Urazy klatki piersiowej i

Urazy klatki piersiowej i

brzucha

brzucha

Rozpoznawanie stanów

zagrożenia życia i pierwsza

pomoc

2

Słowniczek

Słowniczek

aorta

-

główna

tętnica

rozprowadzająca krew z serca do
tkanek

opłucna

ścienna

-

błona

wyścielająca jamę opłucnej

opłucna

płucna

-

błona

pokrywająca płuca

jama

opłucnej

-

przestrzeń

między ścianą klatki piersiowej a
płucami

międzyżebrze

-

przestrzeń

między żebrami wypełniona mięśniami
w której po dolnej powierzchni żeber
przebiega tętnica, żyła i nerw

3

Tępe urazy klatki piersiowej

Tępe urazy klatki piersiowej

* proste złamania żeber
* wielo-odłamowe złamania żeber -
ruchy opaczne części ściany klatki
piersiowej - niewydolność oddechowa
? krwawienie do jamy opłucnej ?
wstrząs ?

Urazy z wyhamowania

Urazy z wyhamowania

• proste i wielo-odłamowe złamania
żeber - ruchy opaczne ? krwawienie ?
wstrząs ?

• oderwanie oskrzela - odma prężna -
niewydolność oddechowa ?

Odma - gromadzenie się powietrza w jamie
opłucnej

4

Drążące urazy klatki piersiowej

Drążące urazy klatki piersiowej rany
kłute, przebicia, postrzały

• zranienie ściany klatki piersiowej -
krwawienie zewnętrzne lub
wewnętrzne - wstrząs ? zranienie
płuca - odma prężna ? zranienie serca -
krwawienie do worka osierdziowego i
tamponada serca ?

Tamponada serca - gromadzenie
się krwi w worku osierdziowym
co uniemożliwia rozkurczanie
się serca, wypełnienie jego
komór i wpompowanie krwi do
aorty

5

Zagrożenie życia w urazach klatki
piersiowej jest najczęściej wynikiem
niewydolności oddechowej, następnie
utraty krwi prowadzącej do wstrząsu.

Należy zwracać uwagę na :

* objawy duszności i szybkość
oddechu,

* obecność lub brak szmerów
oddechowych

* tętno, wypełnienie żył
szyjnych,

* obecność rany ssącej klatki
piersiowej,

* dynamikę krwawienia
zewnętrznego,

* ruchy opaczne ściany klatki
piersiowej.

6

Nadmierne wypełnienie żył szyjnych świadczy,
o tym że przyczyną wstrząsu nie jest utrata
krwi, a niemożność jej przepompowania przez
serce (opór przepływu przez płuca lub
niewydolność mięśnia serca)

7

Objawy wstrząsu (zimna, spocona skóra,
zanikające tętno) + duszność +
wypełnienie żył szyjnych + brak szmerów
oddechowych po jednej stronie = odma
prężna

Postępowanie

• utrzymanie drożności dróg
oddechowych

• wezwanie pomocy z podaniem
objawów

• w ostateczności nakłucie jamy
opłucnej

Postępowanie lekarskie: nakłucie opłucnej,
podanie tlenu, szybki transport do szpitala

8

Rana klatki piersiowej

Czy zranienie powłok ? Zatamować
krwawienia przez ucisk.

Czy rana ssąca (odma otwarta) ?
Zamknąć ranę opatrunkiem
pokrytym folią i okleić plastrem z
trzech ( !) stron (powstaje mechanizm
zastawkowy zabezpieczający przed
wzrostem ciśnienia w opłucnej tj.
powstania odmy prężnej)

9

Wstrząs + brak szmerów
oddechowych po jednej stronie +
zapadnięte żyły szyjne = krwotok do
jamy opłucnej

Postępowanie :

• Utrzymać drożność dróg
oddechowych

• Unieść nogi
• Wezwać pomoc podając
objawy

Postępowanie lekarskie: kroplówka
dożylna, tlen, szybki transport do szpitala

10

Niewydolność oddechowa + ruchy
opaczne części ściany klatki piersiowej
= mnogie złamanie żeber

Postępowanie :

• ucisnąć ręką wiotki fragment
ściany klatki piersiowej,
następnie pokryć go „poduszką”
i okleić szerokim plastrem tylko
z jednej strony klatki piersiowej
(!)

• wezwać pomoc

Postępowanie lekarskie: intubacja
dotchawicza, tlen, szybki transport do
szpitala.

11

Tępe urazy brzucha i urazy z
wyhamowania stwarzają możliwość
uszkodzenia

narządów

wewnętrznych - dominują wtedy
objawy krwawienia wewnętrznego
(wstrząs

przy

braku

widocznego

krwawienia) lub przerwania ściany
przewodu pokarmowego - dominują
objawy zapalenia otrzewnej.

Postępowanie :

• ułożenie na plecach z
uniesionymi nogami (wstrząs)
lub lekko zgiętymi (zapalenie
otrzewnej) i szybki transport do
szpitala

12

Urazy drążące jamy brzusznej

Każda rana brzucha wymaga
zbadania na sali operacyjnej

Postępowanie :

* doraźne zatamowanie krwawienia
przez ucisk

* jeżeli przez ranę wypadają jelita
nie wolno ich wkładać do brzucha;
należy przykryć je jałową gazą i cały
opatrunek pokryć i okleić folią

13

14

Objawy uszkodzenia przewodu
pokarmowego mogą ujawniać się
czasem po wielu godzinach.

Ból brzucha + wymioty + zatrzymanie
wiatrów + przyspieszenie tętna to
objawy niepokojące wymagające
transportu do szpitala !