ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
ZABEZPIECZENIA PRZED KRWIĄ I
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
PŁYNAMI FIZJOLOGICZNYMI
ZAGADNIENIA
ZAGADNIENIA
ZAGADNIENIA
ZAGADNIENIA
Drogi rozprzestrzeniania się zakażeń
Drogi rozprzestrzeniania się zakażeń
Zagrożenie trzema wirusami
Zagrożenie trzema wirusami
Kontakt z gruźlicą
Kontakt z gruźlicą
Czynności zmniejszające ryzyko zakażenia
Czynności zmniejszające ryzyko zakażenia
wirusowego lub bakteryjnego
wirusowego lub bakteryjnego
Schemat postepowania po narażeniu na
Schemat postepowania po narażeniu na
kontakt z krwią i płynami fizjologicznymi
kontakt z krwią i płynami fizjologicznymi
POSTĘPOWANIE W URAZACH
POSTĘPOWANIE W URAZACH
POSTĘPOWANIE W URAZACH
POSTĘPOWANIE W URAZACH
Wysokie ryzyko kontaktu z krwią i
Wysokie ryzyko kontaktu z krwią i
płynami fizjologicznymi
płynami fizjologicznymi
Nie wiemy, który pacjent jest
Nie wiemy, który pacjent jest
zainfekowany
zainfekowany
ZAWSZE
ZAWSZE
musimy przedsięwziąć kroki
musimy przedsięwziąć kroki
zabezpieczające
zabezpieczające
DROGI ROZPRZESTRZENIANIA SIĘ
DROGI ROZPRZESTRZENIANIA SIĘ
ZAKAŻEŃ
ZAKAŻEŃ
Droga kontaktowa
Droga kontaktowa
- bezpośrednia
- bezpośrednia
- pośrednia
- pośrednia
Droga kropelkowa
Droga kropelkowa
Droga powietrzna
Droga powietrzna
ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ
ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ
KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH
KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH
ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ
ZAKAŻENIA ROZPRZESTRZENIAJĄCE SIĘ PRZEZ
KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH
KREW I PŁYNY FIZJOLOGICZNEH
WIRUSY
WIRUSY
Hepatitis B
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis C
Human
Human
Immunodeficien
Immunodeficien
cy Virus (HIV)
cy Virus (HIV)
BAKTERIE
BAKTERIE
Gruźlica
Gruźlica
Przenoszon
Przenoszon
a przez
a przez
ślinę
ślinę
WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY
WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY
WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY
WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY
Infekcja wątroby wywołana przez wirus
Infekcja wątroby wywołana przez wirus
Leczenie antybiotykami nie odnosi skutku
Leczenie antybiotykami nie odnosi skutku
Leczenie jedynie podtrzymujące
Leczenie jedynie podtrzymujące
Prewencja jest najlepszym postępowaniem
Prewencja jest najlepszym postępowaniem
Hepatitis (WZW) typu B i C są najgroźniejsze dla
Hepatitis (WZW) typu B i C są najgroźniejsze dla
personelu medycznego
personelu medycznego
Efektywną szczepionka jest tylko przeciwko
Efektywną szczepionka jest tylko przeciwko
WZW
WZW
typu B
typu B
i A
i A
WZW TYPU B
WZW TYPU B
WZW TYPU B
WZW TYPU B
Wirus obecny we krwi i płynach
Wirus obecny we krwi i płynach
fizjologicznych
fizjologicznych
W Stanach Zjednoczonych
W Stanach Zjednoczonych
200 000 nowych przypadków rocznie
200 000 nowych przypadków rocznie
12 000 pracowników Służby Zdrowia zakażonych
12 000 pracowników Służby Zdrowia zakażonych
każdego roku
każdego roku
5-10% staje się nosicielami
5-10% staje się nosicielami
WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ
WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ
WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ
WZW TYPU B MOŻE POWODOWAĆ
Ostre zapalenie wątroby
Ostre zapalenie wątroby
Przewlekłe zapalenie wątroby
Przewlekłe zapalenie wątroby
Marskość wątroby
Marskość wątroby
Zwiększone ryzyko raka wątroby
Zwiększone ryzyko raka wątroby
WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ
WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ
SKAŻONĄ KREW
SKAŻONĄ KREW
I PŁYNY FIZJOLOGICZNE
I PŁYNY FIZJOLOGICZNE
WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ
WZW B ROZPRZESTRZENIA SIĘ PRZEZ
SKAŻONĄ KREW
SKAŻONĄ KREW
I PŁYNY FIZJOLOGICZNE
I PŁYNY FIZJOLOGICZNE
Ukłucie skażoną igłą
Ukłucie skażoną igłą
u 25% osób niezaszczepionych rozwija się WZW
u 25% osób niezaszczepionych rozwija się WZW
B
B
Kontakt z wydzielinami
Kontakt z wydzielinami
Kontakty seksualne
Kontakty seksualne
Przetoczenia krwi
Przetoczenia krwi
Obecnie rzadkie w związku z rutynowymi
Obecnie rzadkie w związku z rutynowymi
testami wszystkich dawców
testami wszystkich dawców
ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B
ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B
ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B
ZABEZPIECZENIE PRZED WZW B
Aktywne
Aktywne
Szczepienia przeciw WZW
Szczepienia przeciw WZW
Bezpieczne
Bezpieczne
Uodpornienie występuje po pełnej serii szczepień u 90%
Uodpornienie występuje po pełnej serii szczepień u 90%
osób
osób
Bierne
Bierne
Immunoglobulina Hepatitis B
Immunoglobulina Hepatitis B
Okresowa odporność
Okresowa odporność
Podawana osobie niezaszczepionej po ekspozycji
Podawana osobie niezaszczepionej po ekspozycji
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
Pierwotnie nazywany “Non-A, Non-B
Pierwotnie nazywany “Non-A, Non-B
Hepatitis”
Hepatitis”
Początkowo zapalenie wątroby o
Początkowo zapalenie wątroby o
łagodniejszym przebiegu
łagodniejszym przebiegu
Częściej powoduje przewlekłe zapalenie
Częściej powoduje przewlekłe zapalenie
wątroby
wątroby
Może powodować marskość i uszkodzenie
Może powodować marskość i uszkodzenie
wątroby
wątroby
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
Droga zakażenia jak przy WZW B
Droga zakażenia jak przy WZW B
Ukłucie skażoną igłą
Ukłucie skażoną igłą
(ryzyko zakażenia wynosi 10%)
(ryzyko zakażenia wynosi 10%)
Płyny fizjologiczne
Płyny fizjologiczne
Kontakt seksualny
Kontakt seksualny
Najczęstsza przyczyna
Najczęstsza przyczyna
poprzetoczeniowego zapalenia wątroby
poprzetoczeniowego zapalenia wątroby
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
WZW TYPU C (HCV)
ZABEZPIECZENIE PRZED HCV
ZABEZPIECZENIE PRZED HCV
ZABEZPIECZENIE PRZED HCV
ZABEZPIECZENIE PRZED HCV
Odporność aktywna
Odporność aktywna
Dotychczas brak szczepionki
Dotychczas brak szczepionki
Odporność bierna
Odporność bierna
Używa się Immunoglobuliny (IG), ale
Używa się Immunoglobuliny (IG), ale
prawdopodobnie nie daje ona odporności
prawdopodobnie nie daje ona odporności
HIV
HIV
HIV
HIV
Drogi przenoszenia: krew, nasienie,
Drogi przenoszenia: krew, nasienie,
wydzielina z pochwy
wydzielina z pochwy
HIV był wyhodowany z innych płynów
HIV był wyhodowany z innych płynów
Nie ma dowodów przeniesienia przy
Nie ma dowodów przeniesienia przy
przypadkowym kontakcie
przypadkowym kontakcie
Pracownicy Służby Zdrowia zarażają się HIV
Pracownicy Służby Zdrowia zarażają się HIV
tylko poprzez zakłucie lub kontakt dużej ilości
tylko poprzez zakłucie lub kontakt dużej ilości
skażonej krwi z otwartymi ranami lub błonami
skażonej krwi z otwartymi ranami lub błonami
śluzowymi
śluzowymi
PRZENOSZENIE HIV
PRZENOSZENIE HIV
PRZENOSZENIE HIV
PRZENOSZENIE HIV
Mniejsze ryzyko przeniesienia niż WZW
Mniejsze ryzyko przeniesienia niż WZW
B
B
Do infekcji dochodzi w 0,3% (3/1000)
Do infekcji dochodzi w 0,3% (3/1000)
przypadków po zakłuciu skażoną igłą
przypadków po zakłuciu skażoną igłą
Łatwo niszczony przez powszechnie
Łatwo niszczony przez powszechnie
dostępne środki dezynfekujące
dostępne środki dezynfekujące
GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV
GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV
GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV
GRUPY RYZYKA INFEKCJI HIV
Mężczyźni homoseksualni lub biseksualni
Mężczyźni homoseksualni lub biseksualni
Narkomani używający narkotyków
Narkomani używający narkotyków
dożylnych
dożylnych
Heteroseksualne kontakty z nosicielami HIV
Heteroseksualne kontakty z nosicielami HIV
Osoby wymagające przetaczania płynów
Osoby wymagające przetaczania płynów
krwiopochodnych (chorzy na hemofilię)
krwiopochodnych (chorzy na hemofilię)
Wskaźnik zakażeń HIV jest bardzo wysoki w
Wskaźnik zakażeń HIV jest bardzo wysoki w
niektórych krajach Trzeciego Świata
niektórych krajach Trzeciego Świata
HIV
HIV
HIV
HIV
ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA
ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA
ODPORNOŚCI (AIDS)
ODPORNOŚCI (AIDS)
ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA
ZESPÓŁ NABYTEGO UPOŚLEDZENIA
ODPORNOŚCI (AIDS)
ODPORNOŚCI (AIDS)
Najpoważniejsza komplikacja po zakażeniu
Najpoważniejsza komplikacja po zakażeniu
wirusem HIV
wirusem HIV
Powoduje uszkodzenie układu odpornościowego
Powoduje uszkodzenie układu odpornościowego
Podatność na nietypowe infekcje zwykle
Podatność na nietypowe infekcje zwykle
nieatakujące zdrowych ludzi
nieatakujące zdrowych ludzi
Wysoka śmiertelność
Wysoka śmiertelność
2-9% pacjentów urazowych w USA jest
2-9% pacjentów urazowych w USA jest
nosicielami wirusa
nosicielami wirusa
ZABEZPIECZENIE PRZED HIV
ZABEZPIECZENIE PRZED HIV
ZABEZPIECZENIE PRZED HIV
ZABEZPIECZENIE PRZED HIV
Aktywne
Aktywne
Dotychczas brak szczepionki
Dotychczas brak szczepionki
Bierne
Bierne
Użycie leków przeciwretrowirusowych w ciągu
Użycie leków przeciwretrowirusowych w ciągu
pierwszych 2 godzin po kontakcie w niektórych
pierwszych 2 godzin po kontakcie w niektórych
przypadkach zmniejsza zagrożenie
przypadkach zmniejsza zagrożenie
Najlepszym zabezpieczeniem jest
Najlepszym zabezpieczeniem jest
unikanie kontaktu
unikanie kontaktu
GRUŹLICA (TB)
GRUŹLICA (TB)
GRUŹLICA (TB)
GRUŹLICA (TB)
Infekcja bakteryjna rozpoczynająca się w
Infekcja bakteryjna rozpoczynająca się w
płucach
płucach
Przenoszona drogą kropelkową (kaszel i
Przenoszona drogą kropelkową (kaszel i
katar)
katar)
Zachorowalność wzrosła w latach 90 w
Zachorowalność wzrosła w latach 90 w
związku z infekcjami wśród pacjentów z
związku z infekcjami wśród pacjentów z
HIV
HIV
ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY
ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY
ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY
ZAPOBIEGANIE GRUŹLICY
Szczepienia BCG (test skórny staje się
Szczepienia BCG (test skórny staje się
niemiarodajny)
niemiarodajny)
Najlepszym zabezpieczeniem jest
Najlepszym zabezpieczeniem jest
nieprzepuszczalna maseczka
nieprzepuszczalna maseczka
ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z
ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z
WIRUSAMI HBV, HCV I HIV
WIRUSAMI HBV, HCV I HIV
ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z
ZABEZPIECZENIE PRZED KONTAKTEM Z
WIRUSAMI HBV, HCV I HIV
WIRUSAMI HBV, HCV I HIV
Wiedza o wirusach i drogach ich
Wiedza o wirusach i drogach ich
przenoszenia
przenoszenia
Specjalne zabezpieczenia, jeśli masz
Specjalne zabezpieczenia, jeśli masz
otwarte rany lub otarcia
otwarte rany lub otarcia
Rutynowe mycie rąk
Rutynowe mycie rąk
Używanie wyposażenia ochronnego
Używanie wyposażenia ochronnego
WYPOSAŻENIE OCHRONNE
WYPOSAŻENIE OCHRONNE
WYPOSAŻENIE OCHRONNE
WYPOSAŻENIE OCHRONNE
Przy każdym kontakcie z pacjentem używaj
Przy każdym kontakcie z pacjentem używaj
rękawiczek
rękawiczek
W razie zwiększonego narażenia:
W razie zwiększonego narażenia:
jednorazowe fartuchy, maseczki, osłona oczu
jednorazowe fartuchy, maseczki, osłona oczu
Urazy, poród, intubacja
Urazy, poród, intubacja
Używaj maseczki przy infekcjach
Używaj maseczki przy infekcjach
przenoszonych drogą kropelkową (TB)
przenoszonych drogą kropelkową (TB)
Niewskazana
Niewskazana
jest
jest
wentylacja metodą usta-
wentylacja metodą usta-
usta
usta
PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW
PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW
SKAŻONYCH
SKAŻONYCH
PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW
PRZECHOWYWANIE PRZEDMIOTÓW
SKAŻONYCH
SKAŻONYCH
Ostre przedmioty wkładaj do pojemnika
Ostre przedmioty wkładaj do pojemnika
odpornego na przekłucie
odpornego na przekłucie
Nie nakładaj nasadek na igły
Nie nakładaj nasadek na igły
Sprzęt jednorazowy wrzucaj do plastikowych
Sprzęt jednorazowy wrzucaj do plastikowych
pojemników
pojemników
Oczyść powierzchnię noszy i sprzęt
Oczyść powierzchnię noszy i sprzęt
wielokrotnego użytku odpowiednim środkiem
wielokrotnego użytku odpowiednim środkiem
odkażającym tak szybko, jak to możliwe
odkażającym tak szybko, jak to możliwe
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
Natychmiast
Natychmiast
dokładnie przemyj
dokładnie przemyj
narażone miejsce
narażone miejsce
Powiadom
Powiadom
kierownictwo o
kierownictwo o
kontakcie
kontakcie
Poproś o wykonanie
Poproś o wykonanie
testów serologicznych
testów serologicznych
u pacjenta
u pacjenta
Sporządź raport
Sporządź raport
o zdarzeniu
o zdarzeniu
Kopie dla:
Kopie dla:
Koordynatora
Koordynatora
medycznego
medycznego
Dyrekcji
Dyrekcji
Działu BHP
Działu BHP
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
POSTĘPOWANIE W RAZIE KONTAKTU
Po wystąpieniu kontaktu
Po wystąpieniu kontaktu
Wykonaj testy w kierunku HIV
Wykonaj testy w kierunku HIV
Natychmiast i po 1, 3 i 6 miesiącach
Natychmiast i po 1, 3 i 6 miesiącach
Rozpocznij szczepienia przeciw WZW B, jeśli nie
Rozpocznij szczepienia przeciw WZW B, jeśli nie
jesteś zaszczepiony
jesteś zaszczepiony
W razie możliwości przyjmij Immunoglobulinę (IG)
W razie możliwości przyjmij Immunoglobulinę (IG)
W razie możliwości przyjmij leki
W razie możliwości przyjmij leki
przeciwretrowirusowe
przeciwretrowirusowe
Zasięgnij porady dotyczącej narażenia na zakażenie
Zasięgnij porady dotyczącej narażenia na zakażenie
PODSUMOWANIE
PODSUMOWANIE
PODSUMOWANIE
PODSUMOWANIE
Personel
Personel
ratowniczy
ratowniczy
powinien być świadomy:
powinien być świadomy:
Potencjalnych infekcji przenoszonych przez krew
Potencjalnych infekcji przenoszonych przez krew
i/lub płyny fizjologiczne
i/lub płyny fizjologiczne
Jak zabezpieczyć się przed zakażeniem
Jak zabezpieczyć się przed zakażeniem
Co robić w razie wystąpienia kontaktu
Co robić w razie wystąpienia kontaktu
Personel
Personel
ratowniczy
ratowniczy
musi traktować każdego
musi traktować każdego
pacjenta jako potencjalne źródło infekcji
pacjenta jako potencjalne źródło infekcji
PYTANIA?
PYTANIA?
PYTANIA?
PYTANIA?