ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I

ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I

PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI

PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI

ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I

ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I

PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI

PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA



Drogi rozprzestrzeniania się zakażeń

Drogi rozprzestrzeniania się zakażeń



Zagrożenie trzema wirusami

Zagrożenie trzema wirusami



Kontakt z gruźlicą

Kontakt z gruźlicą



Czynności zmniejszające ryzyko zakażenia

Czynności zmniejszające ryzyko zakażenia

wirusowego lub bakteryjnego

wirusowego lub bakteryjnego



Schemat postepowania po narażeniu na

Schemat postepowania po narażeniu na

kontakt z krwią i płynami fizjologicznymi

kontakt z krwią i płynami fizjologicznymi

POSTĘPOWANIE W URAZACH

POSTĘPOWANIE W URAZACH

POSTĘPOWANIE W URAZACH

POSTĘPOWANIE W URAZACH



Wysokie ryzyko kontaktu z krwią i

Wysokie ryzyko kontaktu z krwią i

płynami fizjologicznymi

płynami fizjologicznymi



Nie wiemy, który pacjent jest

Nie wiemy, który pacjent jest

zainfekowany

zainfekowany



ZAWSZE

ZAWSZE

musimy przedsięwziąć kroki

musimy przedsięwziąć kroki

zabezpieczające

zabezpieczające

DROGI ROZPRZESTRZENIANIA SIĘ

DROGI ROZPRZESTRZENIANIA SIĘ

ZAKAŻEŃ

ZAKAŻEŃ



Droga kontaktowa

Droga kontaktowa

- bezpośrednia

- bezpośrednia

- pośrednia

- pośrednia



Droga kropelkowa

Droga kropelkowa



Droga powietrzna

Droga powietrzna

ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ

ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ

KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH

KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH

ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ

ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ

KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH

KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH



WIRUSY

WIRUSY



Hepatitis B

Hepatitis B



Hepatitis C

Hepatitis C



Human

Human

Immunodeficien

Immunodeficien

cy Virus (HIV)

cy Virus (HIV)



BAKTERIE

BAKTERIE



Gruźlica

Gruźlica



Przenoszon

Przenoszon

a przez

a przez

ślinę

ślinę

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY



Infekcja wątroby wywołana przez wirus

Infekcja wątroby wywołana przez wirus



Leczenie antybiotykami nie odnosi skutku

Leczenie antybiotykami nie odnosi skutku



Leczenie jedynie podtrzymujące

Leczenie jedynie podtrzymujące



Prewencja jest najlepszym postępowaniem

Prewencja jest najlepszym postępowaniem



Hepatitis (WZW) typu B i C są najgroźniejsze dla

Hepatitis (WZW) typu B i C są najgroźniejsze dla

personelu medycznego

personelu medycznego



Efektywną szczepionka jest tylko przeciwko

Efektywną szczepionka jest tylko przeciwko

WZW

WZW

typu B

typu B

i A

i A

WZW TYPU B

WZW TYPU B

WZW TYPU B

WZW TYPU B



Wirus obecny we krwi i płynach

Wirus obecny we krwi i płynach

fizjologicznych

fizjologicznych



W Stanach Zjednoczonych

W Stanach Zjednoczonych



200 000 nowych przypadków rocznie

200 000 nowych przypadków rocznie



12 000 pracowników Służby Zdrowia zakażonych

12 000 pracowników Służby Zdrowia zakażonych

każdego roku

każdego roku



5-10% staje się nosicielami

5-10% staje się nosicielami

WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ

WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ

WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ

WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ



Ostre zapalenie wątroby

Ostre zapalenie wątroby



Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby



Marskość wątroby

Marskość wątroby



Zwiększone ryzyko raka wątroby

Zwiększone ryzyko raka wątroby

WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ

WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ

SKAŻONĄ KREW

SKAŻONĄ KREW

I PŁYNY FIZJOLOGICZNE

I PŁYNY FIZJOLOGICZNE

WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ

WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ

SKAŻONĄ KREW

SKAŻONĄ KREW

I PŁYNY FIZJOLOGICZNE

I PŁYNY FIZJOLOGICZNE



Ukłucie skażoną igłą

Ukłucie skażoną igłą



u 25% osób niezaszczepionych rozwija się WZW

u 25% osób niezaszczepionych rozwija się WZW

B

B



Kontakt z wydzielinami

Kontakt z wydzielinami



Kontakty seksualne

Kontakty seksualne



Przetoczenia krwi

Przetoczenia krwi



Obecnie rzadkie w związku z rutynowymi

Obecnie rzadkie w związku z rutynowymi

testami wszystkich dawców

testami wszystkich dawców

ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B

ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B

ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B

ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B



Aktywne

Aktywne



Szczepienia przeciw WZW

Szczepienia przeciw WZW



Bezpieczne

Bezpieczne



Uodpornienie występuje po pełnej serii szczepień u 90%

Uodpornienie występuje po pełnej serii szczepień u 90%

osób

osób



Bierne

Bierne



Immunoglobulina Hepatitis B

Immunoglobulina Hepatitis B



Okresowa odporność

Okresowa odporność



Podawana osobie niezaszczepionej po ekspozycji

Podawana osobie niezaszczepionej po ekspozycji

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)



Pierwotnie nazywany “Non-A, Non-B

Pierwotnie nazywany “Non-A, Non-B

Hepatitis”

Hepatitis”



Początkowo zapalenie wątroby o

Początkowo zapalenie wątroby o

łagodniejszym przebiegu

łagodniejszym przebiegu



Częściej powoduje przewlekłe zapalenie

Częściej powoduje przewlekłe zapalenie

wątroby

wątroby



Może powodować marskość i uszkodzenie

Może powodować marskość i uszkodzenie

wątroby

wątroby

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)



Droga zakażenia jak przy WZW B

Droga zakażenia jak przy WZW B



Ukłucie skażoną igłą

Ukłucie skażoną igłą

(ryzyko zakażenia wynosi 10%)

(ryzyko zakażenia wynosi 10%)



Płyny fizjologiczne

Płyny fizjologiczne



Kontakt seksualny

Kontakt seksualny



Najczęstsza przyczyna

Najczęstsza przyczyna

poprzetoczeniowego zapalenia wątroby

poprzetoczeniowego zapalenia wątroby

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)

WZW TYPU C (HCV)

ZABEZPIECZENIE PRZED HCV

ZABEZPIECZENIE PRZED HCV

ZABEZPIECZENIE PRZED HCV

ZABEZPIECZENIE PRZED HCV



Odporność aktywna

Odporność aktywna



Dotychczas brak szczepionki

Dotychczas brak szczepionki



Odporność bierna

Odporność bierna



Używa się Immunoglobuliny (IG), ale

Używa się Immunoglobuliny (IG), ale

prawdopodobnie nie daje ona odporności

prawdopodobnie nie daje ona odporności

HIV

HIV

HIV

HIV



Drogi przenoszenia: krew, nasienie,

Drogi przenoszenia: krew, nasienie,

wydzielina z pochwy

wydzielina z pochwy



HIV był wyhodowany z innych płynów

HIV był wyhodowany z innych płynów



Nie ma dowodów przeniesienia przy

Nie ma dowodów przeniesienia przy

przypadkowym kontakcie

przypadkowym kontakcie



Pracownicy Służby Zdrowia zarażają się HIV

Pracownicy Służby Zdrowia zarażają się HIV

tylko poprzez zakłucie lub kontakt dużej ilości

tylko poprzez zakłucie lub kontakt dużej ilości

skażonej krwi z otwartymi ranami lub błonami

skażonej krwi z otwartymi ranami lub błonami

śluzowymi

śluzowymi

PRZENOSZENIE HIV

PRZENOSZENIE HIV

PRZENOSZENIE HIV

PRZENOSZENIE HIV



Mniejsze ryzyko przeniesienia niż WZW

Mniejsze ryzyko przeniesienia niż WZW

B

B



Do infekcji dochodzi w 0,3% (3/1000)

Do infekcji dochodzi w 0,3% (3/1000)

przypadków po zakłuciu skażoną igłą

przypadków po zakłuciu skażoną igłą



Łatwo niszczony przez powszechnie

Łatwo niszczony przez powszechnie

dostępne środki dezynfekujące

dostępne środki dezynfekujące

GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV

GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV

GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV

GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV



Mężczyźni homoseksualni lub biseksualni

Mężczyźni homoseksualni lub biseksualni



Narkomani używający narkotyków

Narkomani używający narkotyków

dożylnych

dożylnych



Heteroseksualne kontakty z nosicielami HIV

Heteroseksualne kontakty z nosicielami HIV



Osoby wymagające przetaczania płynów

Osoby wymagające przetaczania płynów

krwiopochodnych (chorzy na hemofilię)

krwiopochodnych (chorzy na hemofilię)



Wskaźnik zakażeń HIV jest bardzo wysoki w

Wskaźnik zakażeń HIV jest bardzo wysoki w

niektórych krajach Trzeciego Świata

niektórych krajach Trzeciego Świata

HIV

HIV

HIV

HIV

ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA

ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA

ODPORNOŚCI (AIDS)

ODPORNOŚCI (AIDS)

ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA

ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA

ODPORNOŚCI (AIDS)

ODPORNOŚCI (AIDS)



Najpoważniejsza komplikacja po zakażeniu

Najpoważniejsza komplikacja po zakażeniu

wirusem HIV

wirusem HIV



Powoduje uszkodzenie układu odpornościowego

Powoduje uszkodzenie układu odpornościowego



Podatność na nietypowe infekcje zwykle

Podatność na nietypowe infekcje zwykle

nieatakujące zdrowych ludzi

nieatakujące zdrowych ludzi



Wysoka śmiertelność

Wysoka śmiertelność



2-9% pacjentów urazowych w USA jest

2-9% pacjentów urazowych w USA jest

nosicielami wirusa

nosicielami wirusa

ZABEZPIECZENIE PRZED HIV

ZABEZPIECZENIE PRZED HIV

ZABEZPIECZENIE PRZED HIV

ZABEZPIECZENIE PRZED HIV



Aktywne

Aktywne



Dotychczas brak szczepionki

Dotychczas brak szczepionki



Bierne

Bierne



Użycie leków przeciwretrowirusowych w ciągu

Użycie leków przeciwretrowirusowych w ciągu

pierwszych 2 godzin po kontakcie w niektórych

pierwszych 2 godzin po kontakcie w niektórych

przypadkach zmniejsza zagrożenie

przypadkach zmniejsza zagrożenie



Najlepszym zabezpieczeniem jest

Najlepszym zabezpieczeniem jest

unikanie kontaktu

unikanie kontaktu

GRUŹLICA (TB)

GRUŹLICA (TB)

GRUŹLICA (TB)

GRUŹLICA (TB)



Infekcja bakteryjna rozpoczynająca się w

Infekcja bakteryjna rozpoczynająca się w

płucach

płucach



Przenoszona drogą kropelkową (kaszel i

Przenoszona drogą kropelkową (kaszel i

katar)

katar)



Zachorowalność wzrosła w latach 90 w

Zachorowalność wzrosła w latach 90 w

związku z infekcjami wśród pacjentów z

związku z infekcjami wśród pacjentów z

HIV

HIV

ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY

ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY

ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY

ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY



Szczepienia BCG (test skórny staje się

Szczepienia BCG (test skórny staje się

niemiarodajny)

niemiarodajny)



Najlepszym zabezpieczeniem jest

Najlepszym zabezpieczeniem jest

nieprzepuszczalna maseczka

nieprzepuszczalna maseczka

ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z

ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z

WIRUSAMI HBV, HCV I HIV

WIRUSAMI HBV, HCV I HIV

ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z

ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z

WIRUSAMI HBV, HCV I HIV

WIRUSAMI HBV, HCV I HIV



Wiedza o wirusach i drogach ich

Wiedza o wirusach i drogach ich

przenoszenia

przenoszenia



Specjalne zabezpieczenia, jeśli masz

Specjalne zabezpieczenia, jeśli masz

otwarte rany lub otarcia

otwarte rany lub otarcia



Rutynowe mycie rąk

Rutynowe mycie rąk



Używanie wyposażenia ochronnego

Używanie wyposażenia ochronnego

WYPOSAŻENIE OCHRONNE

WYPOSAŻENIE OCHRONNE

WYPOSAŻENIE OCHRONNE

WYPOSAŻENIE OCHRONNE



Przy każdym kontakcie z pacjentem używaj

Przy każdym kontakcie z pacjentem używaj

rękawiczek

rękawiczek



W razie zwiększonego narażenia:

W razie zwiększonego narażenia:

jednorazowe fartuchy, maseczki, osłona oczu

jednorazowe fartuchy, maseczki, osłona oczu



Urazy, poród, intubacja

Urazy, poród, intubacja



Używaj maseczki przy infekcjach

Używaj maseczki przy infekcjach

przenoszonych drogą kropelkową (TB)

przenoszonych drogą kropelkową (TB)



Niewskazana

Niewskazana

jest

jest

wentylacja metodą usta-

wentylacja metodą usta-

usta

usta

PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW

PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW

SKAŻONYCH

SKAŻONYCH

PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW

PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW

SKAŻONYCH

SKAŻONYCH



Ostre przedmioty wkładaj do pojemnika

Ostre przedmioty wkładaj do pojemnika

odpornego na przekłucie

odpornego na przekłucie



Nie nakładaj nasadek na igły

Nie nakładaj nasadek na igły



Sprzęt jednorazowy wrzucaj do plastikowych

Sprzęt jednorazowy wrzucaj do plastikowych

pojemników

pojemników



Oczyść powierzchnię noszy i sprzęt

Oczyść powierzchnię noszy i sprzęt

wielokrotnego użytku odpowiednim środkiem

wielokrotnego użytku odpowiednim środkiem

odkażającym tak szybko, jak to możliwe

odkażającym tak szybko, jak to możliwe

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU



Natychmiast

Natychmiast

dokładnie przemyj

dokładnie przemyj

narażone miejsce

narażone miejsce



Powiadom

Powiadom

kierownictwo o

kierownictwo o

kontakcie

kontakcie



Poproś o wykonanie

Poproś o wykonanie

testów serologicznych

testów serologicznych

u pacjenta

u pacjenta



Sporządź raport

Sporządź raport

o zdarzeniu

o zdarzeniu



Kopie dla:

Kopie dla:



Koordynatora

Koordynatora

medycznego

medycznego



Dyrekcji

Dyrekcji



Działu BHP

Działu BHP

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU

POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU



Po wystąpieniu kontaktu

Po wystąpieniu kontaktu



Wykonaj testy w kierunku HIV

Wykonaj testy w kierunku HIV



Natychmiast i po 1, 3 i 6 miesiącach

Natychmiast i po 1, 3 i 6 miesiącach



Rozpocznij szczepienia przeciw WZW B, jeśli nie

Rozpocznij szczepienia przeciw WZW B, jeśli nie

jesteś zaszczepiony

jesteś zaszczepiony



W razie możliwości przyjmij Immunoglobulinę (IG)

W razie możliwości przyjmij Immunoglobulinę (IG)



W razie możliwości przyjmij leki

W razie możliwości przyjmij leki

przeciwretrowirusowe

przeciwretrowirusowe



Zasięgnij porady dotyczącej narażenia na zakażenie

Zasięgnij porady dotyczącej narażenia na zakażenie

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE



Personel

Personel

ratowniczy

ratowniczy

powinien być świadomy:

powinien być świadomy:



Potencjalnych infekcji przenoszonych przez krew

Potencjalnych infekcji przenoszonych przez krew

i/lub płyny fizjologiczne

i/lub płyny fizjologiczne



Jak zabezpieczyć się przed zakażeniem

Jak zabezpieczyć się przed zakażeniem



Co robić w razie wystąpienia kontaktu

Co robić w razie wystąpienia kontaktu



Personel

Personel

ratowniczy

ratowniczy

musi traktować każdego

musi traktować każdego

pacjenta jako potencjalne źródło infekcji

pacjenta jako potencjalne źródło infekcji

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?