Prof. dr hab. med. Jerzy 

Kiwerski

KLINIKA REHABILITACJI AKADEMII MEDYCZNEJ

Leczenie operacyjne z następową 

rehabilitacją 

zmian nowotworowych kręgosłupa szyjnego 

przebiegających z uciskiem elementów 

nerwowych

 

 

Nowotwory niezłośliwe 

zlokalizowane wewnątrzkanałowo uciskając 
na rdzeń kręgowy stwarzają potencjalne 
zagrożenie jego funkcji

 

 

MRI – przerzut do kręgosłupa szyjnego

 

 

Mechanizmy powstawania przerzutów:

• Droga naczyniowa z ogniska pierwotnego 
(80% guzów litych)

• Bezpośrednie szerzenie się nacieku 
nowotworowego z tkanek sąsiadujących (75% 
chłoniaków złośliwych)

• Droga wsteczna przez żylny splot Batsonsa

 

 

MRI – ucisk na rdzeń kręgowy

 

 

TK – zmiany nowotworowe niszczące łuk 
kręgu C2

 

 

MRI – ucisk na rdzeń przez guz trzonów 
kręgów

 

 

Wskazania operacyjne 

są bezdyskusyjne w przypadkach guzów 
śródkanałowych uciskających na rdzeń 
kręgowy

 

 

Leczenie operacyjne przerzutów 
nowotworowych 

do kręgosłupa jest postępowaniem 
paliatywnym zapobiegającym wystąpieniu 
lub narastaniu niedowładów, 
przywracającym stabilność kręgosłupa, 
zmniejszającym doznania bólowe i ogólne – 
zmierzającym do poprawy jakości życia 
chorego. 

 

 

Dostęp operacyjny

Zasadnicze znaczenie w doborze dostępu 
operacyjnego ma lokalizacja zmian 
nowotworowych uciskających na rdzeń 
kręgowy.

 

 

Dobór metody stabilizacji kręgosłupa 

zależny jest od zastosowanego dostępu 
operacyjnego, posiadanego 
instrumentarium, doświadczenia zespołu 
operacyjnego i jego preferencji. 

 

 

Angiografia z embolizacją guza 

pozwala na dokładną ocenę rozległości i 
lokalizacji guza, ogranicza rozsiew komórek 
nowotworowych w czasie usuwania zmian, 
zmniejsza krwawienie śródoperacyjne.  

 

 

Rtg – stabilzacja płytą po usunięciu zmian 
nowotworowych  

 

 

Rtg – kotwica szyjno-potyliczna  

 

 

Leczenie systemowe

z uwzględnieniem hormonoterapii raka 
piersi i gruczołu krokowego, w wybranych 
przypadkach - radioterapii  oraz stosowanie 
bisfosfonianów wydłuża życie, zmniejsza 
ryzyko powikłań, powstawania nowych 
przerzutów

 

 

Leczenie usprawniające

Zmierza do przywrócenia w jak 
największym stopniu utraconych bądź 
zaburzonych funkcji, możliwości 
samodzielnego funkcjonowania w 
warunkach domowych, środowiskowych, a 
jeśli to możliwe – przywrócenia zdolności do 
pracy zawodowej

 

 

Leczenie usprawniające

Sposób prowadzenia usprawniania nie 
odbiega istotnie od stosowanego u osób po 
uszkodzeniu rdzenia pochodzenia innego 
niż nowotworowe. 

 

 

Odleżyny 

 

 

Polska Szkoła Rehabilitacji

Podstawowym postulatem Polskiej Szkoły 
Rehabilitacji jest wczesne podjęcie 
usprawniania po zaistnieniu schorzenia lub 
po przeprowadzonej operacji

 

 

Oklepywanie klatki piersiowej 

 

 

Wspomagane odkrzutszanie 

 

 

Ćwiczenia bierne 

 

 

Ćwiczenia na rotorze

 

 

Pionizacja w łóżku „Żywieckim” 

 

 

Pionizacja w wózku inwalidzkim

 

 

Nauka 
chodzenia w 
wysokim 
balkoniku

 

 

Przenoszenie się z łóżka na wózek

 

 

Dziękuję za 
uwagę