zespół preekscytacji WPW i Mahaima
1. Niewidoczny:
przerost komór
a. nieregularne fale ,,f,, -
5. zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R
migotanie przedsionków
tzw. fala delta
b. regularne fale ,,F,, (zęby piły)
zespół preekscytacji WPW i Mahaima
trzepotanie przedsionków
6. obecny załamek R” r”
c. rzekomy brak załamków P
niezupełny lub całkowity blok odnogi pęczka Hisa
- pobudzenia z łącza przedsionkowo-komorowego
ogniskowy blok śródkomorowy
(załamki P ukryte w zespołach QRS)
7. nieprawidłowy załamek Q
- częstoskurcz (załamki P ukryte w załamkach T
pełnościenny zawał mięśnia sercowego
poprzedniego pobudzenia)
przerostowa kardiomiopatia
d. zahamowanie zatokowe lub blok zatokowo-
przedsionkowy
Zmiany odcinka ST
2. o nieprawidłowym kształcie:
1. uniesienie wypukłe
a. różnokształtne (pochodzą z różnych ośrodków)
świeży zawał mięśnia sercowego z falą Pardego b. ujemne załamki P w odprowadzeniach II, III, aVF
angina Prinzmetala
pobudzenia z dolnej części przedsionka
tętniak pozawałowy
wsteczne pobudzenia z łącza AV lub komór
2. uniesienie wklęsłe
c. . wysoki i szpiczasty, o amplitudzie > 2,5 mm w odpr. II,
zespół wczesnej repolaryzacji
III, aVF, ujemny aVL
3. uniesienie poziome
tzw. ,,P pulmonale,,
ostre zapalenie osierdzia
przerost prawego przedsionka
4. obniżenie równoległe do linii izoelektrycznej d. . dwuszczytowy, szeroki w I, II, V1 tzw. ,,P mitrale,,
niedokrwienie mięśnia sercowego OZW
przerost lewego przedsionka
5. obniżenie skośne do dołu
e. . zazębiony
niedokrwienie mięśnia sercowego
zaburzenia przewodzenia wewnatrzprzedsionkowego
blok odnóg pęczka Hisa
f. . niskie
przewaga układu parasympatycznego
przerost i przeciążenie komór
6. obniżenie skośne do góry
g. . wysokie
przewaga układu sympatycznego
wariant normy
zaburzenia elektrolitowe
Zmiany odstępu PQ
7. obniżenie miseczkowate
1. wydłużony powyżej 0,20 s
przenaparstnicowanie
blok przedsionkowo-komorowy I stopnia
2. skrócony poniżej 0,12 s.
Zmiany załamka T
1.wysoki, kończysty
zespół preekscytacji
pobudzenia z łącza AV
hiperkaliemia
ostre niedotlenienie mięśnia sercowego
pobudzenia zsumowane
3. zmienny tzn. o zmieniającym się czasie trwania w 2. płaski
kolejnych ewolucjach
hipokaliemia
3. ujemny, płytki
blok przedsionkowo-komorowy II stopnia z periodyką
Wenckenbacha
niedotlenienie mięśnia sercowego
blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
miażdżyca
rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe
4. ujemny, symetryczny, zaostrzony
nadkomorowe wędrowanie rozrusznika
ostre niedokrwienie mięśnia sercowego
zawał mięśnia sercowego podwsierdziowy
Zmiany zespołu QRS
w przebiegu ewolucji zawału pełnościennego
5. ujemny, niesymetryczny lub ujemno-dodatni 1. wysokie załamki R w odprowadzeniach
bloki odnóg pęczka Hisa
lewokomorowych V5, V6
przerost i przeciążenie komór
przerost komory lewej
blok lewej odnogi pęczka Hisa
niedokrwienie mięśnia sercowego
zespół preekscytacji WPW typ A lub B
zespół preekscytacji
norma
2. wysokie załamki R w odprowadzeniach prawo Zmiany odstępu QT
komorowych V1, V2
1. wydłużony
przerost komory prawej
zaburzenia elektrolitowe
blok prawej odnogi pęczka Hisa
wpływ leków np. antydepresanty, chinidyna,
zespół preekscytacji WPW typ A
wrodzone wydłużenie QT
3. niskie zespoły QRS
naczyniopochodne choroby OUN
płyn w worku osierdziowym
2. skrócony
niedoczynność tarczycy
zaburzenia elektrolitowe
4. poszerzony zespół QRS powyżej 0,10 s.
leki np. naparstnica
bloki odnóg pęczka Hisa
pobudzenia dodatkowe komorowe