Zmiany załamka P 

1. Niewidoczny: 
a.  nieregularne fale ,,f,,    - 
 migotanie przedsionków 
b.  regularne fale ,,F,, (zęby piły) 
trzepotanie przedsionków 
c. rzekomy brak załamków P 
- pobudzenia z łącza przedsionkowo-komorowego 
(załamki P ukryte w zespołach QRS) 
- częstoskurcz (załamki P ukryte w załamkach T 
poprzedniego pobudzenia) 
d. zahamowanie zatokowe lub blok zatokowo-
przedsionkowy 
2. o nieprawidłowym kształcie: 
a. różnokształtne (pochodzą z różnych ośrodków) 
b. ujemne załamki P w odprowadzeniach II, III, aVF 



 

pobudzenia z dolnej części przedsionka 



 

wsteczne pobudzenia z łącza AV lub komór 

c.. wysoki i szpiczasty, o amplitudzie > 2,5 mm w odpr. II, 
III, aVF, ujemny aVL  
      tzw. ,,P pulmonale,,  



 

przerost prawego przedsionka 

d.. dwuszczytowy, szeroki w I, II, V1 tzw. ,,P mitrale,, 



 

przerost lewego przedsionka 

e.. zazębiony 



 

zaburzenia przewodzenia wewnatrzprzedsionkowego 

f.. niskie 



 

przewaga układu parasympatycznego 

g.. wysokie 



 

przewaga układu sympatycznego 

 

Zmiany odstępu PQ 

1. wydłużony powyżej 0,20 s 



 

blok przedsionkowo-komorowy I stopnia 

2. skrócony poniżej 0,12 s. 



 

zespół preekscytacji 



 

pobudzenia z łącza AV 



 

pobudzenia zsumowane 

3. zmienny tzn. o zmieniającym się czasie trwania w 
kolejnych ewolucjach 



 

blok przedsionkowo-komorowy II stopnia z periodyką 
Wenckenbacha 



 

blok przedsionkowo-komorowy III stopnia 



 

rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe 



 

nadkomorowe wędrowanie rozrusznika 

 

Zmiany zespołu QRS 

1. wysokie załamki  R w odprowadzeniach 
lewokomorowych V5, V6 



 

przerost komory lewej   



 

blok lewej odnogi pęczka Hisa 



 

zespół preekscytacji  WPW typ A lub B 



 

norma 

2. wysokie załamki R w odprowadzeniach prawo 
komorowych V1, V2 



 

przerost komory prawej 



 

blok prawej odnogi pęczka Hisa 



 

zespół preekscytacji WPW typ A 

3. niskie zespoły QRS 



 

płyn w worku osierdziowym 



 

niedoczynność tarczycy 

4. poszerzony zespół QRS powyżej 0,10 s. 



 

bloki odnóg pęczka Hisa 



 

pobudzenia dodatkowe komorowe 



 

zespół preekscytacji WPW i Mahaima 



 

przerost komór 

5. zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R  
tzw. fala delta 



 

zespół preekscytacji WPW i Mahaima 

6. obecny załamek R”  r” 



 

niezupełny lub całkowity blok odnogi pęczka Hisa 



 

ogniskowy blok śródkomorowy 

7. nieprawidłowy załamek Q 



 

pełnościenny zawał mięśnia sercowego 



 

przerostowa kardiomiopatia 

 

Zmiany odcinka ST 

1. uniesienie wypukłe 



 

świeży zawał mięśnia sercowego z falą Pardego               



 

angina Prinzmetala 



 

tętniak pozawałowy 

2. uniesienie wklęsłe 



 

zespół wczesnej repolaryzacji 

3. uniesienie poziome 



 

ostre zapalenie osierdzia 

4. obniżenie równoległe do linii izoelektrycznej 



 

niedokrwienie mięśnia sercowego OZW 

5. obniżenie skośne do dołu 



 

niedokrwienie mięśnia sercowego 



 

blok odnóg pęczka Hisa 



 

przerost i przeciążenie komór 

6. obniżenie skośne do góry 



 

wariant normy 



 

zaburzenia elektrolitowe 

7. obniżenie miseczkowate 



 

przenaparstnicowanie 

 

Zmiany załamka T 

1.wysoki, kończysty 



 

hiperkaliemia 



 

ostre niedotlenienie mięśnia sercowego 

2. płaski 



 

hipokaliemia 

3. ujemny, płytki 



 

niedotlenienie mięśnia sercowego 



 

miażdżyca 

4. ujemny, symetryczny, zaostrzony 



 

ostre niedokrwienie mięśnia sercowego 



 

zawał mięśnia sercowego podwsierdziowy 



 

w przebiegu ewolucji zawału pełnościennego 

5. ujemny, niesymetryczny lub ujemno-dodatni 



 

bloki odnóg pęczka Hisa 



 

przerost i przeciążenie komór 



 

niedokrwienie mięśnia sercowego 



 

zespół preekscytacji 

 
Zmiany

 

odstępu

 

QT

 

1. wydłużony 



 

zaburzenia elektrolitowe 



 

wpływ leków  np. antydepresanty, chinidyna, 



 

wrodzone wydłużenie QT 



 

naczyniopochodne choroby OUN 

2. skrócony 



 

zaburzenia elektrolitowe 



 

leki np. naparstnica