dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
dr Konstanty Owczarek
Ekonomika i
Ekonomika i
finansowanie w
finansowanie w
ochronie zdrowia
ochronie zdrowia
cz. 4
cz. 4
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Modele system
Modele system
ó
ó
w
w
zdrowotnych
zdrowotnych
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Modele system
Modele system
ó
ó
w zdrowotnych
w zdrowotnych
W klasyfikacji modeli systemów
zdrowotnych wyróżnia się dwa
zasadnicze typy:
•modele syntetyzujące i
•modele porównawcze
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Modele syntetyzujące
Modele syntetyzujące
uwzględniają przede wszystkim
główne źródła finansowania. Do
tej grupy modeli można zaliczyć
modele
•ubezpieczeniowe,
•zaopatrzeniowe i
•pomocowe.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Modele por
Modele por
ó
ó
wnawcze
wnawcze
1. Modele porównawcze są natomiast narzędziami
analizy komparatywnej, której głównym celem
jest poszukiwanie istotnych cech
charakteryzujących systemy zdrowotne w
różnych krajach.
2. Najczęściej dotyczą następujących obszarów
badawczych: kierunków i problemów polityki
społecznej, w tym zdrowotnej, wynikających z
założeń systemu zdrowotnego, roli państwa w
funkcjonowaniu sektora zdrowia oraz
identyfikacji cech udzielanych świadczeń.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Klasyfikacja modeli wg OECD
Klasyfikacja modeli wg OECD
Dla celów porównawczych różnych
systemów zdrowotnych została
opracowana przez OECD wielowymiarowa
klasyfikacja modeli. Według tej koncepcji
wyróżnia się siedem podstawowych
modeli uwzględniających sposoby
finansowania świadczeń medycznych
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. model bezpośrednich opłat wnoszonych przez
konsumenta,
2. model dobrowolnych ubezpieczeń,
umożliwiających zwrot całości lub części wydatków
poniesionych przez ubezpieczonego pacjenta,
3. model przymusowego (publicznego/społecznego)
ubezpieczenia, pokrywającego całość lub część
wydatków poniesionych na świadczenia zdrowotne
udzielone pacjentowi,
Klasyfikacja modeli wg OECD
Klasyfikacja modeli wg OECD
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
4. modele dobrowolnego ubezpieczenia opartego na
kontraktach pomiędzy ubezpieczycielem a dostawcami
świadczeń zdrowotnych,
5. model przymusowego ubezpieczenia zdrowotnego
(publicznego/społecznego) opartego na kontraktach
pomiędzy płatnikiem a wytwórcami świadczeń
zdrowotnych,
6. model dobrowolnego ubezpieczenia w systemie
zintegrowanym,
7. model przymusowego ubezpieczenia
(publicznego/społecznego) w systemie zintegrowanym.
Klasyfikacja modeli wg OECD
Klasyfikacja modeli wg OECD
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Wyróżnione modele różnią się między sobą
mechanizmami gromadzenia środków finansowych,
sposobami uzyskiwania dochodów przez poszczególne
instytucje tworzące system oraz redystrybucją i
alokacją zasobów.
2. W systemie zdrowotnym danego kraju wymienione
modele mogą również funkcjonować jednocześnie.
Klasyfikacja modeli wg OECD
Klasyfikacja modeli wg OECD
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Z prezentowanych założeń wynika, iż powiązanie
funkcji finansowania świadczeń zdrowotnych z
odpowiednim systemem może odbywać się drogą:
1. ustalania zasad gromadzenia dochodów
jednostek ochrony zdrowia i tworzenia
wspólnych funduszy,
2. określenia roli nabywcy świadczeń zdrowotnych,
3. sformułowania warunków zabezpieczenia
dostępności usług medycznych.
Klasyfikacja modeli wg OECD
Klasyfikacja modeli wg OECD
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Modele systemu zdrowotnego
Modele systemu zdrowotnego
Uwzględnienie w systemie zdrowia aspektu
finansowania świadczeń zdrowotnych
przyczyniło się do wyodrębnienia czterech
podstawowych (tradycyjnych, klasycznych)
modeli systemu zdrowotnego:
1. systemu niemieckiego – model Bismarcka,
2. systemu brytyjskiego – model Beveridge’a,
3. systemu rosyjskiego – model Siemaszki,
4. systemu amerykańskiego – model rynkowy
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model Bismarcka
Model Bismarcka
1. Model Bismarcka, zwany również modelem
niemieckim, został wprowadzony na mocy ustaw
socjalnych przez kanclerza Rzeszy Niemieckiej Ottona
von Bismarcka i funkcjonuje od 1883 r. z wieloma
modyfikacjami.
2. W Niemczech najbardziej znane są dwie reformy
ukierunkowane na obniżenie kosztów funkcjonowania
systemu: reforma Bluma z 1989 r. i Sechofera z 1993
r. oraz reforma zdrowotna z 2007 r., wprowadzająca
zasadę objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym
wszystkich osób żyjących na terenie Niemiec.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model Bismarcka
Model Bismarcka
1. Ten klasyczny model jest oparty na
założeniach systemu obowiązkowych
ubezpieczeń społecznych (chorobowych).
2. Podstawą tego systemu było dążenie do
zabezpieczenia ludności przed niezawinionymi
skutkami nie dających się przewidzieć zdarzeń
losowych, które mogłyby przyczynić się do
utraty dochodów i zagrażać materialnemu
bytowi części społeczeństwa.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
System brytyjski
System brytyjski
1. W
ykorzystuje założenia modelu Beveridge’a, który
zakłada finansowanie opieki zdrowotnej z podatków
ogólnych (monopol państwa, system scentralizowany)
lub lokalnych i świadczenie usług wszystkim
obywatelom bez względu na ich status społeczny i
ekonomiczny.
2. Model Beveridge’a jest modelem narodowej służby
zdrowia, który funkcjonuje od 1948 r. Podstawą tego
systemu była znacznie wcześniej wprowadzona
ustawa o ubezpieczeniu społecznym z 1911 r.,
zaproponowana przez Lloyda George’a.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Systemy ochrony zdrowia i finansowanie
Systemy ochrony zdrowia i finansowanie
ś
ś
wiadcze
wiadcze
ń
ń
w
w
wybranych krajach UE
wybranych krajach UE
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
System niemiecki a brytyjski
System niemiecki a brytyjski
1. W
w systemie niemieckim refundacją opłat są objęte
koszty leczenia, które pokrywa ubezpieczyciel.
Świadczenia rzeczowe polegają na bezpłatnym
dostarczaniu ubezpieczonym (w systemie ubezpieczeń
obowiązkowych) usług zdrowotnych.
2. Natomiast w systemie Beveridge’a organizacja i
dostarczanie usług medycznych w systemie
scentralizowanym jest obowiązkiem państwa, a w
systemach zdecentralizowanych – obowiązkiem władz
lokalnych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model rynkowy
Model rynkowy
1. Modelem systemu zdrowotnego, w którym państwo nie
ponosi odpowiedzialności za dostęp do opieki
zdrowotnej, jest model rynkowy, tzw. rezydualny lub
amerykański.
2. Aktywność państwa zostaje zachowana w przypadku
zdrowia publicznego. Natomiast jednostki samodzielnie
decydują o przeznaczeniu swoich dochodów osobistych
na ochronę zdrowia. Model ten praktycznie w swojej
pierwotnej formie funkcjonuje obecnie w Stanach
Zjednoczonych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model ameryka
Model ameryka
ń
ń
ski
ski
1. P
rogram obejmujący osoby w starszym wieku – Medicare.
2. P
rogram przeznaczony dla osób najuboższych – Medicaid.
3. Obowiązująca organizacja systemu zdrowia wskazuje na
nieefektywność systemu wynikającą przede wszystkim z
gwałtownie rosnących kosztów opieki zdrowotnej,
ograniczonej ochrony ubezpieczeniowej powodującej
przerzucanie kosztów niezapłaconych rachunków przez
osoby nieubezpieczone na innych oraz napięcia fiskalne,
których główną przyczyną są wyższe wydatki na Medicare
i Medicaid
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model Siemaszki
Model Siemaszki
1. W krajach Europy Środkowej i Wschodniej (w tym w
Polsce) do końca lat 80. XX w. obowiązywał system
scentralizowany (radziecki) oparty na modelu Siemaszki.
2. Model ten powstał w latach 30. XX w. według koncepcji
narodowej służby zdrowia finansowanej z podatków za
pośrednictwem budżetu państwa.
3. Funkcjonowanie tego systemu obciążało państwo
odpowiedzialnością za zdrowie społeczeństwa i
gwarantowało powszechny dostęp do szerokiego zakresu
świadczeń zdrowotnych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Charakterystyka modeli wed
Charakterystyka modeli wed
ł
ł
ug wybranych
ug wybranych
kryteri
kryteri
ó
ó
w
w
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Charakterystyka modeli wed
Charakterystyka modeli wed
ł
ł
ug wybranych
ug wybranych
kryteri
kryteri
ó
ó
w
w
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Charakterystyka modeli wed
Charakterystyka modeli wed
ł
ł
ug wybranych
ug wybranych
kryteri
kryteri
ó
ó
w
w
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Charakterystyka modeli wed
Charakterystyka modeli wed
ł
ł
ug wybranych
ug wybranych
kryteri
kryteri
ó
ó
w
w
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Charakterystyka modeli wed
Charakterystyka modeli wed
ł
ł
ug wybranych
ug wybranych
kryteri
kryteri
ó
ó
w
w
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Charakterystyka modeli wed
Charakterystyka modeli wed
ł
ł
ug wybranych
ug wybranych
kryteri
kryteri
ó
ó
w
w
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model Siemaszki
Model Siemaszki
1. Obecnie w krajach Europy Wschodniej i
Środkowej model Siemaszki podlega procesom
transformacji.
2. Dla celów porównawczych kraje podlegające
tym procesom dzieli się na dwie grupy: Kraje
Europy Środkowej i Wschodniej oraz powstałe
w wyniku rozpadu Związku Radzieckiego.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Funkcje systemu finansowania zdrowia w transformowanym
Funkcje systemu finansowania zdrowia w transformowanym
systemie centralistycznym
systemie centralistycznym
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Transformacja systemu zdrowia
Transformacja systemu zdrowia
1. Wielość elementów tworzących system organizacji
ochrony zdrowia stwarza możliwości różnych
połączeń poszczególnych elementów, a tym
samym umożliwia powstawanie różnych systemów
zdrowia.
2. Jednak każda konstrukcja musi być
podporządkowana celowi nadrzędnemu, jakim
jest zaspokojenie potrzeb zdrowotnych ludności i
gwarantowanie dobrego stanu zdrowia zarówno
społeczeństwu, jak i poszczególnym jego
członkom.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Respektowanie celu nadrzędnego z
przestrzeganiem zasad efektywności
ekonomicznej i racjonalnego finansowania
świadczeń zdrowotnych powoduje, że
współczesne systemy zdrowia podlegają
procesom transformacji o różnej
intensywności.
2. Proponuje się podział systemów na systemy ze
stabilnym systemem finansowania oraz
podlegające procesom transformacji.
Transformacja systemu zdrowia
Transformacja systemu zdrowia
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Proponowana klasyfikacja obejmuje zarówno
systemy oparte na modelu ubezpieczeniowym,
jak i modelu narodowej służby zdrowia.
2. Natomiast oddzielnej analizie poddaje się
systemy będące w trakcie transformacji z
modelu scentralizowanej ochrony zdrowia
(model Siemaszki) na model ubezpieczeniowy
czy budżetowo-ubezpieczeniowy.
Transformacja systemu zdrowia
Transformacja systemu zdrowia
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Efektywność ekonomiczna transformowanych lub
reformowanych systemów będzie więc zależała od
intensywności tworzenia wspólnych funduszy oraz
metod gromadzenia i wydatkowania środków
finansowych.
2. Ważnym problemem jest również określenie zasad
równości w finansowaniu transformowanego systemu.
Związane jest to z ustaleniem relacji pomiędzy
poziomem i rozkładem wpłat do systemu.
Transformacja systemu zdrowia
Transformacja systemu zdrowia
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Ewolucja system
Ewolucja system
ó
ó
w zdrowotnych
w zdrowotnych
1. Ewolucja systemów zdrowotnych jest procesem
dynamicznym, zmieniającym się wraz ze zmianą
otoczenia instytucjonalno-organizacyjnego,
uwarunkowaniami politycznymi i ekonomicznymi kraju
oraz zmieniającymi się potrzebami zdrowotnymi i
oczekiwaniami społeczeństwa.
2. W rozważaniach dotyczących ewolucji systemów zdrowia
uwzględnia się wiele koncepcji różniących się
założeniami co do funkcji, jakie powinien spełniać
system, oraz określeniem struktury systemu zdrowia. Do
tego celu wykorzystuje się dwa zasadnicze podejścia:
podejście tradycyjne i ogólnie określane podejście
współczesne.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Podej
Podej
ś
ś
cie tradycyjne
cie tradycyjne
1. Podejście tradycyjne, w którym zasadnicze znaczenie
przypisywano instytucjom medycznym, utożsamianym z
opieką zdrowotną, związane jest z koncepcją D. Mechanie,
zaproponowaną w drugiej połowie lat 70. XX w.
2. Według tej koncepcji w opiece zdrowotnej obowiązywał
trójszczeblowy system organizacyjny.
3. Struktura takiego systemu opieki zdrowotnej powinna
uwzględniać następujące szczeble podporządkowane
funkcjom medycznym: pierwszy szczebel tworzący opiekę
podstawową, drugi – opiekę specjalistyczną oraz trzeci –
obejmujący świadczenia zdrowotne
wysokospecjalistyczne.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Poszczególne szczeble opieki zdrowotnej powinny być
identyfikowane poprzez uwzględnienie następujących kryteriów
1. rodzaj kompetencji medycznych; zakres
kompetencji uzależniony jest od rodzaju opieki:
na szczeblu najniższym (opieka podstawowa),
tzw. kompetencje szerokie, ale stosunkowo
niepogłębione, natomiast na szczeblu
najwyższym zakres opieki powinien być wąski,
ale bardzo pogłębiony; w opiece specjalistycznej
zakres kompetencji medycznych zawierałby się
pomiędzy zakresem opieki podstawowej i
wysokospecjalistycznej;
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Poszczególne szczeble opieki zdrowotnej powinny być
identyfikowane poprzez uwzględnienie następujących kryteriów
2. kryterium funkcjonalne; związane jest ono z
połączeniem różnych procesów specjalizacji
realizowanych odrębnie przez różnych specjalistów oraz
instytucje na wszystkich szczeblach systemu;
3. kryterium organizacyjne; opiekę podstawową tworzą
instytucje pierwszego kontaktu pomiędzy systemem
zdrowotnym i społeczeństwem; opiekę
wysokospecjalistyczną tworzą organizacje, poza którymi
osiągnięcie opieki na jeszcze wyższym poziomie jest już
niemożliwe.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Koncepcja Romera
Koncepcja Romera
1. W drugiej połowie lat 70. XX w. pojawiła się koncepcja
opracowana przez M.J. Romera, określona później w
literaturze przedmiotu jako „Koncepcja Romera I”.
2. Autor tego podejścia scharakteryzował poszczególne
elementy składowe systemu zdrowotnego jako
podsystemy, którym przypisano do realizacji określone
funkcje.
3. Do współczesnych podejść w ustalaniu części składowych
systemu opieki zdrowotnej zalicza się również późniejszą
koncepcję M.J. Romera nazwaną „Koncepcją Romera II”.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Koncepcja Romera
Koncepcja Romera
-
-
elementy
elementy
1. zasoby ludzkie i rzeczowe – zasoby ludzkie obrazujące
liczbę i strukturę personelu medycznego powinny
gwarantować właściwą organizację pracy, natomiast
zasoby rzeczowe obejmują zarówno infrastrukturę, jak i
sprzęt, aparaturę i leki;
2. programy, które definiowane są jako struktury
instytucjonalne organizujące działalność systemu
zdrowotnego poprzez udział w decyzjach;
3. ekonomiczne wsparcie, które odnosi się do źródeł
finansowania, struktury wydatków i sposobów
finansowania dostawców świadczeń zdrowotnych;
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Koncepcja Romera
Koncepcja Romera
-
-
elementy
elementy
4. zarządzanie obejmujące następujące funkcje:
planowanie, administrowanie, regulacje i
ewaluacje;
5. sposób udzielania świadczeń, który może być
charakteryzowany poprzez wyspecyfikowanie
szczebli opieki zdrowotnej, formy
organizowania opieki na szczeblu podstawowym
oraz opieki sprawowanej w domu, a także może
obejmować formy opieki organizowanej na
różnych szczeblach lokalnych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Elementy systemu zdrowia wg koncepcji Romera I
Elementy systemu zdrowia wg koncepcji Romera I
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Koncepcja tr
Koncepcja tr
ó
ó
jk
jk
ą
ą
ta
ta
1. Jednym z bardziej znanych współczesnych
podejść w określaniu elementów składowych
systemu zdrowotnego jest tzw. koncepcja
„trójkąta”, według której system zdrowia tworzą
trzy podstawowe elementy:
• pacjenci (podmioty korzystające ze świadczeń
zdrowotnych, świadczeniobiorcy),
• lekarze i pozostali wytwórcy świadczeń
zdrowotnych (świadczeniodawcy),
• płatnik trzeciej strony, którym jest podmiot
dysponujący środkami publicznymi.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model OECD
Model OECD
1. Zbliżoną do koncepcji „trójkąta” jest propozycja
określana jako model OECD, według której
uczestnikami systemu zdrowia są trzy grupy
uczestników:
• konsumenci/pacjenci,
• wytwórcy świadczeń zdrowotnych, zarówno
szczebla podstawowego, jak i specjalistycznego.
•
p
łatnik trzeciej strony, do którego zalicza się
budżet (finansowanie z podatków), ubezpieczenia
oraz podmioty regulujące (rząd).
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Koncepcja „podmiotów uzupełniających”
1. Inną propozycją, przedstawioną przez P. Zweifela
pod koniec lat 90. XX w., była koncepcja
„podmiotów uzupełniających”, którym autor
przypisywał jako główne zadanie właściwe
kształtowanie mechanizmów finansowania systemu
zdrowotnego.
2. Przyjmował on założenie, że każdy system
zdrowotny składa się z dwóch zasadniczych
podmiotów: pacjentów i świadczeniodawców, a
relacje pomiędzy nimi decydują o charakterze
systemu.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Decydujący wpływ na kształtowanie się
systemów ma organizacja sposobów
przekazywania środków finansowych
wytwórcom świadczeń zdrowotnych
uwzględniająca różne grupy podmiotów
uczestniczących w podejmowaniu decyzji.
2. Ze względu na to, iż struktura podmiotów
decyzyjnych w systemach może ulegać
zmianie, autor tej koncepcji nazwał je
podmiotami uzupełniającymi.
Koncepcja „podmiotów uzupełniających”
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. W swojej klasyfikacji wyróżnił pięć zasadniczych
podmiotów (complementary agents):
•
stowarzyszenia zawodów medycznych,
•
pracodawcy,
• prywatni ubezpieczyciele,
• instytucje ubezpieczenia społecznego,
•
samorządy terytorialne (władze lokalne)
• rząd centralny,
przy czym może zdarzyć się, iż w danym systemie
jeden z podmiotów pełni dominującą rolę,
jednoznacznie go determinując.
Koncepcja „podmiotów uzupełniających”
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Podejście behawioralne
1. Koncepcje odnoszące się do definiowania elementów
składowych podlegają ciągłym procesom ewolucyjnym.
2. W literaturze dotyczącej problemów systemów
zdrowotnych prezentowane są podejścia behawioralne
oraz wyodrębniające profesję medyczną jako zasadniczy
element systemu zdrowotnego.
3. Według podejścia behawioralnego, system zdrowotny
składa się z trzech zasadniczych składowych: systemu
medycznego, zachowań zdrowotnych jednostek i
społeczeństw oraz polityki zdrowotnej.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Źródła finansowania świadczeń zdrowotnych
1. W klasycznych modelach systemu
zdrowotnego przyjmowano zasadniczo
dwa źródła finansowania świadczeń
zdrowotnych –
• finansowanie z budżetu państwa lub
• ze składki ubezpieczeniowej,
podkreślając jednocześnie możliwość
występowania systemów mieszanych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Źródła finansowania świadczeń zdrowotnych
1. Przyjęty przez dany system sposób finansowania
świadczeń zdrowotnych powinien zapewniać jego
stabilizację.
2. Jest to niezwykle ważne w sytuacji gwałtownie
rosnących nakładów na zdrowie i zmieniających się
oczekiwań społeczeństwa w zakresie dostępu do opieki
zdrowotnej.
3. Stąd też światowe systemy zdrowotne podlegają ciągłym
modyfikacjom mającym na celu znalezienie
optymalnych rozwiązań.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Zmiany w sposobach finansowania opieki
zdrowotnej
1. W podejmowanych procesach reformowania
systemów zdrowotnych proponuje się
wprowadzenie zmian w sposobach finansowania
opieki zdrowotnej i przeniesienie części
odpowiedzialności za zdrowie z instytucji
publicznych na podmioty prywatne.
2. Zakres i intensywność wprowadzanych w danym
kraju reform zależą od obowiązującego systemu
ekonomicznego i modelu systemu zdrowotnego
oraz uwarunkowań politycznych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Zmiany w sposobach finansowania opieki
zdrowotnej
1. W większości krajów podstawowym źródłem
finansowania świadczeń zdrowotnych są fundusze
mające charakter publiczny podlegające
bezpośredniej lub pośredniej kontroli przez
państwo.
2. Państwo również finansuje i kontroluje
inwestycje szpitalne za pomocą budżetu
centralnego lub regionalnego, a także finansuje
lub dotuje opiekę medyczną dla ludzi biednych,
pozbawionych dochodów oraz z różnych
powodów wykluczonych społecznie.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Finansowanie w UE
Finansowanie w UE
1. W krajach „starej piętnastki” Unii
Europejskiej finansowanie ze środków
publicznych odbywa się zwykle poprzez
obowiązkowe systemy ubezpieczeń
zdrowotnych i/lub bezpośrednie
finansowanie ze środków pochodzących z
dochodów publicznych (z budżetu
państwa lub z budżetów regionalnych i
gminnych).
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Finansowanie w UE
Finansowanie w UE
1. Tego typu finansowanie może mieć różne formy:
•
dotowania z budżetu państwa funduszy
ubezpieczeniowych (Grecja),
• budżetów gminnych (Finlandia),
• bezpośredniego finansowania z budżetu
państwa regionalnych instytucji zajmujących
się organizacją ochrony zdrowia (Irlandia),
• przydziałów środków regionom posiadającym
autonomię do dalszego ich wykorzystania
(Włochy),
• bezpośredniego finansowania państwowych
jednostek ochrony zdrowia (Portugalia).
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Oprócz środków publicznych jako źródła
uzupełniające finansowanie świadczeń
zdrowotnych występują w różnym
zakresie i rozmiarze środki pochodzące
z dobrowolnych prywatnych
ubezpieczeń oraz bezpośrednich opłat
dokonywanych przez pacjentów.
Finansowanie w UE
Finansowanie w UE
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Prywatne ubezpieczenia zdrowotne, stanowiące
dodatkowe źródło finansowania opieki
medycznej, mogą mieć formę płatności
uzupełniającej lub dodatkowej w stosunku do
ubezpieczeń społecznych (Belgia, Dania,
Francja, Holandia).
2. Natomiast w niektórych krajach (Irlandia,
Włochy, Hiszpania) ubezpieczenia prywatne
obejmują ten sam pakiet świadczeń
zdrowotnych co ubezpieczenia społeczne.
Finansowanie w UE
Finansowanie w UE
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Korzystanie przez obywateli krajów UE z możliwości
prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych znacząco się różni.
2. W Austrii około 40% populacji korzysta z możliwości
prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, za to w Belgii
istnieje niewielki rynek ubezpieczeń prywatnych,
ponieważ podstawowe ryzyko pokrywa ubezpieczenie
obowiązkowe.
3. Z kolei we Francji około 87% populacji ma dodatkowe
ubezpieczenia (w towarzystwach ubezpieczeń wzajemnych
i w prywatnych firmach ubezpieczeniowych), w
szczególności w zakresie, który nie jest pokrywany przez
narodowy system ubezpieczeń.
Finansowanie w UE
Finansowanie w UE
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. W Holandii część populacji (około 35%), głównie
osób osiągających wysokie dochody i
samozatrudniających się, która nie jest objęta
systemem ubezpieczeń społecznych, wykupuje
ubezpieczenia prywatne.
2. Natomiast członkowie funduszy ubezpieczeń
społecznych mogą mieć dodatkowe
ubezpieczenia dla pokrycia dodatkowych ryzyk
– około 90% z nich ma ubezpieczenie w zakresie
rekonstrukcyjnej opieki dentystycznej.
Finansowanie w UE
Finansowanie w UE
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Źródła uzupełniającego finansowania opieki
zdrowotnej w UE
1. Drugim źródłem uzupełniającego finansowania opieki
zdrowotnej są bezpośrednie opłaty wnoszone przez
pacjenta, czyli tzw. współfinansowanie (copayment).
2. Współfinansowanie najczęściej dotyczy odpłatności
pacjenta za leki, częściowej odpłatności za usługi lekarza
specjalisty (rzadziej za usługi lekarza ogólnego) oraz za
usługi szpitalne.
3. Natomiast zakres współfinansowania usług
stomatologicznych w poszczególnych krajach jest bardzo
zróżnicowany (odpłatność za niektóre usługi może
dochodzić do 100%)
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Finansowanie ze środków publicznych w UE
1. Finansowanie ze środków publicznych odbywa się
zwykle poprzez obowiązkowe systemy
ubezpieczeń społecznych funkcjonujących jako
fundusze, przy czym liczba tych funduszy bywa
bardzo różna (np. 26 funduszy w Austrii, 9
funduszy w Luksemburgu).
2. Przynależność do funduszy jest obowiązkowa dla
wszystkich lub dla określonych grup, ale mogą
występować możliwości wyboru funduszu (np. w
Belgii).
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Finansowanie ze środków publicznych w UE
1. Wysokość oraz rodzaj składek ubezpieczeniowych w
krajach UE są bardzo zróżnicowane. I tak na przykład w
Austrii składki do funduszy chorobowych są finansowane
przez pracodawcę i pracownika i wynoszą w zależności od
funduszu od 6,0% do 8,5% przychodu.
2. Z kolei w Portugalii jest jedna składka na ubezpieczenia
społeczne (emerytalne, chorobowe i bezrobocia)
przeciętnie w wysokości 35% przychodów, w tym 24% płaci
pracodawca, a 11% pracownik.
3. Natomiast w Szwecji ubezpieczenie zdrowotne jest
elementem ubezpieczenia społecznego – składkę opłaca
tylko pracodawca, a państwo dodatkowo subsydiuje.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Ź
Ź
r
r
ó
ó
d
d
ł
ł
a finansowania opieki zdrowotnej w krajach
a finansowania opieki zdrowotnej w krajach
starej 15 UE
starej 15 UE
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Modele systemu zdrowotnego w krajach UE
W wyniku wprowadzanych na
przestrzeni lat modyfikacji klasycznych
modeli systemu zdrowotnego w krajach
UE funkcjonuje obecnie jeden z dwóch
modeli organizacyjnych – model
Bismarcka lub Beveridge’a.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Model Bismarcka
Model Bismarcka
1. Najstarszy z modeli klasycznych – zaliczany do modeli
ubezpieczeniowych – model Bismarcka na przestrzeni
lat podlegał wielu modyfikacjom.
2. Współcześnie wykształciły się dwa podsystemy:
podsystem pluralistycznych ubezpieczeń, traktowany
jako klasyczny system Bismarcka, oraz podsystem
monopolistycznych ubezpieczeń zdrowotnych
nazywany systemem hybrydowym.
3. System ten charakteryzuje występowanie
współpłatności i interwencjonizmu państwowego.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Funkcjonujący od 1883 r. w Niemczech model
Bismarcka przeszedł kilka reform
ukierunkowanych przede wszystkim na
obniżenie kosztów funkcjonowania systemu.
2. Pierwszą z wprowadzonych reform była
reforma Bluma (1989), następną – Sechofera z
1993 r., wprowadzająca możliwość wyboru kas
chorych i konkurencję między kasami.
Model Bismarcka
Model Bismarcka
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Kolejne reformy miały miejsce w latach 2007–2009 i
wdrażane były dwuetapowo.
2. Zasadniczym celem podjętych działań było
wprowadzenie obowiązku ubezpieczenia wszystkich
obywateli oraz stworzenie od 2009 r. centralnego
funduszu zdrowia, którego zadaniem będzie
pobieranie i ustalanie jednakowej stawki dla
wszystkich państwowych kas chorych.
3. Fundusz będzie również otrzymywał dotacje
państwowe.
Model Bismarcka
Model Bismarcka
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Opieka zdrowotna
Opieka zdrowotna
-
-
Francja
Francja
1. Równorzędną z Niemcami pozycję pod względem
wydatków na opiekę zdrowotną zajmuje Francja.
2. Kolejne reformy systemu zdrowia wskazują na
działania ograniczające tempo wzrostu wydatków z
jednoczesnym utrzymaniem dostępności do świadczeń
zdrowotnych.
3. Pomimo wprowadzanych zmian państwo w dalszym
ciągu nadzoruje publiczne zakłady opieki zdrowotnej i
instytucje ubezpieczeń zdrowotnych oraz zachowany
zostaje zdecentralizowany sposób zarządzania.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. Francja w reformowaniu swojego systemu
opieki zdrowotnej nie wprowadziła
konkurencji pomiędzy poszczególnymi
podmiotami systemu, a główne kierunki
zmian oparte były na planowaniu i
racjonalizacji oraz ograniczaniu kosztów i
gwarantowaniu równości w dostępie do
świadczeń zdrowotnych.
Opieka zdrowotna
Opieka zdrowotna
-
-
Francja
Francja
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Europa
Europa
Ś
Ś
rodkowa i Wschodnia
rodkowa i Wschodnia
1. Najsilniejszym procesom transformacji podlegają kraje Europy
Środkowej i Wschodniej, w których obowiązywał scentralizowany
system organizacji i dostarczania świadczeń zdrowotnych oparty na
modelu Siemaszki.
2. Procesy transformacji zapoczątkowane w tej grupie państw w
końcu lat 80. XX w. ukierunkowane były na:
•
zmianę finansowania z planowania budżetowego na rzecz
finansowania ze składki pracodawców i/lub pracowników –
obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;
•
wzrost autonomii dla sektora zdrowotnego zarówno na szczeblu
terytorialnym, jak i dla placówek ochrony zdrowia w sektorze
publicznym;
•
prywatyzację określonych rodzajów opieki zdrowotnej;
•
implementację metod finansowania umożliwiających osiąganie
wynagrodzeń białego personelu na poziomie przeciętnym dla
gospodarki.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. W różnych krajach zmiany wprowadzano stopniowo,
przyjmując nowe modele rozwiązań systemowych w
ochronie zdrowia.
2. W proponowanych rozwiązaniach skoncentrowano się
przede wszystkim na źródłach i sposobach gromadzenia
środków finansowych.
3. Propozycje te dotyczyły następujących obszarów
decyzyjnych:
•
ustalania zasad gromadzenia dochodów jednostek,
•
tworzenia wspólnych funduszy,
•
określenia roli nabywcy świadczeń zdrowotnych,
•
określenia warunków zapewnienia dostępności usług medycznych.
Europa
Europa
Ś
Ś
rodkowa i Wschodnia
rodkowa i Wschodnia
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. W propozycjach rozwiązań zwracano szczególną uwagę
na sposób gromadzenia i budowania funduszu
globalnego oraz jego dystrybucji w systemie.
2. Metod gromadzenia funduszy jest wiele. Do najczęściej
stosowanych należą: podatki bezpośrednie i pośrednie,
społeczne ubezpieczenia zdrowotne, opłaty nakładane
na użytkownika oraz dobrowolne ubezpieczenia
zdrowotne.
3. Każda z wymienionych metod ma wady i zalety, a jej
wybór zależy od systemu ekonomicznego i finansowego
danego kraju oraz przyjętej w nim polityki
ekonomiczno-społecznej, w tym polityki zdrowotnej.
Europa
Europa
Ś
Ś
rodkowa i Wschodnia
rodkowa i Wschodnia
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Polityka ekonomiczna
1. Polityka ekonomiczna współcześnie określana jest jako działalność
władz państwowych w kształtowaniu stosunków wewnętrznych w
państwie oraz państwa z zagranicą.
2. Obejmuje ona wszelką działalność służącą wpływaniu na sprawy
publiczne, bez względu na to, kto ją prowadzi (gospodarcza =
ekonomiczna).
3. W różnych okresach różne są cele, zadania i metody polityki
ekonomicznej.
4. Podmiotem polityki ekonomicznej jest każda organizacja
podlegająca centralnym organom władzy lub organom samorządu
terytorialnego, a także organizacje międzynarodowe i grupy
społeczne.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Polityka społeczna
1. Polityka społeczna to przyjęty i realizowany przez
władzę publiczną i organizacje pozarządowe zespół
długofalowych działań na rzecz zaspokajania potrzeb i
rozwiązywania problemów społecznych.
2. W zakres zainteresowań polityki społecznej wchodzą
zagadnienia prawne, polityczne, socjologiczne i
ekonomiczne.
3. Obejmuje więc ona szeroki zakres wielowymiarowych,
złożonych działań mających na celu gwarantowanie
odpowiedniego poziomu życia ludności oraz postępu
społecznego
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Główne aspekty działań polityki społecznej
1. ekonomiczne – zaspokojenie potrzeb rozszerzonej
produkcji i racjonalne użytkowanie zasobów pracy
warunkujące wzrost i rozwój gospodarczy;
2. społeczno-polityczne – zachowanie spokoju społecznego w
celu utrzymania harmonijnego współdziałania we
wszystkich dziedzinach różnych klas i grup społecznych;
3. moralne – urzeczywistnienie wartości etycznych
regulujących stosunki międzyludzkie w różnych
przekrojach, czyli naczelnych wartości humanistycznych,
takich jak: godność człowieka i jego wolność, równość i
sprawiedliwość społeczna, bezpieczeństwo socjalne i
rozwój indywidualny.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Ochrona zdrowia
1. Ochrona zdrowia jako określona działalność
ściśle wynika z zakresu przedmiotowego
polityki społecznej.
2. Polityka ochrony zdrowia definiowana jest
szerzej, niż to wynika z pojęcia polityki opieki
medycznej określanej również mianem polityki
zdrowotnej.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Opieka zdrowotna
Ogólna definicja opieki zdrowotnej związana jest z
określeniem poszczególnych faz działalności, do
których zaliczane są:
1. profilaktyka (zapobieganie) – działania nastawione
na człowieka zdrowego,
2. lecznictwo – działania dotyczące człowieka
zdrowego i obejmujące rozpoznanie i leczenie
chorób,
3. rehabilitacja – działania związane z przywracaniem
osób chorych do zdrowia.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Polityka ochrony zdrowia
1. Ogólna definicja polityki ochrony zdrowia
wskazuje natomiast, że są to działania
podmiotów szeroko rozumianej polityki
społeczno- -ekonomicznej wpływające w
sposób celowy lub niezamierzony na stan
zdrowia społeczeństwa, obejmujące różnego
typu poczynania, tak jak zróżnicowane są
czynniki wpływające na stan zdrowia populacji.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Polityka ekonomiczno
Polityka ekonomiczno
-
-
spo
spo
ł
ł
eczna i jej podsystemy
eczna i jej podsystemy
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Pojęcie polityki zdrowotnej
Po
jęcie polityki zdrowotnej jako
podsystemu polityki społecznej jest
powiązane z celową i zorganizowaną
działalnością państwa i
współpracujących instytucji
pozapaństwowych w celu ochrony
zdrowia obywateli, a także w celu
poprawienia stanu zdrowia ludności.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Cel polityki zdrowotnej
Cel polityki zdrowotnej
Celem polityki zdrowotnej jest
proponowanie takich rozwiązań w
skali kraju, które uzyskują akceptację
z racji realnych szans na poprawę
stanu zdrowia społeczeństwa.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Zadania polityki zdrowotnej
Zadania polityki zdrowotnej
1. rozpoznanie rzeczywistych potrzeb zdrowotnych
społeczeństwa,
2. ocena zasobów systemu zdrowia,
3. analiza i ocena sprawności działającego systemu opieki
zdrowotnej,
4. ocena poziomu i jakości udzielanych świadczeń,
5. ocena możliwego wykorzystania potencjału rezerw
tkwiących w postępie naukowym i technicznym,
6. kalkulacja rzeczywistych kosztów leczenia,
7. uświadomienie wszystkim mającym bezpośredni wpływ
na promocję zdrowia, zachowania zdrowotne i ochronę
zdrowia ich współodpowiedzialności za stan zdrowia
społeczeństwa.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Modyfikacje systemu zdrowia
Uwzględniając kierunki polityki społeczno-
ekonomicznej, w większości krajów
podlegających procesom transformacji
systemowej wprowadzono już pewne
modyfikacje systemu zdrowia, polegające na
utworzeniu funduszu ubezpieczeń
zdrowotnych (składka potrącana z podatków
ogólnych) oraz podjęto próby wprowadzania
dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Poziom sk
Poziom sk
ł
ł
adek na ubezpieczenie zdrowotne w
adek na ubezpieczenie zdrowotne w
wybranych krajach
wybranych krajach
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Udzia
Udzia
ł
ł
ubezpieczenia zdrowotnego i
ubezpieczenia zdrowotnego i
ś
ś
rodk
rodk
ó
ó
w bud
w bud
ż
ż
etowych w
etowych w
finansowaniu ochrony zdrowia
finansowaniu ochrony zdrowia
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Bezpośrednie opłaty pacjentów
1. W związku z niedostatecznym finansowaniem
świadczeń zdrowotnych przez fundusze publiczne w
niektórych krajach wprowadzono zasadę
bezpośrednich opłat pacjentów za uzyskaną opiekę
medyczną.
2. Najczęściej były to opłaty typu copayment i dotyczyły
usług mieszczących się w gwarantowanym pakiecie
świadczeń zdrowotnych.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Stopie
Stopie
ń
ń
finansowania ochrony zdrowia ze
finansowania ochrony zdrowia ze
ś
ś
rodk
rodk
ó
ó
w
w
prywatnych
prywatnych
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Wydatki typu out
Wydatki typu out
-
-
of
of
-
-
pocket jako procent
pocket jako procent
wydatk
wydatk
ó
ó
w prywatnych na zdrowie
w prywatnych na zdrowie
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Współfinansowania opieki medycznej w krajach
Europy Środkowej i Wschodniej
1. Wzrost poziomu współfinansowania opieki medycznej
w krajach Europy Środkowej i Wschodniej ze środków
indywidualnych, prywatnych jest odzwierciedleniem
niedoszacowania wielkości strumienia środków
publicznych.
2. D
ość znaczny udział w wydatkach sektora prywatnego
na zdrowie mają ciągle wydatki typu out-of-pocket
(bezpośrednio wnoszone przez pacjenta), co powinno
być sygnałem do poszukiwania innych bardziej
efektywnych metod współfinansowania.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Og
Og
ó
ó
lna charakterystyka kierunk
lna charakterystyka kierunk
ó
ó
w reform w wybranych
w reform w wybranych
krajach Europy
krajach Europy
Ś
Ś
rodkowej i Wschodniej
rodkowej i Wschodniej
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Kierunki zmian polityki zdrowotnej
Analizując kierunki zmian polityki zdrowotnej w
państwach zachodnich UE, należy zauważyć, że
następuje:
1. stopniowe ograniczanie roli państwa wobec
obywateli w gwarantowaniu świadczeń opieki
zdrowotnej,
2. zwiększenie się znaczenia dobrowolnych
ubezpieczeń zdrowotnych,
3. współistnienie komercyjnych ubezpieczeń w
publicznym systemie na zasadzie suplementarności,
komplementarności, konkurencyjności oraz
równoległości.
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
1. W krajach transformacji systemowej Europy Środkowo-
Wschodniej dostrzega się szanse rozwoju dodatkowych
dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, w szczególności
o charakterze dodatkowym/uzupełniającym.
2. Ograniczeniem dla wprowadzenia tej formy dodatkowego
finansowania opieki zdrowotnej mogą okazać się
możliwości finansowe gospodarstw domowych, zwłaszcza
te, które wynikają z zaspokojenia potrzeb osób
niezdolnych częściowo lub trwale do pracy oraz
przekraczających wiek produkcyjny, a także rodzin
pozbawionych żywiciela i znajdujących się w bardzo
trudnej sytuacji rodzinnej.
Kierunki zmian polityki zdrowotnej
dr Konstanty Owczarek
Zakład Finansowania
Ochrony Zdrowia
2010-10-15 19:37
Dzi
Dzi
ę
ę
kuj
kuj
ę
ę
za uwag
za uwag
ę
ę
dr Konstanty Owczarek
Email: konstanty.owczarek@gmail.com