HYSTEROSKOPIA DIAGNOSTYCZNA

Jest to ocena optyczna jamy macicy.

Zabieg polega na wprowadzeniu przez pochwę

i szyjkę macicy hysteroskopu do jamy macicy.

CEL

Skrócenie ustalenia ostatecznej diagnozy

zmian wewnątrzmacicznych.

Hysteroskopia diagnostyczna

WYPOSAŻENIE

• Zestaw hegarów do nr.5,

• optyka z płaszczem metalowym średnicy 5 mm,

• światłowód i źródło światła zimnego,

• dren i hysteroinsuflator CO2

WARUNKI

- gabinet zabiegowy,

- sala operacyjna

ZNIECZULENIE

okołoszyjkowe 1 % lignocainą lub ogólne

hysteroskopia diagnostyczna

WSKAZANIA

• niepłodność

• infertilitas

• przed IVF-ET lub inseminacją

• nawracające krwawienia maciczne

• przed rozpoczęciem HTZ

• zmiany wewnątrzmacicznych w HSG,USG

• zrosty

• polip

• mięśniak podśluzówkowy

• przegroda wewnątrzmaciczna

• podwójna macica

• jednorożna macica

Hysteroskopia operacyjna

DEFINICJA

Jest to operacja w jamie macicy zmian chorobowych

przeprowadzona drogą pochwową za pomocą

miniinstrumentów hysteroskopowych.

Może być wykonana jednoczasowo

po hysteroskopii diagnostycznej,

która wykrywa i ocenia zaawansowanie

zmian chorobowych w jamie macicy.

Cel - zastępuje tradycyjną laparotomię

z otwarciem, przecięciem mięśnia macicy

Instrumenty do operacyjnej hysteroskopii:

• kleszczyki

• nożyczki

• laser fiber

• końcówki szafirowe NdYAG

• Hysteroresektoskop jednobiegunowej diatermii:

• igły

• pętle

• kulki

• walce

WSKAZANIA

• usunięcie IUD pozbawionej nitek

• biopsja celowana endometrium

• usunięcie zrostów,przegród wewnątrzmacicznych

• usunięcie polipów,mięśniaków podśluzówkowych

• odtworzenie zarośniętej jamy macicy

• resekcja,ablacja endometrium

• otworzenie zarośniętych ujść macicznych jajowodów

• elektroablacja ogniska zaśniadu groniastego

WARUNKI

rozszerzenie kanału szyjki macicy do nr.8-9 Hegara

ZNIECZULENIE

pp, zzo, dotchawicze z intubacją

MEDIUM

dwutlenek węgla, hyscon, sól fizjologiczna ?

MIEJSCE sala operacyjna

ZALETY

Zastępuje:

• laparotomię

• długotrwałą hormonoterapię

• wielokrotne wyłyżeczkowania jamy macicy

• brak blizny pooperacyjnej

• hospitalizacja od kilku do kilkudziesięciu godzin

• powrót do pracy po jednym lub kilku dniach

operacyjna hysteroskopia

RYZYKO

porównywalne z wyłyżeczkowaniem jamy macicy

ZALEŻY od :

• doświadczenia lekarza

• aparatury medycznej

• przebytych operacji na macicy

KOMPLIKACJE:

• ból jamy brzusznej lub klatki piersiowej

• krwawienie powyżej 2 dni

• przebicie macicy (konieczność laparoskopii lub laparotomii)

• gorączka, zakażenie

• zator gazowy CO2

• zespół przewodnienia (obrzęk płuc)

PRZECIWSKAZANIA

• do znieczulenia

• menstruacja

HYSTEROSKOPIA DIAGNOSTYCZNA.doc

1