Urazy klatki piersiowej część 2 

Urazy pośrednio zagrażające 

życiu

autor: mgr Marioletta Borkowska  

 

 

Urazowe rozerwanie aorty

Dystalny odcinek łuku aorty jest   
umocowany tuż poniżej miejsca odejścia 
lewej tętnicy podobojczykowej. W wyniku 
urazu powstałego w następstwie 
gwałtownego hamowania (upadek z dużej 
wysokości lub wypadkiem samochodu 
jadącego z dużą prędkością następuje – 
przemieszczenie się ruchomej, górnej 

części 

łuku aorty do przodu, w stosunku do aorty 
zstępującej umocowanej do ściany klatki 
piersiowej. 
Prowadzi to do rozdarcia dwóch wew. 
warstw ściany aorty zstępującej w miejscu 
leżącym tuż poniżej pkt. odejścia lewej 
tętnicy podobojczykowej. 

 

 

 

 

Urazowe pęknięcie aorty  



90% umiera natychmiast



10% przeżywających –szansa w wczesnym rozpoznaniu  i 
lecz. chirurgicznym



pęknięcie ograniczone przez otaczające tkanki (

efekt 

tamponujący krwawienie i utrata krwi z krążenia 
systemowego wynosi tylko około 500 ml krwi)

 stanowi 

tylko czasowe zatrzymanie krwawienia i tak w końcu 
dochodzi do dalszego pęknięcia



rozpoznanie –mechanizm urazu, 

rzadziej występującymi 

objawami są chrypka, nadciśnienie w obrębie kończyn 
górnych oraz różnica wypełnienia tętna pomiędzy 
kończynami górnymi i dolnymi. 

 



bad.rtg –poszerzenie cienia śródpiersia, z

łamanie dwóch 

pierwszych żeber, przemieszczenie aorty w stronę 
prawą, przemieszczenie przełyku w stronę prawą.

  

 

 

Stłuczenie płuca

Bardzo częste obrażenia 

spowodowane 

urazem tępym 
Powoduje znaczne niedotlenienie

POSTPOWANIE:
-    tlenoterapia
-    intubacja
-    i/lub wentylacja wspomagana

-

dostęp żylny

-

monitoring

-

transport do szpitala

 

 

Stłuczenie serca



potencjalne śmiertelne obrażenie –uraz tępy



objawy podobne do zawału m.sercowego –ból w 

klatce, zaburzenia rytmu, wstrząs kardiogenny –

rzadko



trudność w różnicowaniu pomiędzy wstrząsem 

kardiogennym w przebiegu stłuczeniem serca, a 

tamponady serca –zakładamy zawsze u 

poszkodowanych z tępym obrażeniem klatki 

POSTĘPOWANIE:



tlen + wkłucie



monitoring



lecz.zab. rytmu



transport 

  

 

 

Rozerwanie przepony



Uraz tępy –mocne  uderzenie w brzuch (pasy, 
kopnięcie)-promieniste pęknięcie   



Uraz przenikający –niewielkie ubytki w przeponie



Objawy:pogorszenie wentylacji, ściszenie 
szmerów oddechowych, tony jelitowe w klatce, 
brzuch zapadnięty

 POSTĘPOWANIE:



ABC



tlen + wkłucie



monitoring



transport

 

 

Uraz przełyku



powstają w wyniku urazów penetrujących



towarzyszą im obrażenia dróg oddechowych 
i/lub naczyń i ich zaopatrywanie jest pilniejsze 



 

   

Uszkodzenie dużych dróg 

oddechowych



uraz przenikający –uszkodzenie naczyń oraz 
znaczne obrażenia tkanek miękkich 



uraz tępy –gł. obrażenia tchawicy lub gł. 
oskrzela –nikłe objawy: rozedma podskórna 
na twarzy, szyi, klatce 



może towarzyszyć odma lub krwak