NEFROLOGIA

1. Dializoterapia z toksyn mocznicowych.

• Dyfuzja

W procesie hemodializy z krwi do dializatora przechodzi:

• Odp.: Woda, jony potasu i fosforu oraz toksyny

• Podczas hemodializy poza ustrojem pacjenta znajduje się:

• 200-300 ml krwi

• Pielęgniarka przygotowując do hemodializy przygotowuje wkłucie:

• Tętnicze, min 3cm od miejsca zespolenia.

• Co nie jest przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej?

• Ograniczone zapalenie otrzewnej

• Trzy kolejne etapy wymiany płynu:

• Drenaż, napełnianie, leżakowanie

• Czas pojedynczej wymiany w CADO:

• Około 30 min i 20 min faza pierwsza, 10 min faza napełnienia

• Okres pomiędzy kolejnymi etapami w CADO:

• Niekrótszy niż 3h nie dłuższy niż 7-8h

• Co to jest graft naczyniowy:

• Rodzaj dojścia naczyniowego, przetoka tętniczo-żylna z protezą naczyniową.

• Kolejne etapy przewlekłej niewydolności nerek:

• Schyłkowa niewydolność nerek (odp. B)

• Hipokalemia powoduje

• Zaburzenia rytmu serca w postaci bradykardii aż do asystolii i parestezji

• Dieta: wskaż zdanie prawdziwe

• 35-40 kcal węglowodanów tłuszczu i białka, płyny należy wpisać do bilansu

• W zespole nerczycowym dieta zakłada:

• 1 gram białka + 50% z moczem

• Wskaż zdanie fałszywe: W kamicy moczowo-szczawianowej:

• Zwiększenie spożycia zakwaszających produktów

• Pomiędzy kolejnymi sesjami hemodializy waga ciała nie powinna się zwiększyć o:

• 3%

• Sposoby treningu przetoki:

• ćwiczenia kończyny z przetoką, ugniatanie piłeczki, zginanie , kręcenie w stawie barkowym, natryski naprzemienne chłodną wodą 10 razy dziennie.

• Na czym polega pielęgnacja przetoki?

• Okresowo sprawdzać szmery dwa razy dziennie, nieobciążanie kończyny, opatrunek 5-7h, odklejanie opatrunku wzdłużne.

• Wymień zalety dializy otrzewnowej nad hemodializą:

• Jest bardziej fizjologiczna, można samemu robić w domu, nie ma szoku metabolicznego, mniej powikłań sercowo-naczyniowych, mniej leków hipotensyjnych, mniejszy reżim dietetyczny i płynowy.

• Wymień warunki do dializy otrzewnowej w domu:

• Przygotowanie psychiczne, edukacyjne, odpowiednie pomieszczenie, w pobliżu łazienka...

• Na czym polega pielęgnacja cewnika Tenchofa:

• Zmiana odpowiednio p 5-6 dniach, następnie, co dwa dni, środki jałowe, stosowanie aseptyki i antyseptyki, zabezpieczenie przed wysunięciem, stosowanie mufek.

• Ujemne strony dializy otrzewnowej:

• Wymogi domowe, konieczna samodzielność ze strony chorego, ucieczka białek z dializatem, większe narażenie na zakażenie bakteryjne.

• Wymień typowe objawy zapalenia otrzewnej przy dializie otrzewnowej:

• Mętny płyn, ból brzucha, gorączka, wzmożone napięcie powłok brzucha, nudności, wymioty, apatia, osłabienie.

• Wymień najczęstsze powikłania dializy otrzewnowej:

• Dializacyjne zapalenie otrzewnej, zapalenie ujścia cewnika Tenchofa, zmniejszenie wydolności otrzewnej, przepuklina, odwodnienie, przewodnienie, hiperkalcemia.

• Wymień ostre powikłania hemodializy:

• Spadek RR do zapaści, zespół niewyrównania, kurcze mięśni, wykrzepianie, zator powietrzny, hemoliza,

• Wymień długofalowe powikłania dializoterapii:

• Niewydolność serca, zakażenie HCV, HBS, HIV, niedokrwistość, rozwój osteodystrofii, zespół MIA, niedobiałczenie, miażdżyca, zapalenie

• Wymień rodzaje dostępów naczyniowych:

• Przetoka tętniczo-żylna, graft naczyniowy, cewnik czasowy, permanentny.

• Wymień produkty bogate w potas:

• Pomidory, soki owocowe, banany, morele, fasola, grzyby, chipsy, warzywa strączkowe, szpinak, brokuł, kiełki

• Wymień produkty bogate w fosfor:

• Ser, serki topione, orzechy, mleko w proszku, kefiry, twarożki, mięso z indyka

DIABETOLOGIA

1. Pierwsze symptomy cukrzycy pojawiają się, gdy:

• Większość komórek beta obumarła

• Cukry proste do krwi przechodzą po:

• Kilku minutach

• Do tkanki mięśniowej i wątroby cukry przechodzą przy udziale:

• Insuliny

• Działanie insuliny opóźnia:

• Ochłodzenie ciała

• Pierwszy objaw przecukrzenia ciała:

• Wielomocz, pragnienie

• Działanie glukagonu:

• Jest przeciwne do działania insuliny

• Krew do badań powinno się pobierać:

• 3, 4, 5 palec

• Jednym z pierwszych objawów niedocukrzenia jest:

• Drżenie rąk,

• Dieta cukrzycowa opiera się na:

• Zasadach zdrowego żywienia

• Zgodnie z zasadami zdrowego żywienia, jedzenie powinno zawierać:

• Węglowodany 65%, tłuszcze 20%, białka 10-15%,

• Błonnik ma wpływ:

• Na wolniejsze wchłaniane cukrów

• W którym roku odkryto insulinę:

• W 1921

• Niekorzystne działanie acetonu zmniejsza

• Płyn z dodatkiem soku z cytryny

• Odporność insulinowa:

• Zmniejszona odporność na insulinę

• Jednostka, jaką używany:

• Mg%

PEDIATRIA

1. Co to jest nocycepcja:

• fizjologiczne odczuwanie bólu

• Waga u dziecka:

• nadwaga powyżej 90 centyla, otyłość powyżej 97 centyla

• Dziecko przyjęte do izby przyjęć z bólem brzucha:

• diagnoza pielęgniarska, niepokój matki

• Co to jest allologia:

• nauka o bólu

• Konwencja praw dziecka została uchwalona:

• Przez Zgromadzenie Ogólne ONZ.

• Dane, które są potrzebne do zebrania informacji o dziecku, który to etap procesu pielęgnacyjnego:

• Pierwszy etap procesu

• Co to jest ból wg?....

• Odczucie subiektywne

• Amerykańskie Towarzystwo Bólu w 1995 wprowadziło:

• Ból należy mierzyć, oceniać i leczyć

• Paracetamol, która drabina?

• Pierwsza drabina energetyczna

• Co oznacza podawanie leku zgodnie z zegarem?

• Regularnie

• Dziecko ma RR powyżej 99 centyla

• Nadciśnienie ciężkie

• Dziecko ma wysokie ciśnienie z powodu wielotorbielowatości nerek. Jakie to nadciśnienie?

• Wtórne.

• Dziecko z nadciśnieniem, kogo należy edukować?

• Edukować rodziców,

• Właściwą postawą rodziców z dzieckiem przewlekle chorym nie jest:

• Bierna akceptacja chorego dziecka, nadopiekuńczość, aktywny brak akceptacji, wszystkie wyżej wymienione (są prawidłowe).

• Dziecko jest otyłe, który to centyl:

• Powyżej 97 centyla.

• Definicja otyłości wtórnej.

• Pochodzenia podwzgórzowego, genetyczno-hormonalna, polekowa.

• Problemem zdrowotnym dziecka z otyłością są:

• Zmiany metaboliczne, zwyrodnieniowe w obrębie układu kostnego, agresja.

• Co jest potrzebne do diagnozy zespołu złego wchłaniania?

• Biopsja jelita w celiakii.

• Co stosujemy u dzieci z zespołem zległo wchłaniania?

• Dieta bezglutenowa przez całe życie.

• Jak dziecko trafia do szpitala z bólem brzucha.

• Czy nie wymaga interwencji chirurgicznej.

• Podczas stawiania diagnozy pielęgniarskiej, oczekuje się od pielęgniarki respektowania wszystkich zasad z wyjątkiem:

• Subiektywnego i selektywnego interpretowania problemów zgłaszanych przez pacjenta.

• Kiedy zaczynamy leczenie przeciwbólowe u dziecka?

• Na pierwszy sygnał.

• Dziecko w przychodni jest pobudzone, krzyczące. Kiedy mamy mu mierzyć ciśnienie?

• Na końcu wizyty.

• Bóle brzucha, wymioty, gorączka. Jaka to diagnoza?

• Występuje hipertermia z powodu zakażenia przewodu pokarmowego.

• O badaniu informujemy, kogo?

• Dziecko

• Kiedy dziecko interesuje się chorobą?

• Od 2 roku życia.

• Co to jest choroba przewlekła?

• Trwająca dłużej niż 3 miesiące.

• Niedożywienie jest przyczyną jatrogenną, jaką:

• Leczenie antybiotykiem.