Proces pielęgnowania z oddziału pediatrycznego.
Obserwacja
Podstawowe parametry życiowe:
RR - 140/90
Tętno - 75/min.
Temperatura - 36,6°C
Przyjmowane leki:
Paracetamol (obniża temp. ciała).
Pacjent M.J lat 16, pochodzący z Gostynia został przyjęty do w trybie pilnym dnia 16.08.2007r. Powodem przyjęcia na oddział było krwioplucie i bóle w klatce piersiowej. Po przyjęcie została pobrana krew na badania. Wprowadzono dietę łatwostrawną.
W dniu obserwacji tj. -17.08.2007r.- Kontakt logiczno-słowny zachowany, łatwy do nawiązania. Stan ogólny pacjenta dobry. Zabarwienie powłok skórnych blade. Mikcja i defekacja prawidłowa. Pacjent oddaje dużą ilość moczu z powodu ciągłego nawadniania organizmu. Podczas dyżuru wystąpiła wysoka temperatura 37,8°C i bóle w klatce piersiowej. Pacjent otrzymał Paracetamol na zlecenie lekarza. Na oddziale nie zaobserwowano krwioplucia.
Pacjent P.K jest osobą pogodną, z którą łatwo i chętnie nawiązuje się kontakt. Wolny czas spędza na słuchaniu muzyki, czytaniu książek, oglądaniu TV i rozmowach ze współlokatorami lub personelem szpitala. Jednak najbardziej czas wolny lubi poświęcać na rozmowach z rodzicami, którzy odwiedzają go codziennie. Pacjent dzielnie znosi fakt hospitalizacji, jest nastawiony pozytywnie do procesu leczenia, chętnie współpracuje z zespołem terapeutycznym.
Problem |
Cel |
Planowanie |
Realizacja |
Ocena |
1. Odpluwanie krwistej wydzieliny. |
Zapewnienie higieny odpluwania |
1.Pouczenie chorego o sposobie wykrztuszania: - higiena odpluwania - przygotowanie ciemnego naczynia do odpluwania 2.Toaleta jamy ustnej: -podstawienie naczynia ze środkiem dezynfekującym w razie cuchnącej wydzieliny. |
- rozmowa z pacjentem, aby nie odpluwał do chusteczek ani połykał wydzieliny. - podanie ligniny, do odplucia do wytarcia ust. |
Chłopiec nie odpluwa krwistej wydzieliny. |
2.Podwyższona temperatura ciała. |
1. Obniżenie temp. Ciała. 2. Odnotowanie gorączki w karcie gorączkowej. |
1. Dobór lekkich przepuszczających ciepło okryć i pościeli. 2. Ubranie pacjenta w lekką przepuszczającą powietrze bieliznę i odzież. 3. Zapewnienie dostępu do zmiany nocnej bielizny. 4. Okłady chłodzące na głowę i klatkę piersiową. 5. Podanie leku na zlecenie lekarza. |
- zapewnienie odpowiedniej odzieży i pościeli choremu. - przygotowanie okładów. - farmakologiczne obniżenie temp. |
Temperatura ciała obniżona. |
3.Utrudnione oddychanie spowodowane bólem w klatce piersiowej. |
1. Eliminowanie dolegliwości bólowych do minimum. 2. Ułatwienie oddychania. |
1. Podanie leku na zlecenie lekarza. 2. Odpowiednie ułożenie chorego: - ułożenie w pozycji podwyższonej - ułożenie w pozycji drenującej w razie odksztuszania wydzieliny poprzez podłożenie wałka między k. dolnymi a pośladkami. 3. Cisza i spokój chorego. 4.Częste wietrzenie Sali chorego. 5. Obniżenie temp. pomieszczenia poprzez zawieszenie nawilżaczy na kaloryfery lub ustawienie aparatu obok łóżka. W przypadku nie posiadania sprzętu rozwieszenie wilgnych prześcieradeł. 6. Podanie tlenu w razie potrzeby. |
- farmakologiczne zapobieganie powstawania bólów. - przygotowanie dogodnej pozycji w łóżku by ułatwić oddychanie. - udostępnienie choremu czystego świeżego powietrza. - podanie tlenu w razie potrzeby. |
Chłopcu lepiej się oddycha. Dolegliwości bólowe zmniejszyły się. |
4. Obniżone łaknienie. |
Poprawienie łaknienia. |
- niezbyt zimne napoje np.: słaba herbata. - przy utracie łaknienia podawać śmietankę, buliony, kompoty, aby pokryć zapotrzebowanie kaloryczne. - wprowadzenie diety wysokokalorycznej, wysokobiałkowej lub witaminowej.
|
-odpowiednie uzupełnianie płynów - włączenie odpowiedniej diety. |
Zapotrzebowanie kaloryczne zaspokojone. |