodzą większe pieniądze.

Rozmawiała:

Magdalena

Pokrzycka-Walczak

Trzeba docenić pracownika i sprawić, by

zamiast dorabiać, mógł godnie zarabiać

we własnej placówce.

Kup książkę