Zmiany martwiczo-
wrzodziejące Kiła jamy ustnej
Lues mucosae oris
Marcin Ostrowski
Uniwersytet Medyczny
Zmiany martwiczo-
wrzodziejące Kiła jamy ustnej
Lues mucosae oris
Marcin Ostrowski
Uniwersytet Medyczny
Kiła
pierwotna
drugorzędowa
trzeciorzędowa
Zapalenie jamy ustnej zgorzelinowe
Owrzodzenie odleżynowe
Zapalenie jamy ustnej toksyczne
Stomatitis mercurialis
Stomatitis saturnina
Stomatitis bismuthica
Kiła jamy ustnej
Powstaje w wyniku wtargnięcia krętków
bladych. Zakażenie Treponensa pallidum
wywołuje kiłę wrodzoną lub nabytą I-,
II-, III-rzędową.
Objawy:
Chorzy skarżą się na bóle przy
przełykaniu i trudności w mówieniu a
także na nadmierne wydzielanie śliny.
Kiła wrodzona
Powstaje w następstwie zakażenia płodu.
Kiła wrodzona wczesna - do 3-go roku życia
Zmiany mogą pojawić się w okolicy szpary ust w
postaci grudek doprowadzających do zmniejszenia
otworu ust.
Na błonie śluzowej jamy ustnej obserwuje się plamy
mleczne, nadżerki, sączące grudki lub kilaki.
Występuje gotyckie podniebienie
Zaburzenia ząbkowania niedorozwój szkliwa zębów,
zaburzenia zgryzu
Triada Hutchinsona: śródmiąższowe zapalenie
rogówki, głuchota, zęby Hutchinsona.
Kiła pierwotna
Objaw pierwotny (3 tygodnie) – owrzodzenie
umiejscowienie na wardze (częściej górnej niż
dolnej w 78% przypadków), języku (8%),
dziąsłach (1,5%), podniebienie (0,5%), migdałki,
gardło
pojedynczy średnicy kilku-kilkunastu mm
owrzodzenia okrągłe lub owalne, na dziąśle w
kształcie półksiężyca
owrzodzenie twarde, nacieczone z chrząstkowatą
podstawą
Kiła pierwotna
dno równe, płaskie, gładkie, lśniące barwy
różowej lub czerwonomiedzianej
owrzodzenia nie dają dolegliwości subiektywnych
owrzodzenie na wargach po 2-3 dniach pokrywa
się czerwonobrunatnym strupem
owrzodzenie ustępuje samoistnie bez
pozostawienia blizny po 6-8 tygodniach
węzły chłonne powiększone, twarde, sprężyste,
nie łączą się w pakiety, przesuwalne względem
niezmienionej skóry, niebolesne
zwykle występuje uogólniona limfadenopatia
Kiła drugorzędowa
Zmiany w jamie ustnej mogą wyprzedzać
pojawienie się zmian na skórze
Najczęściej umiejscawiają się na łukach
podniebiennych, migdałkach,
wargach,policzkach, bocznej powierzchni języka
Znamienne są wykwity plamiste zwane plamami
mlecznymi w postaci białych zmętnień
nabłonka, lekko opalizujące, wyniosłe, otoczone
zapalna obwódką
Kiła drugorzędowa
Owrzodzenia dobrze odgraniczone, szarawe,
płytkie, niekiedy linijne lub okrągłe
Wykazują dużą zakaźność
Wykwity plamiste przechodzące w nadżerki
Występujące osutki na skórze i błonie śluzowej
jamy ustnej nie powodują jednak dolegliwości i
mogą pozostać niezauważalne przez chorego
Choroba może przyjmować postać jednolitego
zaczerwienienia błony śluzowej jamy ustnej i
gardła
Kiła trzeciorzędowa
Pojawia się po 3 - 5 latach od chwili zakażenia w
postaci pojedynczych wykwitów, kilaków lub guzków
Kilaki - guzki twarde dobrze odgraniczone, z gładką
"wylakierowaną", powierzchnią i nacieczone, które
ulegają rozmiękaniu, rozpadowi tworząc
kraterowate owrzodzenie o ostro odgraniczonych
brzegach, dnie żółtawym, sadłowatym
umiejscowione najczęściej na języku (zapalenie
rozrostowi), podniebieniu, wargach.
kiłowe zapalenie wargi powoduje znaczne jej
powiększenie i zmiany w jej wyglądzie (nierówności,
stwardnienia, pęknięcia)
Kiła trzeciorzędowa
błona śluzowa języka jest twarda,
zaczerwieniona i pozbawiona brodawek
w czasie gojenia powstają rozległe
zbliznowacenia
kilaki języka powodują jego powiększenie i
perforacje podniebienia ( dochodzi do
połączenia jamy ustnej iż jamą nosową)
Zapalenie jamy ustnej
zgorzelinowe
Zgorzel policzka tzw. rak wodny (noma)
Występuje w Afryce, Azji, Ameryce Południowej
Etiologia - nie jest znana
Objawy:
chorobę poprzedza zwykle ostre wrzodziejące
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
demarkacyjna martwica skóry - na wewnętrznej
powierzchni policzka między kątem ust a
ujściem przewodu ślinianki pojawia się ognisko
martwicze, szybko rozprzestrzeniające się na
obwód i w głąb
Zapalenie jamy ustnej
zgorzelinowe
zgorzelinowa tkanka oddziela się odsłaniając
martwiczo zmienioną tkankę kostną
zmiany martwicze kości
sekwestracja zębów w okolicach martwicy
Choroba atakuje dzieci, głównie po przebyciu
chorób takich jak: odra, ospa, malaria ostre
zapalenie opryszczkowe, dobory białkowe.
Leczenie:
antybiotyki z grupy penicylin
witaminoterapia
Owrzodzenie odleżynowe -
Decubitus
Ulcus decubitate
Jest to niegojący się ubytek tkanki
Przyczyny powstawania:
1. Miejscowe
ostre brzegi zębów; dopoliczkowe wyrżnięcie zęba
zęby stojące poza łukiem
pojedyncze zęby stojące w łuku
wadliwe dopasowania protezy lub aparatu
ortodontycznego
nawisające wypełnienia
źle wykonane korony i mosty protetyczne
Owrzodzenie odleżynowe -
Decubitus
Ulcus decubitate
2. Ogólne
Choroby ogólnoustrojowe przebiegające z
zaburzeniami krążenia
niedokrwistość
niedobór witamin
choroby przemiany materii (cukrzyca)
Owrzodzenie odleżynowe -
Decubitus
Ulcus decubitate
Występowanie:
brzegi języka
błona śluzowa policzków tylnej części
przedsionek jamy ustnej
podniebienie
Owrzodzenie odleżynowe -
Decubitus
Ulcus decubitate
Objawy:
owrzodzenie najczęściej pojedyncze
przylegające do miejsca drażniącego
różnej wielkości
owalny lub okrągły
dno pokryte szarym nalotem lub szarożółtą
wydzieliną
brzegi mogą być zgrubiałe, nacieczone
bolesność niewielka
węzły chłonne niekiedy powiększone, bolesne
Owrzodzenie odleżynowe -
Decubitus
Ulcus decubitate
Różnicowanie :
owrzodzenie nowotworowe
owrzodzenie gruźlicze
owrzodzenie kiłowe
Długotrwałe utrzymywanie się
przyczyny drażniącej może prowadzić
do zezłośliwienia owrzodzenia.
Leczenie:
usunięcie czynnika drażniącego i leczenie
objawowe.
Zapalenie jamy ustnej toksyczne
Stomatitis toxica
Powstaje pod wpływem różnego rodzaju
związków organicznych, nieorganicznych,
leków, pyłów przemysłowych i metali.
Osobno jako jednostkę chorobową należy
wyróżnić zmiany zapalne jamy ustnej
powstałe w wyniku zatrucia metalami
ciężkimi takimi jak: rtęć, ołów, bizmut.
Cząstki tych metali odkładają się pod
nabłonkiem błony śluzowej jamy ustnej ze
skłonnością do dziąsła wolnego.
Zatrucie związkami rtęci
Stomatitis mercurialis
Następuje w wyniku wdychania par rtęci
Objawy:
często pierwsze objawy pojawiają się w
jamie ustnej w postaci
powierzchniowego zapalenia dziąseł
obrzęk brodawek
krwawienie brodawek
ślinotok
Zatrucie związkami rtęci
Stomatitis mercurialis
zasinienie dziąseł wskutek odkładania
się w śródbłonku naczyń włosowatych
nierozpuszczalnego siarczanu rtęci
wrzodziejące zapalenie dziąseł o
bezbolesnym przebiegu
metaliczny smak
węzły chłonne bolesne i powiększone
bezsenność
wzmożona pobudliwość nerwowa
Zatrucie związkami ołowiu
Stomatitis saturnina
Objawy:
rąbek ołowiczy – na dziąśle o zabarwieniu
niebieskoszarym lub niebieskofioletowym.
Lokalizuje się głównie w szczęce w okolicy
siekaczy i kłów zarówno od strony
przedsionkowej jak i językowej
uszkodzenie kości wyrostka zębodołowego
wypadanie zębów
jedno- lub dwustronne zapalenie ślinianek
przyusznych lub podjęzykowych
Zatrucie związkami bizmutu
Stomatitis bismuthica
Bizmut wchodzi w reakcję chemiczną z
substancjami białkowymi
powierzchniowymi
Objawy:
brunatne lub szaroniebieskie
przebarwienie dziąseł rozszerzające się
na błonę śluzową policzków języka
owrzodzenia występują tylko w ciężkich
przypadkach z uszkodzeniem naczyń
włosowatych