Zajęcia praktyczne z rehabilitacji i pielęgnowania niepełnosprawnych.

Imię i Nazwisko : Tomasz Muszyński

Rok Studiów : trzeci

Grupa : VI

Czas realizacji : 02.10, 04.10, 0810, 09.10, 11.10, 15.10, 16.10, 18.10

Liczba godz. : 80

Miejsce praktyk : Wojewódzki Szpital Zespolony im. Ludwika Perzyny w Kaliszu.

Tomasz Muszyński

Pielęgniarstwo III rok

Grupa VI

OBSERWACJA z dnia 10.04.2007r.

Pacjent M.K, lat 76 zamieszkały w Kaliszu, został przyjęty na oddział rehabilitacyjny dnia 17.09.2007r. z rozpoznaniem stanu po urazie odcinka szyjnego oraz rdzenia. Obecnie pacjent przebywa na oddziale 3 tydzień.

Pacjent w stanie ogólnym dobrym, kontakt logiczno - słowny, łatwy do nawiązania. Chory unieruchomiony na stałe w łóżku, wymaga stałej pomocy w wykonywaniu wszystkich czynności dnia codziennego. Do pęcherza moczowego na stałe ma założony cewnik FOLEYA. Cewnik drożny w dniu obserwacji spłynęło 1000ml. moczu o barwie słomkowej. Mikcja i defekacja w normie.

Zabarwienie powłok skórnych blado - różowe. Skóra sucha, dobrze napięta. Paznokcie na kończynach górnych i dolnych krótkie, zadbane.

Wprowadzono dietę lekkostrawną. Apetyt zachowany, pacjent ma duże pragnienie w związku z tym spożywa dużą ilość płynów.

Pan M.K, jest osobą pogodną i rozmowną. Co dziennie odwiedza go córka. Nie traci wiary w dalsze życie i w siebie. Uważa, że przebyte 3 tygodnie na oddziale poprawiły jego stan funkcjonalności fizycznej i psychicznej.

Podstawowe parametry życiowe :

RR - 120/80 mmHg

Tętno - 91 ud./min.

Temp. - 37,2*C

Przyjmowane leki :

Tialorid mitte 1x1t. godz. 6:00 (stosowany w nadciśnieniu tętniczym)

Lactuloza 1łyż. godz. 6:00 (stosowana w leczeniu przewlekłych zaparć, niewydolności wątroby)

Furagin 3x2 (stosowane w leczeniu przewlekłych zakażeń ukł. moczowego)

Theospirex 300 2x0,5 (stosowany w zwężeniach dróg oddechowych astma, p.o.ch.p)

Metoclopramid 1x1t. godz. 8:00 (stosowane w refluksie żołądkowo - jelitowym)

Nitrazepam 1t. ( stosowane w krótkotrwałym leczeniu bezsenności, trudności w zasypianiu)

Problem pielęgnacyjny	Cel	Planowanie	Realizacja	Ocena
1. Deficyt w samoopiece i samopielęgnacji.	Dbanie o czystość ciała i zapewnienie opieki.	- Poranna toaleta całego ciała. - Toaleta jamy ustnej. - Nawilżenie suchej skóry za pomocą odpowiednich kremów natłuszczających. - Zmiana bielizny osobistej i pościelowej. - Dbanie o czystość otoczenia.	- Wykonano toaletę całego ciała. - Natłuszczenie i nawilżenie suchej skóry. - Zmieniono bieliznę osobistą i pościelową. - Zadbano o czystość otoczenia.	Zachowanie czystości ciała i otoczenia.
2. Deficyt w spożywaniu pokarmu.	Pomoc w spożywaniu posiłku.	- Przygotowanie pokarmu do spożycia. - Rozdrobnienie pokarmu. - Podawanie płynów.	- Podanie posiłku w małych ilościach. - Podanie płynów ułatwiających przełykanie pokarmu.	Pacjent nakarmiony i nawodniony.
3. Obecność utworzonych przykurczy w stawach kończyn górnych i dolnych na skutek długotrwałego unieruchomienia.	Zapobieganie powstaniu przykurczy.	- Asystowanie przy ćwiczeniach wykonywanych przez fizjoterapeutę. - Stosowanie udogodnień typu wałek, koc, piłeczka.	- Pomoc w gimnastyce. Podłożenie pod kończyny wałków, koc powodujących rozciąganie mięśni kończyn.	Zmniejszenie powstawaniu przykurczy.
4. Zaleganie śluzu w drzewie oskrzelowym.	Pomoc w utrzymaniu drożności dróg oddechowych.	- Zmiana pozycji ułożeniowej. - Oklepywanie. - Ułatwienie dbania o właściwe zabezpieczenie odksztuszanej wydzieliny.	- Zmieniono pozycję ułożeniową. - Oklepano. - Podano ligninę i miskę nerkowatą na odpluwaną wydzielinę. - Gimnastyka oddechowa. - Podanie leków.	Zmniejszenie zalegania wydzieliny.

---