KREW I PREPARATY
KRWINKOPODOBNE
KREW
, który za
pośrednictwem
pełni
funkcję transportową, oraz zapewnia
komunikację pomiędzy
poszczególnymi układami organizmu.
Krew jest płynną
,
krążącą w
(
) lub w
jamie ciała (
).
Jednym z najważniejszych zadań
krwi jest transport tlenu z płuc do
komórek oraz transport dwutlenku
węgla, końcowego produktu
różnorakich procesów przemiany
materii, z powrotem do płuc.
Jednostka (j.) krwi pełnej ma
objętość około 500 ml i zawiera
około 450 ml krwi i 63 ml płynu
konserwującego. Jej hematokryt (Ht)
wynosi od 0,36 do 0,44 (36-44 %).
Przechowywana musi być w lodówce
w temperaturze od 2°C do 6°C.
Termin ważności krwi pełnej
pobranej do płynu CPDA wynosi 35
dni.
PREPARATY
KRWIOPOCHODNE
preparaty uzyskane z krwi
drogą oddzielania
elementów morfologicznych
od osocza, wyosobniania
poszczególnych składników
białkowych osocza oraz
konserwowania.
środki krwinkopodobne
-koncentrat krwinek czerwonych
-koncentrat krwinek czerwonych
przemywanych
-koncentrat krwinek płytkowych
-koncentrat granulocytarny
Wskazania do
przetaczanie krwi i
preparatów
krwinkopodobnych
KREW
PEŁNA
Masywne krwawienie z utratą ponad
25% objętości krwi krążącej
Transfuzja wymienna u noworodków
KNCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH
Leczenie niedokrwistości u chorych
normowolemicznych, u których konieczne
jest jedynie zwiększenie zdolności
przenoszenia tlenu oraz zwiększenie liczby
krwinek czerwonych.
do transfuzji wymiennych u noworodków
KONCENTRATY KRWINEK
CZERWONYCH PRZEMYWANYCH
U chorych z nawracającymi lub
ciężkimi powikłaniami alergicznymi
po przetoczeniu KKCz lub krwi
pełnej, w szczególności u biorców z
przeciwciałami przeciwko IgA i IgE.
DEGLICEROLIZOWANE
KRWINKI CZERWONE
Konieczność przetoczenia krwinek
czerwonych osobie (biorcy) z
przeciwciałami do antygenów o dużej
częstości występowania w populacji.
Przetoczenia autologiczne.
UBOGOLEUKOCYTARNY
KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH
U chorych z powtarzającymi się powikłaniami
gorączkowymi po przetoczeniu KKCz.
Zapobiegawczo u wybranych wielokrotnych
biorców zakwalifikowanych do przeszczepu
szpiku.
W celu zabezpieczenia przed przeniesieniem
zakażenia wirusem CMV.
KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH OTRZYMYWANY
METODĄ KONWENCJONALNĄ
Małopłytkowość spowodowana niedostatecznym
wytwarzaniem krwinek płytkowych (wywołana chorobą
podstawową lub lekami mielotoksycznymi).
Małopłytkowość z rozcieńczenia
Małopłytkowość spowodowana zwiększonym
niszczeniem krwinek płytkowych (tylko w stanach
zagrożenia życia).
Nieprawidłowości funkcji krwinek płytkowych
.
KONCENTRAT KRWINEK
PŁYTKOWYCH OTRZYMYWANY
METODĄ AFERAZY PRZY UŻYCIU
SEPARATORA
Chorzy z małopłytkowością
wymagający przewlekłego leczenia
KKP lub tacy, którzy wytworzyli
przeciwciała przeciwko antygenom
zgodności tkankowej układu HLA lub
antygenom krwinek płytkowych HPA.
UBOGOLEUKOCYTARNY
KONCENTRAT KRWINEK
PŁYTKOWYCH
stosowane u chorych, u których
przewiduje się długotrwałe leczenie
preparatami krwi
.
KONCENTRATY
GLANULOCYTARNE
stosowane w przypadkach neutropenii poniżej
0,5 x 10 do pot. 9/l
· gorączki w przebiegu posocznicy bakteryjnej,
przede wszystkim Gram (-) utrzymującej się
przez 24-48 h, nie odpowiadającej na leczenie
właściwymi antybiotykami lub zakażenie
oporne na antybiotykoterapię i dostępne
metody leczenia
· hipoplazji linii białokrwinkowej szpiku.
DAWKOWANIE I
SPOSOBY
PRZETACZANIA KRWI:
1.
KREW PEŁNA
2.
KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH
3.
KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH PRZEMYWANYCH
4.
DEGLICEROLIZOWANE KRWINKI CZERWONE
5.
UBOGOLEUKOCYTARNY KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH
6.
KONCENTRAT KRWINEK PŁYTKOWYCH OTRZYMYWANYCH
METODĄ KONWENCJONALNĄ
7.
KONCENTRAT KRWINEK PŁYTKOWYCH OTRZYMYWANY
METODĄ AFERAZY PRZY UŻYCIU SEPARATORA
8.
UBOGOLEUKOCYTARNY KONCENTRAT KRWINEK
PŁYTKOWYCH
9.
KONCENTRATY GRANULOCYTARNE
WYBRANE PREPARATY
KRWIOPODOBNE :
KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH
otrzymywany jest z 1 j. krwi pełnej poprzez usunięcie
z niej 200-300 ml osocza. Przechowywany musi być w
lodówce w temperaturze od 2°C do 6°C. Krwinki
czerwone przechowywane wpłynie CPDA mają Ht od
0,65 do 0,75 (65-75 %) i termin ich ważności wynosi
35 dni. Krwinki czerwone przechowywane w płynie
CPD z dodatkiem roztworów uzupełniających takich
jak Adsol, SAGM, Nutricel mają Ht 0,50-0,70 (50-
70%), a termin ich ważności wynosi 42 dni.
Przeciwwskazania
Nie należy stosować KKCz u chorych z
niedokrwistością, u których
wystarczające jest leczenie preparatami
żelaza, witaminą B i kwasem foliowym.
U chorych z niedokrwistością w
przebiegu ciężkich, przewlekłych chorób
nerek zamiast przetoczeń można
stosować preparaty erytropoetyny.
KONCENTRAT KRWINE
CZERWONYCH PRZEMYWANYCH
Preparat ten zawiera krwinki czerwone przemyte
jałowym, fizjologicznym roztworem chlorku
sodowego. Po przemyciu krwinki te zawieszone są
również w 0,9 % Nad tak, aby Ht wynosił 0,65-0,75
(65-75 %). Celem przemywania jest przede
wszystkim usunięcie białek osocza. Krwinki
czerwone mogą być przemywane w dowolnym dniu
okresu ważności. Koncentrat krwinek czerwonych
przemywanych musi być przetoczony do 8 godzin od
chwili przygotowania. Jeśli w tym czasie musi być
przechowywany, to tylko w lodówce w temperaturze
od 2°C do 6°C. KKCz przemywany w systemie
zamkniętym, przy użyciu specjalnych zgrzewarek
można przechowywać do 24 godzin.
KONCENTRATY GRANULOCYTARNE
Otrzymywane są metodą leukoferezy od jednego
dawcy. Każdy preparat powinien zawierać ponad
1,0 x 10 do pot. 10/l granubcytów, różne ilości
limfocytów, płytek i erytrocytów w 200 do 400 ml
osocza. Powinny być przetoczone jak najszybciej
po ich przygotowaniu. Jeśli potrzeba, mogą być
przechowywane w temperaturze od 22°C do
24°C, ale muszą być przetoczone w ciągu 24
godzin od chwili przygotowania (jak najszybciej
po dostarczeniu do oddziału szpitalnego).
KONCENTRATY KRWINEK
CZERWONYCH
OTRZYMYWANE METODĄ KONWECJONALNĄ
KKP otrzymywany z 1 j. krwi pełnej metodą
konwencjonalną, czyli przez odwirowanie krwi
i następnie osocza powinien zawierać co
najmniej 0,60 x 10 do pot.11 krwinek
płytkowych w 50 ml osocza. Krwinki płytkowe
można przechowywać mieszając (używając
specjalnych mieszadeł) w temperaturze od
22°C do 24°C przez 72 godz. w pojemnikach
standardowych oraz przez 5 dni w tzw.
pojemnikach oddychających.
OTRZYMYWANE METODĄ
AFERAZY
Krwinki płytkowe uzyskane metodą aferezy
pochodzą od jednego dawcy, poddanego
zabiegowi trombaferezy. Taki koncentrat
powinien zawierać co najmniej 3,0 x 10 do pot.
11 płytek (odpowiada to 5 j. preparatu
otrzymywanego metodą konwencjonalną). Okres
ważności i sposób przechowywania określa
placówka służby krwi, która przygotowała
preparat.
