Urazy pęcherza 

Urazy pęcherza 

moczowego i 

moczowego i 

cewki moczowej

cewki moczowej

Etiologia

Etiologia



Wypadki komunikacyjne

Wypadki komunikacyjne



Pobicia

Pobicia



Upadki z wysokości

Upadki z wysokości

Podział 

Podział 

Zewnątrzotrzewnowe

Zewnątrzotrzewnowe

 

 



Głównie w wyniku 

Głównie w wyniku 

złamania kości 

złamania kości 

miednicy (przebicie 

miednicy (przebicie 

odłamkami)

odłamkami)



Uraz ściany 

Uraz ściany 

bocznej, przedniej, 

bocznej, przedniej, 

podstawy lub szyi 

podstawy lub szyi 

pęcherza 

pęcherza 

Przebicie ściany pęcherza 

Przebicie ściany pęcherza 

przez odłamek kostny

przez odłamek kostny

Podział 

Podział 

Wewnątrzotrzewnowe

Wewnątrzotrzewnowe



Uderzenia lub 

Uderzenia lub 

stłuczenia okolicy 

stłuczenia okolicy 

podbrzusza przy 

podbrzusza przy 

wypełnionym 

wypełnionym 

pęcherzu

pęcherzu



Pęknięcie 

Pęknięcie 

najczęściej na tylnej 

najczęściej na tylnej 

powierzchni 

powierzchni 

sklepistości 

sklepistości 

pęcherza

pęcherza

Objawy

Objawy



Objawy miejscowe zależą od wielkości 

Objawy miejscowe zależą od wielkości 

uszkodzenia samego pęcherza i uszkodzeń 

uszkodzenia samego pęcherza i uszkodzeń 

dodatkowych

dodatkowych



Wyciekanie moczu powoduje zwykle silny 

Wyciekanie moczu powoduje zwykle silny 

ból umiejscowiony w podbrzuszu, 

ból umiejscowiony w podbrzuszu, 

towarzyszą temu nieraz wymioty, 

towarzyszą temu nieraz wymioty, 

szczególnie gdy została uszkodzona 

szczególnie gdy została uszkodzona 

otrzewna

otrzewna



Trudność lub niemożność oddania moczu

Trudność lub niemożność oddania moczu



Krwiomocz 

Krwiomocz 

Objawy charakterystyczne – 

Objawy charakterystyczne – 

uszkodzenie 

uszkodzenie 

zewnątrzotrzewnowe

zewnątrzotrzewnowe



Mocz gromadzi się 

Mocz gromadzi się 

w przestrzeni 

w przestrzeni 

załonowej 

załonowej 

(Retziusa) 

(Retziusa) 

powodując 

powodując 

uwypuklenie się 

uwypuklenie się 

ściany brzucha 

ściany brzucha 

(bardzo często 

(bardzo często 

niesymetryczne)

niesymetryczne)

Objawy charakterystyczne – 

Objawy charakterystyczne – 

uszkodzenia 

uszkodzenia 

wewnątrzotrzewnowe

wewnątrzotrzewnowe



Niknie parcie na mocz, chory nie 

Niknie parcie na mocz, chory nie 

może oddać moczu mimo wysiłku

może oddać moczu mimo wysiłku



Prędko pojawiają się wymioty i inne 

Prędko pojawiają się wymioty i inne 

objawy otrzewnowe

objawy otrzewnowe



Objawy płynu w jamie otrzewnej

Objawy płynu w jamie otrzewnej

Rozpoznanie 

Rozpoznanie 



Na podstawie badania klinicznego

Na podstawie badania klinicznego



Ponieważ przy niewielkim 

Ponieważ przy niewielkim 

uszkodzeniu objawy mogą nie 

uszkodzeniu objawy mogą nie 

pojawić się natychmiast, zawsze przy 

pojawić się natychmiast, zawsze przy 

podejrzeniu uszkodzenia pęcherza 

podejrzeniu uszkodzenia pęcherza 

lub cewki moczowej wykonujemy 

lub cewki moczowej wykonujemy 

zdjęcie przeglądowe miednicy i 

zdjęcie przeglądowe miednicy i 

cystografię

cystografię



USG/tomografia komputerowa

USG/tomografia komputerowa

Uszkodzenie 

Uszkodzenie 

wewnątrzotrzewnowe - 

wewnątrzotrzewnowe - 

cystogram

cystogram

Uszkodzenie 

Uszkodzenie 

zewnątrzotrzewnowe - 

zewnątrzotrzewnowe - 

cystogram

cystogram

Postępowanie 

Postępowanie 



Odszukanie rany po typowym 

Odszukanie rany po typowym 

pozaotrzewnowym dojściu do 

pozaotrzewnowym dojściu do 

pęcherza 

pęcherza 

– 

– 

rany mają zwykle przebieg 

rany mają zwykle przebieg 

   podłużny

   podłużny



Zeszycie rany dwupiętrowym  szwem 

Zeszycie rany dwupiętrowym  szwem 

pojedynczym lub ciągłym

pojedynczym lub ciągłym

Technika szycia

Technika szycia

Postępowanie c.d.

Postępowanie c.d.



Przy złamaniach miednicy należy 

Przy złamaniach miednicy należy 

zapobiec bezpośredniemu stykaniu 

zapobiec bezpośredniemu stykaniu 

się rany z powierzchnią złamanych 

się rany z powierzchnią złamanych 

kości

kości



Usunięcie odłamów kostnych

Usunięcie odłamów kostnych



Drenaż przestrzeni przedotrzewnowej

Drenaż przestrzeni przedotrzewnowej



Cewnikowanie pęcherza przez 14 dni

Cewnikowanie pęcherza przez 14 dni

Postępowanie c.d.

Postępowanie c.d.



W przypadku uszkodzeń 

W przypadku uszkodzeń 

wewnątrzotrzewnowych: 

wewnątrzotrzewnowych: 

-

laparotomia w podbrzuszu,

laparotomia w podbrzuszu,

-

odessanie skrzepów krwi i moczu z 

odessanie skrzepów krwi i moczu z 

jamy brzusznej

jamy brzusznej

Uszkodzenia cewki 

Uszkodzenia cewki 

moczowej

moczowej



Występują znacznie częściej u 

Występują znacznie częściej u 

mężczyzn

mężczyzn



Dotyczą najczęściej 

Dotyczą najczęściej 

wewnątrzmiedniczego cewki 

wewnątrzmiedniczego cewki 

Objawy 

Objawy 



Są podobne jak w przypadku 

Są podobne jak w przypadku 

zewnątrzotrzewnego pęknięcia pęcherza 

zewnątrzotrzewnego pęknięcia pęcherza 

moczowego

moczowego



Przy całkowitym przerwaniu dominującymi 

Przy całkowitym przerwaniu dominującymi 

objawami są:

objawami są:

- obecność krwi w ujściu  zewnętrznym

- obecność krwi w ujściu  zewnętrznym

- zatrzymanie moczu

- zatrzymanie moczu

- guz nad spojeniem łonowym 

- guz nad spojeniem łonowym 

odpowiadający wypełnionemu pęcherzowi

odpowiadający wypełnionemu pęcherzowi

Objawy c.d.

Objawy c.d.



W badaniu 

W badaniu 

per rectum

per rectum

, w razie 

, w razie 

obecności krwi, stwierdza się 

obecności krwi, stwierdza się 

ciastowaty opór, prostata jest 

ciastowaty opór, prostata jest 

przesunięta ku górze i ku przodowi

przesunięta ku górze i ku przodowi

Postępowanie 

Postępowanie 



Wykonuje się doraźną rekonstrukcję 

Wykonuje się doraźną rekonstrukcję 

cewki na cewniku wprowadzonym do 

cewki na cewniku wprowadzonym do 

pęcherza 

pęcherza 



Wypełniony pęcherz opróżnia się 

Wypełniony pęcherz opróżnia się 

doraźnie przez nakłucie 

doraźnie przez nakłucie