Problem pielęgnacyjny

Cel opieki

Planowanie opieki

Wysokie wartości RR spowodowane niską diurezą i stanem emocjonalnym pacjenta

Obniżenie RR

Uspokojenie

• stała kontrola RR

• prowadzenie bilansu płynów

• prowadzenie DZM

• ograniczenie spożycia soli w diecie

• zapewnienie spokoju i poczucia bezpieczeństwa

• leczenie farmakologiczne zgodnie z pisemnym zleceniem lekarza

Zmniejszenie ilości wydalanego moczu spowodowane niewydolnością nerek

Obserwacja diurezy

• obserwowanie i dokumentowanie ilości wydalanego moczu: (prowadzenie bilansu płynów, godzinowa zbiórka moczu, kontrolę masy ciała)

• ograniczenie przyjmowania przez chorego płynów

• utrzymanie cewnika Foley’a w pęcherzu moczowym

• udział w pobieraniu krwi do badań laboratoryjnych

• obserwowanie i dokumentowanie tętna, ciśnienia tętniczego, obrzęków oraz zachowania się pacjenta

Obrzęki w okolicy lędźwiowej i podbrzusza spowodowane niewydolnością nerek

Zapobieganie narastaniu obrzęków

• pobudzenie krążenia ćwiczeniami biernymi, czynnymi

• zapewnienie troskliwej pielęgnacji – kąpiele w ciepłej wodzie, delikatne osuszanie i natłuszczanie skóry

• stosowanie diety z ograniczeniem soli

• prowadzenie bilansu płynów, DZM

• kontrola masy ciała

• mierzenie obrzęków

• kontrola stężenia elektrolitów we krwi

• podawanie leków diuretycznych na pisemne zlecenie lekarza

Zmniejszenie odporności organizmu spowodowane stanem zdrowia

Zapobieganie zakażeniom

• zapobieganie infekcjom układu oddechowego poprzez ćwiczenia oddechowe, oklepywanie, nacieranie pleców

• pielęgnowanie okolicy krocza

• wymiana cewnika Foley’a i worków na mocz zgodnie z obowiązującymi standardami

• odizolowanie od pacjentów z czynną infekcją

• utrzymanie dostępu do żyły w warunkach aseptyki oraz utrzymanie drożności

Występowanie nudności spowodowane podwyższonymi wartościami parametrów nerkowych

Zmniejszenie nudności

Zapobieganie nudności

• ułożenie w pozycji grzbietowej (na plecach), pół wysokiej lub wysokiej z odchyleniem głowy na bok

• uspokojenie pacjenta, poinformowanie o zachowaniu się

• zalecenie głębokich oddechów przez usta

• wietrzenie pomieszczeń, usuwanie nieprzyjemnych i drażniących pacjenta zapachów

• izolowanie pacjenta od wrażeń słuchowych, które towarzyszą wymiotom innych

Zawroty głowy spowodowane postępowaniem choroby

Zapobieganie ewentualnym urazom

• pomoc przy wykonywaniu czynności higienicznych

• obecność przy pacjencie w trakcie badania

• zapewnienie spokoju

• poinformowanie pacjenta o pozostawaniu w łóżku i zachowaniu się

Niepokój pacjenta o stan swego zdrowia

Zmniejszenie niepokoju

• przebywanie z chorym

• zapewnienie ciszy i spokoju

• uprzedzenie i informowanie o wykonywanych zabiegach

• umożliwienie rozmowy z lekarzem

• umożliwienie kontaktu z rodziną, z duchownym (na życzenie pacjenta)

Brak wiedzy na temat dializoterapii

Edukacja pacjenta

• wyjaśnienie na czym polega dializa

• umożliwienie kontaktu z osobą dializowaną

• pokazanie Stacji Dializ