Karmienie przez zgłębnik 16.03, Ratownictwo Medyczne


Karmienie przez zgłębnik 16.03.2010r.

Fakty:

-prawo pacjenta do żywienia bez względu na istniejące schorzenia

-u około 50% pacjentów w szpitalach stwierdza się cechy niedożywienia

-żywienie jelitowe lub pozajelitowe powinno być wdrożone gdy pacjent był głodzony 5-7 dni, gdy jest w okresie okołooperacyjnym i jest niedożywiony, gdy jest duże ryzyko powikłań.

Wskazania:

-pacjenci, którzy z różnych względów nie mogą przyjmować pokarmów doustnie, lub gdy karmienie doustne przez kilka dni nie pokrywa zapotrzebowania na składniki odżywcze

-jadłowstręt psychiczny

-zaburzenia połykania

-zaburzona przytomność

-zaburzenia spowodowane radioterapią, chemioterapią/ brak apetytu, uporczywe wymioty/

-zmiany neurologiczne wskutek chorób lub urazu

Przeciwwskazania:

-niedawno przebyta operacja przełyku, żołądka, przewodu pokarmowego

-niedrożność przewodu pokarmowego

-krwawienie z przewodu pokarmowego

-wymioty, biegunka nie dające się opanować

Jeśli przewód pokarmowy działa wykorzystaj to!!!

Drogi żywienia

Naturalna (p.o.)

Sonda

Żywienie dojelitowe (enteralne)

-nosowo-żołądkowa

-nosowo-dwunastnicza

-nosowo-jelitowa

~gastrostomia

~jejunostomia

Dożylna (i.v.)

Żywienie całkowicie dożylne (parenteralne)

-żyły centralne

-żyły obwodowe

Sposoby podawania

Bolus:

-co 3-4 godz: 50-250 ml

-aspiracja przed podaniem, gdy powyżej 100ml wydłużyć przerwy

-przepłukać sondę po karmieniu 50 ml

Wlew ciągły, grawitacyjny, pompa odżywcza:

-przerwa nocna 4 godz.

-zmiana zestawu co 24 godz.

-kontrola zalegania/ gdy powyżej 200ml zmniejszyć szybkość

-wzrastająca szybkość podawania

Cele żywienia dojelitowego:

-utrzymanie prawidłowej struktury i czynności jelita

-zmniejsza hiperkataboliczną odpowiedź organizmu na uraz

-zapobiega translokacji bakterii i toksyn z jelita, co ma szczególne znaczenie u krytycznie chorych

-poprawia stan odporności ustroju, co zmniejsza ryzyko powikłań septycznych

-umożliwia odżywianie jelita od strony jego światła, co pobudza wzrost kosmków jelitowych i regenerację nabłonka jelitowego oraz stymuluje produkcję hormonów jelitowych, immunoglobulin i innych związków syntetyzowanych w ścianie jelita

-jest to co najmniej 5-krotnie tańsze niż żywienie pozajelitowe

~zgłębnik jest wprowadzany do żołądka na stałe lub stosowany do każdego karmienia

~grubość zgłębnika 16-18 CH

~rodzaj objętość i częstość karmienia wg wskazań lekarza

~toaleta jamy ustnej przed karmieniem zmniejsza odruchy wymiotne

Zasady:

-niepodawanie pokarmów o zmienionym wyglądzie

-karmienie w porach normalnych posiłków 5-7 razy dziennie

-jednorazowa porcja 200-300 ml

-temperatura pokarmu ok. 30 st. C.

Zasady/czas karmienia:

-strzykawka/ lejek: 5-10 min

-worek/ butelka zawieszona na statywie: 100ml/ 10-15

-pompa odżywcza: 100 ml/ godz.

Zasady:

-zgłębnik z PCV może pozostać w przewodzie pokarmowym 10 dni

-w sytuacjach, gdy karmienie przez zgłębnik konieczne jest przez dłuższy czas, należy stosować cienki poliuretanowy lub silikonowy zgłębnik (np. Flocare PUR), przez taki jednak zgłębnik może być podawana jedynie dieta przemysłowa o płynnej konsystencji (np. Nutrison Standard lub Nutrison energy plus).

Powikłania karmienia przez zgłębnik/mechaniczne:

-wysychanie, pękanie błony śluzowej jamy ustnej, nosa, gardła

-stany zapalne jamy ustnej, gardła, uszu, przełyku

-nadżerki w przełyku

-zatkanie zgłębnika

Powikłania karmienia przez zgłębnik/metaboliczne:

-przewodnienie

-odwodnienie

-hipoglikemia

-zaburzenia w składzie składników mineralnych, witamin, NNKT

-biegunki, bóle brzucha, wzdęcia, wymioty w wyniku nietolerancji pokarmów

Powikłania karmienia przez zgłębnik/septyczne:

-zakażenie posiłku/ nieprawidłowe przygotowanie, przechowywanie/

-zachłystowe zapalenia płuc (zespół Mendelsona)

Prowadzenie obserwacji pacjenta karmionego przez zgłębnik w zakresie:

-ewentualnego wystąpienia zaburzeń oddychania

-nudności i wymiotów

-zgłaszanego przez pacjenta uczucia pełności w żołądku

-wypróżnienia

-wyglądu śluzówki jamy ustnej i nosa



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
2010 03 Ratownictwo medyczne Podlasin
Postępowanie po ukąszeniu przez żmiję zygzakowatą, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Projekt 08.03, Ratownictwo Medyczne, Projekt działań ratowniczych
2010 03 Ratownictwo medyczne Podlasin
KARMIENIE PRZEZ ZGLEBNIK
projekt 16.03.2011r dziecko podtopione, Ratownictwo Medyczne, Projekt działań ratowniczych
KARMIENIE PRZEZ GŁĘBNIK, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Medyczne Zabiegi Ratunkowe
Chirurgia - Rany 16[1].X.04, - PIERWSZA POMOC - ZDROWIE, - Ratownictwo Medyczne, Semestr II, Ratown
podawanie leków przez układ oddechowy, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Medyczne Zabiegi
16. Algorytm wstrzyknięcia domięśniowego, Ratownictwo Medyczne, MEDYCZNE ZABIEGI RATUNKOWE, 2 ROK
Wykład 16, Ratownicto Medyczne, FIZJOLOGIA
MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE, KTORE MOGĄ BYĆ PODEJMOWANE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO
PROCEDURA- zgłębnikowanie żołądka, ratownictwo medyczne, Ratownictwo Medyczne - materiały
Spożycie substancji żrących przez dzieci, Ratownictwo medyczne, PALS
ZGLEBNIKOWANIE ZOLADKA, Ratownictwo Medyczne, ratownictwo 1
Zgłębnikowanie żołądka, Ratownictwo medyczne
11 TECHNIKA KARMIENIA NOWORODKA PRZEZ ZGŁĘBNIK
MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE, KTÓRE MOGĄ BYĆ PODEJMOWANE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO POD NADZOREM LEK

więcej podobnych podstron